护理文化建设与人文护理教育研究新进展

于莉 高永翠 吴建平 胥莉

护理文化建设是根据护理组织的自身特点及未来的发展趋势来确定自己的基本信念、价值观及道德规范，并使全员达成共识的过程，其在护理实践、护理管理和护理教育方面都发挥着重要的作用[1-2]。在护理实践方面，护理文化可塑造现代护士的新形象，提高整体素质，促进护理质量持续性提高，改善医院形象，拓宽医疗市场；在护理管理方面，护理文化建设是一种新型的人本管理理念，它肯定了人的主观能动性，以文化引导为手段，是激发护士自觉行动的管理方法；在护理教育方面，通过对护生实施合理、有效、系统的护理文化学习，可强化学生的护士角色，提高护生的职业素质，稳定思想，增加护生对医院环境的适应能力，保证良好的带教质量。文章通过对护理文化概念和内涵、开始和历程、热点问题、国内外护理文化建设发展现况比较、结论与展望5 大方面进行深入研究和探索，以提高其科学性、实效性和可持续性，为培养优秀护理人员，实施优质护理服务，打造优秀护理团队提供理论支持。

1 中国国内护理文化建设的开始和历程

1.1 护理文化建设的起源和发展阶段

护理文化建设是护理管理的重要内容，也是提高医院竞争力和服务质量的有效途径。护理文化建设的起源和发展阶段可以从以下几个方面进行梳理：（1）护理文化的概念形成阶段。这一阶段主要是在20 世纪80年代以前，护理学者们开始探讨文化对护理的影响，提出了跨文化护理、护理文化敏感性等概念，为护理文化的研究奠定了基础。（2）护理文化的内涵探索阶段。这一阶段主要是在20 世纪80年代到90年代，护理学者们对护理文化的内涵、结构、功能等进行了深入的分析和论述，形成了一些具有代表性的护理文化模型和理论，如跨文化护理理论、护理文化立体层次结构等[3-4]。（3）护理文化的建设实践阶段。这一阶段主要是在21 世纪初至今，随着医疗卫生体制改革的推进和社会需求的变化，护理学者们开始关注如何将护理文化的理论应用到实践中，提出了一些具体的护理文化建设的内容、方法、策略等，如行为文化、服务文化、质量文化、制度文化、人性化管理等[5-7]。

1.2 护理文化建设的主要特点和成就

护理文化建设是护理管理的重要内容，也是提高护理质量和效率的有效途径[8]。护理文化建设的主要特点有以下几点：（1）护理文化建设是以人为本，尊重护理对象的个性、需求和价值，体现人文关怀和人性化服务的理念。（2）护理文化建设是以科学为指导，遵循护理规律和标准，推动护理理论和实践的创新和发展，提高护理专业水平和能力。（3）护理文化建设是以团队为基础，强化护理组织和协作，培养护理人员的责任感、主动性和奉献精神，形成良好的护理氛围和风貌。（4）护理文化建设是以质量为核心，注重护理过程和结果的评价和改进，实施持续质量改进和质量管理，确保护理安全和效果[9-10]。

护理文化建设的主要成就有以下几点：（1）护理文化建设促进了护理人员的专业素养和道德修养的提高，增强了护理人员的职业认同和荣誉感，提升了护理人员的满意度和幸福感。（2）护理文化建设优化了护理服务的流程和模式，规范了护理操作和记录，提高了护理服务的质量和效率，增加了患者的满意度和信任度。（3）护理文化建设激发了护理人员的创新意识和能力，促进了护理科研和教育的发展，增加了护理成果的数量和质量，提高了护理学科的地位和影响力。（4）护理文化建设展示了护理人员的风采和价值，树立了护理人员的良好形象和声誉，增强了社会对护理工作的认可和支持，推动了社会对护理事业的关注和投入[11-12]。

1.3 护理文化建设的主要困难和挑战

护理文化建设是医院护理工作的重要内容，也是提高护理服务质量和患者满意度的关键因素[13-14]。然而，护理文化建设面临着一些主要困难和挑战：（1）护理人员缺乏对护理文化的认识和重视，没有形成统一的护理价值观和专业信念，导致护理行为不规范、不专业，影响护理形象和声誉。（2）护理人员队伍结构不合理，学历水平、专业技能和服务能力参差不齐，难以适应多元化、多层次的护理需求，满足患者的期望和需求。（3）护理管理制度不健全，缺乏有效的激励机制和考核机制，不能充分调动护理人员的积极性和主动性，促进护理人员的职业发展和成长。（4）护理服务模式单一，缺乏创新和灵活性，不能充分发挥护理人员的专业优势和作用，拓展护理服务领域和内容，提高护理服务效率和效果。为了解决这些困难和挑战，需要从以下几个方面着手：（1）加强护理文化的宣传和教育，提高护理人员对护理文化的认识和重视，树立正确的护理哲理、道德和形象，规范护理行为，提升护理品质。（2）加强护理人员的培养和培训，优化护理人员队伍结构，提高学历水平、专业技能和服务能力，适应多元化、多层次的护理需求，满足患者的期望和需求。（3）完善护理管理制度，建立有效的激励机制和考核机制，充分调动护理人员的积极性和主动性，促进护理人员的职业发展和成长。（4）创新护理服务模式，增加护理服务的多样性和灵活性，充分发挥护理人员的专业优势和作用，拓展护理服务领域和内容，提高护理服务效率和效果。

2 近期主要关注和讨论的热点问题

2.1 护理人力资源的配置和培养

根据护理人力资源的配置和培养的主题，得出结论：护理人力资源是医疗机构的重要组成部分，也是保障患者安全和提高护理质量的关键因素。因此，合理配置和有效培养护理人力资源是医疗机构的重要任务[15]。文章从以下几个方面探讨了护理人力资源的配置和培养的问题和策略。

护理人力资源的配置应该根据医疗机构的规模、等级、服务范围、患者需求等因素进行科学分析和合理安排，以保证护理人员的数量、结构、质量和效率。具体来说，可以从以下几个方面进行配置：（1）按照护理岗位的分类，确定不同岗位的职责、要求、标准和数量，包括护理管理岗位、临床护理岗位和其他护理岗位。（2）按照护理工作量的大小、复杂度、风险等级等因素，确定不同科室、病区、班次的床护比、手术间护比、门急诊护比等指标，以保证每个患者都能得到适当的护理。（3）按照护理人员的学历、职称、专业、技能等条件，确定不同层级和类型的护士的比例和分配，以保证护理队伍的结构合理和技术水平高。（4）按照护理工作的特点和需求，制定科学的排班制度和人员调配机制，以保证护理工作的连续性、灵活性和应急性。

护理人力资源的培养应该根据医疗机构的发展目标、服务定位、质量标准等因素进行系统规划和有效实施，以保证护理人员的知识更新、技能提升和职业发展。具体来说，可以从以下几个方面进行培养：（1）建立完善的护理教育培训体系，包括基础教育、继续教育、专业培训、在职培训等多种形式，以保证护理人员掌握必要的专业知识和技能。（2）建立有效的护理考核评价机制，包括入职考核、定期考核、随机考核等多种方式，以保证护理人员符合岗位要求和质量标准。（3）建立激励的护理奖惩制度，包括表彰奖励、晋升任用、薪酬福利等多种措施，以保证护理人员有动力和积极性。（4）建立开放的护理交流合作平台，包括内部交流、外部交流、国内交流、国际交流等多种途径，以保证护理人员有机会和视野。

2.2 护理质量与安全的监测和提升

从护理文化建设的角度来看，护理质量与安全是护理工作的核心内容，也是评价护理服务水平的重要指标[16-17]。为了监测和提升护理质量与安全，需要从以下几个方面进行探索和实践：（1）建立健全护理质量与安全管理体系，明确护理质量与安全的目标、标准、流程和责任，制定相应的规章制度和操作规范，加强护理质量与安全的监督和考核，及时发现和纠正存在的问题，防止和减少护理差错和不良事件的发生。（2）加强护理质量与安全的教育培训，提高护士的专业素养和服务能力，增强护士的质量意识和安全意识，掌握科学合理的护理技术和方法，规范护理操作和记录，遵循护理伦理和法律法规，保障患者的合法权益。（3）推进护理质量与安全的创新改革，借鉴国内外先进的护理模式和经验，结合实际情况，探索适合自身发展的护理质量与安全管理模式，如实施优质护理服务、开展“互联网+护理服务”试点工作、实施老年护理服务发展工程等，满足患者多样化、多层次的护理需求。（4）加强护理质量与安全的研究评价，运用现代信息技术和数据分析方法，建立完善的护理质量与安全信息平台，收集、整理、分析、反馈相关数据，定期开展护理质量与安全的评价和审计，总结经验教训，提出改进措施，不断提高护理质量与安全水平。

2.3 护理服务模式的创新和优化

护理服务模式是指在护理管理的指导下，护理人员为患者提供护理服务的方式和方法。随着社会的发展和人民群众对健康需求的提高，护理服务模式也需要不断创新和优化，以适应不同的护理对象、护理环境和护理目标[18]。从护理文化建设的角度来看，创新和优化护理服务模式应遵循以下原则：（1）以人为本，尊重患者的个性、需求和权利，体现人文关怀和专业精神。护理人员应根据患者的生理、心理、社会和文化特征，制定个性化的护理计划，提供全方位、全周期的整体护理。同时，护理人员应与患者建立良好的沟通和信任关系，倾听患者的心声，给予患者适当的教育、指导和支持，帮助患者恢复健康和提高生活质量。（2）以质为核心，提高护理服务的安全性、有效性和满意度，体现科学管理和技术创新。护理人员应遵守护理规范和操作规程，掌握先进的护理技术和方法，运用循证护理的原则，为患者提供高质量的护理服务。同时，护理人员应参与医院的质量管理活动，定期进行自我评价和互评，及时发现和解决护理问题，不断改进和完善护理服务。（3）以效为目标，提高护理服务的效率、效益和效果，体现资源优化和价值最大化。护理人员应合理分配和利用护理资源，实行科学的人力配置、岗位管理和绩效考核，激发护理人员的工作积极性和创造性。同时，护理人员应根据医院的发展战略和市场需求，开展多元化、多层次的护理服务项目，拓展护理服务领域和市场份额，增加医院的收入和竞争力[19-20]。

3 国内外护理文化建设发展现况的比较分析

3.1 国外护理文化建设的先进经验和启示

从护理文化建设角度下，国外护理文化建设的先进经验和启示有以下几点：（1）国外护理文化建设重视护理哲理的养成，把以患者为中心、提供整体护理、维持与增进人类健康作为护理的宗旨和价值观，引导护理人员树立专业信念和使命感。（2）国外护理文化建设注重护理形象的树立，通过规范护士的行为美、技术美和语言美，提高护士的职业素养和服务质量，赢得患者和社会的信任和尊重。（3）国外护理文化建设强调护理道德的培育，遵循国际护理道德准则，尊重患者的人格和权利，保障患者的安全和利益，维护护士的职业尊严和权益。（4）国外护理文化建设完善护理规章制度的建立，制定各种管理制度、标准和流程，规范护理工作的组织和实施，保证护理质量的持续改进[21]。

3.2 国内护理文化建设的优势和不足

从护理文化建设的角度来看，国内护理文化建设有以下优势和不足[22-23]。

优势：（1）国内护理文化建设受到了政府、社会和医疗机构的重视和支持，制定了一系列的政策、规范和标准，为护理文化建设提供了法律保障和指导。（2）国内护理文化建设注重护理人员的教育和培训，提高了护理人员的专业素养和服务水平，增强了护理人员的职业认同和责任感。（3）国内护理文化建设借鉴了国际先进的护理理念和模式，推行了以患者为中心、以质量为核心、以团队为基础的护理服务，提升了患者的满意度和安全感。（4）国内护理文化建设关注护理人员的心理健康和职业发展，开展了多种形式的心理辅导、职业规划和激励机制，改善了护理人员的工作环境和工作压力。

不足：（1）国内护理文化建设还存在一定的差距和滞后，与国际标准和需求有所不符，需要进一步完善和创新。（2）国内护理文化建设还面临着一些困难和挑战，如护理人员的数量不足、素质不均、流动性大，以及社会对护理人员的认知不足、尊重不够、待遇不公等。（3）国内护理文化建设还缺乏有效的评价和监督机制，难以及时发现和解决存在的问题，难以保证护理文化建设的质量和效果。（4）国内护理文化建设还需要加强与其他相关领域的交流和合作，如医学、管理、教育、社会学等，以促进护理文化建设的多元化和综合化。

3.3 国内外护理文化建设的差异和趋同

护理文化建设是护理管理的重要内容，也是提高护理质量和服务水平的有效途径。文章从护理文化建设的角度对国内外护理文化建设的差异和趋同进行了分析，以期为我国护理文化建设提供借鉴和启示[24-25]。

国内外护理文化建设的差异主要表现在以下几个方面：（1）护理文化的内涵和层次。国外护理文化建设较早开始，已经形成了较为完善的理论体系和实践模式，把护理文化分为物质层、制度层和精神层3 个层次，强调护理精神和价值观的培养，注重护理人员的职业素养和人文修养。国内护理文化建设起步较晚，还处于探索和发展阶段，对护理文化的内涵和层次缺乏统一的认识，有的只强调物质层面的建设，忽视了制度层面和精神层面的建设，有的只注重制度层面的建设，忽视了物质层面和精神层面的建设。（2）护理文化的特色和创新。国外护理文化建设注重体现各自国家或地区的特色和风格，同时不断创新和改进，以适应社会变革和医疗发展的需要。如美国强调以患者为中心、以结果为导向、以团队为基础的护理文化；英国强调以质量为核心、以标准为指导、以证据为依据的护理文化；日本强调以人性化为目标、以礼仪为基础、以细节为关键的护理文化。国内护理文化建设缺乏明显的特色和创新，往往模仿或照搬国外的经验或模式，没有充分考虑我国的国情和实际情况。（3）护理文化的传播和影响。国外护理文化建设通过多种渠道和方式进行传播和交流，如出版专著、期刊、报告等；举办各种会议、研讨会、培训班等；开展各种评审、认证、奖励等；利用网络、媒体、公共关系等。这些传播和交流不仅增进了国际间的合作与交流，也提高了社会公众对护理工作的认识和尊重。国内护理文化建设缺乏有效的传播和影响力，很少有专门的出版物或平台来介绍或展示我国的护理文化建设成果或经验；很少有与国际接轨或参与国际竞争的机会或平台；很少有引起社会关注或赢得社会支持的活动或项目。

国内外护理文化建设的趋同主要表现在以下几个方面：根据护理文化建设的概念，护理文化是指护理组织在特定的护理环境下，逐渐形成的共同价值观、基本信念、行为准则、自身形象以及与之相对应的制度载体的总和。护理文化建设是一种新型的人本管理理念，它肯定了人的主观能动性，以文化引导为手段，是激发护士自觉行动的管理方法。护理文化建设既是护理哲理、价值观、护理道德、护理行为准则和护理技术、科学管理的反映，也是管理科学化和民主化程度的反映。

国内外护理文化建设的趋同主要表现在以下几个方面：（1）都强调以患者为中心，提供人性化、整体性、连续性的高质量护理服务。（2）都注重培养和提高护士的专业素养，包括专业知识、技能、态度、道德和创新能力。（3）都倡导建立和完善各种规章制度，规范和保障护理工作的顺利进行。（4）都重视塑造良好的护理形象，提升医院的整体形象和社会声誉。（5）都致力于推动护理教育、科研和管理的发展，促进护理学科的进步。

4 结论与展望

4.1 总结文章的主要观点和结论

护理文化建设是护理管理的重要内容，也是提高护理质量和服务水平的有效途径。从护理文化建设的视角下，对护理文化建设进行总结，可以从以下几个方面进行[26-27]。

护理文化建设的目的是塑造现代护士的新形象，提高护士的专业素养和道德修养，培养护士的人文关怀和服务意识，促进护患沟通和信任，提升医院的整体形象和竞争力。

护理文化建设的意义在于：（1）反映了医院的办院理念和价值取向，是医院精神文明建设的重要组成部分。（2）规范了护理人员的行为准则和职业道德，是提高护理质量和安全管理水平的保障。（3）激发了护理人员的主观能动性和创新精神，是促进护理科学发展和学术进步的动力。（4）增强了护理人员的团队协作和职业荣誉感，是构建和谐医院和社会环境的基础。

根据不同的角度和侧重点，可以将护理文化建设分为不同的内容和层次。一般来说，可以从以下4 个方面进行划分：（1）精神文化层。这是护理文化建设的核心层，主要包括护理宗旨、护理理念、护理信念、护理价值观等，反映了护理人员对自己职业的认识、态度和追求。（2）制度文化层。这是护理文化建设的支撑层，主要包括各种规章制度、标准流程、考核评价等，反映了医院对护理工作的要求、规范和监督。（3）行为文化层。这是护理文化建设的表现层，主要包括护士礼仪、服务语言、操作技能、沟通方式等，反映了护理人员在实际工作中的表现和水平。（4）物质文化层。这是护理文化建设的外在层，主要包括医院环境、院容院貌、服装仪表、标识标牌等，反映了医院对外展示的形象和风格。

护理文化建设是一个长期而复杂的过程，需要多方面的参与和支持。在实践中，可以采用以下几种途径和方法：（1）加强宣传教育。通过开展各种形式的宣传教育活动，如讲座、培训、演讲、比赛等，普及护理文化知识，提高护理人员对护理文化建设的认识和重视。（2）完善制度规范。通过完善制度可以把看不见的价值观念、行为方式变成看得见、摸得着的、可操作的护理规章制度，护士群体的个体行为受到规范，建立一种具有共性和行动统一的文化，使护理人员在工作中“有章可循”，以确保医疗护理质量及安全。

4.2 文章的创新点和价值

根据护理文化建设视角，对护理文化建设的创新点可以从以下几个方面进行探讨：（1）护理文化建设应该以人为本，关注护理人员的专业发展、职业满意度和心理健康，提高护理人员的自我价值感和归属感，激发其创新意识和创造力。（2）护理文化建设应该与时俱进，紧跟医疗科技的发展，引入现代化的护理理念、技术和方法，提高护理质量和效率，满足患者的多元化需求。（3）护理文化建设应该强调团队合作，促进护理人员之间的沟通、协调和协作，形成良好的护理氛围和作风，提升护理服务的整体水平。（4）护理文化建设应该注重社会责任，积极参与社区护理、健康教育和公益活动，提升护理人员的社会影响力和公信力，树立良好的护理形象。

4.3 展望未来护理文化建设的方向和策略

未来护理文化建设的方向和策略应该包括以下几个方面：（1）坚持以患者为中心，树立人性化的护理理念，尊重患者的个性、需求和权利，为患者提供全方位、个性化、高品质的护理服务。（2）弘扬专业精神，提高专业素养，不断学习新知识、新技能，掌握新技术、新方法，遵守专业道德和行为规范，提升专业能力和水平。（3）倡导团队合作，强化团队意识，建立良好的沟通机制和协作关系，实现医护一体化、跨部门协作、跨学科交流，共同为患者提供优质的医疗服务。（4）创新管理模式，完善管理制度，根据护理工作的特点和需求，制定合理的规章制度和标准流程，实施科学的评价机制和激励机制，促进护理管理的规范化、标准化和现代化。（5）培育良好氛围，塑造优秀形象，通过举办各种文化活动和培训活动，增强护理人员的归属感和荣誉感，展示护理人员的风采和成就，树立医院的良好口碑和社会形象[28-29]。

护理文化建设可以塑造良好的护理形象，树立护理专业的价值观和信念，增强护理人员的职业荣誉感和责任感，促进护患、护医、护护之间的有效沟通和协作，提高患者的满意度和信任度，通过培养优秀的护理人才，提高护理人员的人文修养和专业技能，推动护理科学发展，建立健全的护理质量管理体系，规范和完善护理制度和流程，保障患者的安全和权益。而护生作为护理工作者的后备力量，其人文关怀能力也越来越受到重视，因此对护生的教育培养提出了新要求。护生的人文关怀能力如今已成为人文护理教育的重点，加强护理人文关怀教育，符合现代化护理与人文护理相融合的趋势，也是护生全面发展的内在要求[30]。护理文化建设是一个系统工程，需要从多个方面进行深入研究和探索，以期提高其科学性、实效性和可持续性。

综上所述，护理文化建设在护理管理中具有重要意义，是提高医院竞争力和服务质量的有效途径。目前，在我国医院的深化改革中，护理文化建设逐渐潜移默化融入其中，并成为打造医院品牌效应的重要途径，将护理文化建设与临床护理相结合，有利于打造高质量的护理服务，增加患者就医体验。人文护理，教育先行，将人文护理教育融于护生的整个学习过程中，才能逐渐改善护理大环境，真正培养学生的人文关怀能力，促进护理事业的健康发展。