三环联动课程思政对基础护理学实训教学效果的影响

石 楠，陈 瑶，余裕宇

（江西医学高等专科学校，江西 上饶 334000）

自教育部颁布《高等学校课程思政建设指导纲要》以来，各高校对课程思政建设重要性的认知不断提升，专业课教师课程思政意识不断增强。课程思政是以专业课为载体，以思政为主概念，将思政元素与专业教育有机结合，在传授知识、培养技能的同时进行价值引领，最终实现课堂育人、立德树人[1]。基础护理学是护理专业的核心课程，其目的是让学生获得照顾患者所需的基本知识和技能，包括理论学习和实训，其中实训是衔接理论课堂与临床工作的重要环节，实训效果直接影响教学质量。本研究通过创新设计课程教学模式，构建课前、课内、课后三环联动课程思政教学模式，应用于基础护理学实训教学，达到了令人满意的教学效果。现将教学设计、实施过程与效果报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象

选取我校护理学院2021 级三年制大专护理专业两个班学生为研究对象，采用抽签法随机分为观察组与对照组。观察组80 名学生，其中男生17 名，女生63 名；年龄18～21 岁，平均（19.54±1.65）岁。对照组82 名学生，其中男生18 名，女生64名；年龄18～21 岁，平均（19.54±1.65）岁。两组年龄、性别构成与入校成绩比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规实训教学法，即教师通过统一讲解示教授课，学生分组练习，教师观察并指导学生操作，课后总结。观察组采用课前、课内、课后三环联动课程思政教学模式，具体如下。

1.2.1 修订基础护理学实训教学目标 我校基础护理学课程于第一学年第二学期开设，其中实训教学共60 学时。通过综合分析近3 年我校大专护理专业学生实训考核成绩、任课教师教学评价与总结、学生对该课程的反馈建议，得出基础护理学实训教学过程中的主要痛点与难点如下：（1）学生主动学习意识薄弱；（2）操作规范性和严谨性不足；（3）操作中缺乏有效沟通与人文关怀；（4）临床思维能力训练力度不够。基于以上问题修订基础护理学实训教学目标为：（1）引导学生树立“以人的健康为中心”的护理理念和“以促进人类健康为己任”的价值观，增强主动学习、主动服务意识；（2）培养学生谨言慎行、认真负责的工作态度；（3）加强学生沟通与人文关怀能力培养，做“有温度、有深度、有情怀”的护生；（4）强化操作中的临床逻辑思维训练，能科学地为患者提供高质量的整体护理。

1.2.2 挖掘思政元素 从护理操作技术发展历程、临床真实案例、典型护理人物、时事热点等素材中挖掘思政元素（见表1），提炼要点，融入基础护理学实训教学。

表1 基础护理学课程思政元素的挖掘Table 1 Exploration of Ideological & Political elements in basic nursing

1.2.3 构建三环联动课程思政教学方案（1）课前准备环节：教师将思政素材发布到学习通平台，引导学生针对本节课教学内容及思政目标在线展开预习、讨论。

（2）课内导入环节：采用操作示范、情景模拟等方式进行。在操作示范时积极导入思政元素，提高学生学习的主动性。如示范导尿术操作时，分别演示错误与正确的操作、沟通方式，让学生感受不同沟通方式给患者带来的不同体验，提升对患者的人文关怀能力。在情景模拟时，教师要用认真的工作态度、干净大方的仪容仪表、严谨规范的操作来影响学生，培养慎独精神，引导其自主思考，把人文关怀和护理工作有机结合，更好地培养学生的职业精神。

（3）课后跟进环节：积极利用网络教育资源丰富思政元素，如网络书籍、网络期刊、电子图书馆、教育教学网站等。教师通过将多种形式的教育资源融合形成协同效应，让学生在学习护理操作技术的同时接受思想洗礼和情感熏陶，并及时收集学生的反馈意见。以口腔护理为例，三环联动课程思政教学方案见表2。

表2 口腔护理三环联动课程思政教学方案Table 2 Teaching plan for the three elements interaction of Ideological & Political Education on oral care

1.2.4 评价方法（1）学习成绩：包括实训操作成绩与实训理论成绩，操作考核项目抽签决定，以案例护理形式在模拟人身上完成，满分100 分。统一编制操作项目相关的理论知识试卷进行理论测验，满分100 分。两组评分标准及考核教师均一致。

（2）关爱能力：采用由美国护理学教授Nkongho 编制、四川大学马芳汉化的关爱能力评价量表[2]，分析两组干预前后关爱能力的变化。汉化后的关爱能力评价量表包括耐心（10 个条目）、理解（14 个条目）和勇气（13 个条目）3 个维度37 个条目，各维度Cronbach's α 系数分别为0.72、0.79、0.77，总量表Cronbach's α 系数为0.86，分半信度为0.82，有较好的内部一致性。各条目从“强烈反对”到“强烈赞同”按Likert 7 级评分法评分，正性条目正向计分1～7 分，负性条目反向计分，总分37～256分，耐心维度10～70 分，理解维度14～98 分，勇气维度13～91分，得分越高表示学生关爱能力越强。

（3）学习体验与满意度评价：发放自行设计的教学效果体验问卷对两组进行问卷调查，内容包括实训操作学习自主性、人文关怀意识、沟通表达能力等6 个方面，每个问题的答案为“认同”或“不认同”，分析比较两组学习体验的差异。使用自行设计的学习满意度问卷进行教学满意度调查，从 “不满意”到“非常满意”分别赋分0～4 分，分数越高表示教学效果越好。问卷调查统一采用纸质问卷现场调查方式，选择晚自习时间段进入班级，调查员讲解说明调查目的及注意事项，取得学生知情同意后现场发放并回收，严格控制答题质量。本研究共发放调查问卷162 份，回收162 份，有效回收率为100.00%。

1.2.5 统计学方法 研究数据采用SPSS 26.0 软件进行统计分析，计量资料符合正态分布以均数±标准差表示，采用独立样本t 检验。计数资料和等级资料分别选择χ2检验与秩和检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组考核成绩比较

观察组操作成绩、理论成绩与综合考评成绩均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.001，见表3）。

表3 两组考核成绩比较（±s）Table 3 Comparison on assessment scores between two groups（±s）

表3 两组考核成绩比较（±s）Table 3 Comparison on assessment scores between two groups（±s）

组别 操作成绩92.36±2.97 88.24±3.16 3.744＜0.001 n观察组对照组80 82 tP理论成绩85.72±9.70 76.14±8.30 4.501＜0.001综合考评成绩87.67±5.10 80.13±7.90 4.573＜0.001

2.2 两组关爱能力比较

干预前两组关爱能力评价量表得分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后观察组各维度得分及总分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05，见表4）。

表4 两组干预前后关爱能力评价量表得分比较（±s）Table 4 Comparison on scores on the Care Ability Evaluation Scale before and after intervention between two groups（±s）

表4 两组干预前后关爱能力评价量表得分比较（±s）Table 4 Comparison on scores on the Care Ability Evaluation Scale before and after intervention between two groups（±s）

组别观察组对照组tP耐心47.50±4.43 47.30±3.02 0.118 0.907干预前理解65.80±3.74 66.60±4.20-0.450 0.658勇气56.30±3.13 55.30±3.95 0.628 0.538总分169.60±8.10 169.20±7.25 0.116 0.909耐心56.40±6.28 49.10±3.90 3.124 0.006干预后理解73.80±6.53 68.50±3.92 2.200 0.041勇气59.30±2.95 56.60±2.72 2.131 0.047总分189.50±12.62 174.20±7.58 3.285 0.004

2.3 两组学习体验比较

问卷调查显示，观察组90%以上的学生认为本次课程思政提高了实训操作学习自主性、增强了人文关怀意识、锻炼了临床思维能力并促进了职业认同，85.00%的学生认为提升了沟通表达能力，与对照组相比差异有统计学意义（P＜0.001，见表5）。

2.4 两组学习满意度比较

观察组学习满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.001，见表6）。

表6 两组学习满意度比较[n（%）]Table 6 Comparison of learning satisfaction between two groups[n（%）]

3 讨论

3.1 三环联动课程思政有助于提高学习成绩

以往研究表明，在高职护理专业实训教学中融入思政教育可以提高学生知识与能力水平，改善实训教学效果[3]。本研究结果也显示，观察组操作考核成绩、理论成绩及学习满意度均明显高于对照组（P＜0.001）。教师课前通过学习平台发布相关内容，如实训项目发展史、操作视频等，激发学生学习兴趣，增强主动学习的意识；课内通过典型临床案例剖析明确操作重难点，同时在教师的启发、引导、点拨下进行自主学习，提升实践操作水平；课后通过回顾分析操作中的不足，强化操作中理论知识的运用。三环联动课程思政教学设计贯穿课前、课内、课后学习全过程，线上线下同步推进，协同促进了教学效果的提升。

3.2 三环联动课程思政有助于提高学生的关爱能力

关爱能力作为护士最基本的职业能力，对于提升护理服务质量至关重要。我国护士关爱能力评价量表总分为（189.44±17.87）分，显著低于国外常模[4]，建议从学生阶段就开始培养关爱能力，为未来进入临床从事护理工作打下良好基础。本研究中，干预前两组关爱能力评价量表得分平均为（169.40±7.49）分，比刘静馨等[5]调查的长沙地区高职护生得分（164.34±18.30）略高，但低于马芳[2]调查的本科护生得分（189.72±19.57）。干预后观察组关爱能力评价量表总分及耐心、理解、勇气各维度得分较干预前明显提高，且均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。在培养途径上，观察组通过角色扮演，在体验被人照顾、关爱的过程中理解关怀的内涵，课余时间通过参加敬老院、社会福利组织的活动等来实践人文关怀。在教学方法上，教学前先让学生与患者扮演者充分交流，了解其生理、心理状况及关怀需求等；教学中通过情景教学法，借助护患情感交流提高学生对疾病的认知，加强对护理方法的掌握，促进学生主体意识的形成。教学结束后，教师对学生的关怀行为进行评价，促进学生关怀能力的提升。

3.3 三环联动课程思政有助于提高学生的综合素养

调研显示，现阶段护士能力结构存在的主要问题是缺乏职业素养[6]，职业荣誉感不强[7]。基础护理学实训教学是衔接课堂与临床的重要环节，实训教学中蕴含着很多思政元素，但我国护理院校在护理实践教学中思政教育短板明显，重技能、轻人文现象较为严重[8]。基础护理学实训教学融合思政教育，在提升学生专业操作技能的同时，还可以培养其人际沟通、换位思考、评判性思维、团队协作等能力[9]。本研究结果显示，观察组学习自主性、人文关怀意识、沟通表达能力、临床思维能力与职业认同感均优于对照组（P＜0.001）。课题团队成员通过编写案例库，凝练思政元素，针对基础护理学实训特点，精心设计每个技能知识点，找准思政元素的切入点，运用适合的切入方式，将思政元素与实训要点一一对应融合。在教学中应用思政案例创设临床情景，让学生在学习中切身感受护理职业道德，从而提升专业素养，实现德技双修。

4 结语

本研究于课前、课内、课后将课程思政融入基础护理学实训教学，并落实到具体操作项目中，形成三环联动课程思政教学模式，有效提高了学生的学习成绩及综合素养。未来，课题组将继续完善教育教学路径，进一步探讨本教学方法在护理专业其他课程中的应用效果。