预见性护理对CT 增强扫描高血压患者检查完成率及心理状况的影响

陈馨

第九〇九医院·厦门大学附属东南医院 （福建 漳州 363000）

CT 为常用疾病的检查手段，其可以反映病灶的血供情况，便于定性区分病灶的良恶性，以指导临床治疗。但CT 增强扫描静脉推注碘造影剂可能引起恶心呕吐、荨麻疹等不良反应，增加患者的心理负担，严重者甚至可能出现支气管痉挛、休克等[1]。预见性护理是一种以预防为主，强调主动性和提前干预的护理理念。研究显示，不良事件发生前实施预见性护理，早期给予针对性干预措施，可有效减少相关不良事件的发生[2]。蒋继垚等[3]研究证明，预见性护理对献血者不良反应有较好的预防效果，可降低不良反应发生率。基于此，本研究旨在观察预见性护理对CT 增强扫描高血压患者检查完成率及碘造影剂不良反应的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2021 年7 月至2022 年8 月于医院行CT 增强扫描检查的94 例高血压患者，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组47例。对照组男26例，女21 例；年龄43～71 岁，平均（56.84±3.60）岁；病程1～14 年，平均（7.41±1.25）年；检查部位：脑部9 例，胸部18 例，腹部14 例，其他部位6 例。观察组男25 例，女22 例；年龄41～72 岁，平均（56.58±3.62） 岁； 病程1～14 年， 平均（7.11±1.20）年；检查部位：脑部7 例，胸部17 例，腹部16 例，其他部位7 例，两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准（伦理审批号：20210526）。

纳入标准：高血压符合相关诊断标准[4]；拟行CT 增强扫描检查；精神、智力正常；意识清晰；对本研究知情同意。排除标准：合并血液系统疾病；合并结核或其他传染性疾病；对碘造影剂过敏；交流障碍。

1.2 方法

对照组采取常规护理，检查前向患者详细介绍CT 增强扫描检查内容，告知注意事项，并监测患者注入造影剂后的血压、心率等，同时检查结束后告知患者可能出现的不良反应。

观察组在对照组基础上采取预见性护理。CT增强扫描检查前耐心与患者进行交谈，了解其既往病史、现存不适等，并评估患者的性格特征、心理情绪等；对伴有负性情绪的患者予以及时疏导。告知患者疾病的相关知识、检查意义与目的等，同时予安慰、鼓励等；告知患者检查注意事项，如体位配合、保持放松等，并加强与患者交流，缓解其紧张情绪，并强调积极配合对减少不良反应重要性；同时，提前告知患者注射造影剂时的感受并分享应对方法，利于患者提前作好心理预期。询问患者既往是否存在碘造影剂不良反应；总结既往不良反应发生的原因，并采取针对性的预防措施，如提前调节检查室温度与湿度，保持温度18～25 ℃，湿度＞50%，为患者营造舒适的检查环境；准备好相关的抢救药物及器械，避免不良事件的发生；检查时允许1 名家属陪同，以转移患者的注意力，减轻其恐惧情绪；同时检查前予地塞米松（西安风华药业有限公司，国药准字H61022224，规格：1 ml ∶2 mg）10 mg 静脉推注，且根据患者血管情况选取大血管进行穿刺，严格控制碘造影剂注射速度；若患者出现过敏反应，可予地塞米松10 mg 静脉推注、肾上腺素（杭州民生药业股份有限公司，国药准字H33021601，规格：1 ml ∶1 mg）0.5 mg 皮下注射、异丙嗪（酒泉大得利制药股份有限公司，国药准字H62020337，规格：2 ml ∶50 mg）25 mg 肌内注射；若患者出现抽搐症状，予地西泮（山西太原药业有限公司，国药准字H14021957，规格：2 ml：10 mg）10 mg 静脉推注等。检查结束后，嘱患者留院观察30 min，重点观察患者的生命体征，以及是否存在过敏等不良反应等；确认无异常后，嘱其多休息、多饮水，避免剧烈运动等。

1.3 观察指标

（1）检查完成率：记录两组的检查完成情况，检查时有突发事件或患者不配合导致检查中断为检查未完成，检查顺利结束为检查完成。（2）碘造影剂不良反应：记录两组检查结束后恶心呕吐、呼吸困难、喷嚏、面潮红、荨麻疹等不良反应的发生情况。（3）心理状况：两组检查前、后均采用焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）、抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）评价其心理状况[5]，每个量表均有20 个条目，每个条目1～4 分，最高分80 分，评分越高表明心理状况越差。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组检查完成率比较

观察组检查完成率为100%（47/47），对照组检查完成率为87.22%（41/47），两组检查完成率比较，差异有统计学意义（χ2=4.451，P=0.035）。

2.2 两组碘造影剂不良反应比较

观察组碘造影剂不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.3 两组心理状况评分比较

两组检查后SAS、SDS 评分均较检查前明显降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组心理状况评分比较（分，±s）

注：与同组检查前比较，aP＜0.05；SAS 为焦虑自评量表；SDS 为抑郁自评量表

组别 例数SAS 评分SDS 评分检查前检查后检查前检查后观察组 47 53.62±2.58 34.25±1.51a 55.69±3.61 38.52±2.81a对照组 47 53.22±2.71 39.58±1.54a 55.72±3.46 42.05±2.96a t 0.73316.9420.041 5.930 P 0.466＜0.0010.967＜0.001

3 讨论

CT 增强扫描通过在患者静脉内注入含碘造影剂，增强病灶显影效果，反映病灶的血供情况，便于医师对病灶进行定性判断。但CT 增强扫描期间短时间内注入高浓度、高含量碘造影剂，可能增加患者的不适感，影响检查效率，且可能导致患者出现多种不良反应。

预见性护理作为新型护理理念，其基于护理程序，通过综合评价患者情况，提前分析、预测不良反应的发生风险，以采取有效预防措施，避免相关不良反应的发生，从而提高护理质量[6]。目前，预见性护理已被广泛用于各类疾病的不良反应、并发症预防等[7]。 魏兵兵等[8]研究发现，经桡动脉穿刺行冠脉介入诊疗术患者采用预见性护理，可显著降低术后出血率，提高满意度。陈思等[9]研究也指出，预见性护理有利于减轻检查患者身心应激反应，降低焦虑情绪评分。本研究结果显示，观察组检查完成率明显高于对照组，碘造影剂不良反应总发生率明显低于对照组，说明CT 增强扫描高血压患者采用预见性护理可提高检查完成率，降低碘造影剂不良反应发生率，与史金凤等[10]的研究结果基本一致。分析其原因为，预见性护理通过检查前与患者耐心交谈，并予以针对性疏导，有利于减轻患者的焦虑、紧张情绪，且提前告知患者扫描期间的注意事项，强调积极配合治疗的重要性等，同时告知造影剂注射时的感受，使患者能够积极应对，从而确保检查顺利完成[11]。另外，检查前详细询问患者既往碘造影剂不良反应情况，总结不良反应的发生原因，为患者营造舒适的检查环境等，且允许家属陪同，可避免因患者过度紧张而出现强烈的身心应激反应；同时，准备好相关药物、器械等，根据患者的个体情况予以地塞米松静脉推注，降低造影剂的注射速度，以减少不良反应的发生；检查后留院观察30 min，观察有无过敏及其他不良反应等，并及时采取干预措施，从而降低造影剂不良反应发生率[12]。本研究结果显示，检查结束后，观察组SAS、SDS 评分明显低于对照组，说明CT 增强扫描高血压患者采用预见性护理有利于缓解患者的负性心理，与张杨等[13]研究结果相近。分析其原因为，预见性护理于检查前加强与患者的沟通，了解其心理状况并讲解疾病的相关知识、检查的注意事项等，可提高患者对疾病的认知度，予以语言鼓励、安慰等可使患者感受到温暖，缓解恐惧情绪，同时检查前提前告知患者体位配合的重要性，使其有心理预期，做好相应准备，改善其心理状况。

综上所述，CT 增强扫描高血压患者采用预见性护理可提高检查完成率，减少碘造影剂不良反应的发生，改善患者心理状况。