迈瑞BeneHeart D3 型除颤监护仪的使用安全及故障解析

唐新

广西中医药大学第一附属医院 （广西 南宁 530000）

迈瑞BeneHeart D3 是一款集除颤功能和监护功能为一体的便携式多功能除颤监护仪。迈瑞BeneHeart D3 型除颤监护仪因其性能稳定、除颤效果好和质量高而成为大中型医院急救科室广泛应用的重要急救设备。这款除颤监护仪共提供4 种工作模式，即监护、AED（自动除颤）、手动除颤和起搏。迈瑞BeneHeart D3 型除颤监护仪在临床急救时的使用是非常广泛的。虽然该机型除颤监护仪日常使用过程中性能比较稳定，但在日常维护过程中，设备也会出现各种各样的故障，如何保证设备的正常运行是我们设备工程师的职责。现总结工作中处理的几个常见故障案例，为同行提供参考。

1 除颤监护仪的使用安全

迈瑞BeneHeart D3 型除颤监护仪接入工作电压为220 V，并且除颤时会产生高电压，从而强迫心脏瞬间几乎全部处于除极状态，导致瞬间停搏，使心肌各部分活动相位一致，这样就有可能让自律性最高的窦房结重新起搏心脏[1]，控制心搏转复为窦性心律。因此，此除颤监护仪使用操作不当可能会造成患者重大伤害或死亡，须由接受过该设备操作培训及基本生命支持和高级心脏支持培训的合格医务人员使用。如何保证医务人员和患者的使用安全，是使用该设备的重要内容。

1.1 电气安全

迈瑞BeneHeart D3 型除颤监护仪接入220 V交流电源前，应确认电源已经等电位接地，防止微电击。对室内水管、金属窗框、病床的金属框架及患者可能在2.5 m 范围内直接或间接触及到的各部分金属部件进行等电位连接的保护线，金属导体相互间的电位差应满足小于10 mV 的要求[2]。观察设备电源线应保证完整性和绝缘性（如无破损、接地功能正常、表面无导电液体等），以确保设备电源线的安全性。观察、检测除颤监护仪的绝缘性，如外壳无漏电流和无破损裸露电路板，体外除颤电极板无导电液体且金属板正常放置，各接缝处无导电液体，以确保设备的安全性。迈瑞除颤监护仪不能在富含氧气或放置麻醉剂等易燃、易爆物品的环境中使用，以防发生火灾或爆炸；同时应保证除颤监护仪及其周边区域清洁、干燥，不能用于治疗躺在潮湿地面上的患者。除颤期间，除颤监护仪与患者以及与患者连接的金属物品应保持足够距离，否则可能导致严重伤害或死亡。当除颤监护仪与患者相连时，不能进行任何功能性检查，以防患者受到意外电击。对体内有植入式心脏起搏器的患者进行治疗时，放置治疗电板片或电极板时应尽可能避开心脏起搏器。使用者应确认同步输入设备适合此除颤监护仪，并确认输入信号有效，以免患者受到意外电击。使用体内电极板时，该设备最高能量为50 J。在充电或电击时，不要接触电极板除手柄绝缘部分外的其他部分，否则可能导致操作者受到电击。

1.2 维护检测

迈瑞BeneHeart D3 型除颤监护仪的维护检测是保证设备安全使用的重要工作。使用者在每次使用前和交接班时都应对除颤监护仪进行检测，并且在测试或维护前必须对设备进行清洁、消毒，以保证设备可以随时工作。设备连续使用 6～24 个月、维修或系统升级后均应进行1 次全面检测，以确保除颤监护仪的正常运行和工作。全面检测应进行以下检查项目：（1）开机检测；（2）交班检查；（3）用户检测（常规检测，大能量检测，按键检测）；（4）记录仪检验（5）手动除颤测试（充放电功能，能量解除，同步除颤）；（6）起搏测试；（7）功能模块测试；（8）电气安全测试（外壳漏电流测试，对地漏电流，患者漏电流，患者辅助漏电流）[3]。其中，用户检测时应确保监护除颤仪与人体无接触。使用者日常检测为目测、开机检测、用户检测和记录仪检验，除此之外的项目只能由专业维修人员完成[4]。如果检测时发现任何损坏或异常，请勿使用此除颤监护仪，并立即联系医院设备工程师或迈瑞公司厂家售后工程师处理。

2 常见故障维修

2.1 故障一

2.1.1 故障现象

除颤监护仪开机后，显示屏不能正常显示且黑屏，但设备其他功能可以正常运行[5]。

2.1.2 故障分析与维修

观察设备的屏幕无磕碰、损坏的迹象，因此判断故障原因可能为连接线故障、LCD 显示屏损坏、按键板损坏、主控板和电源管理板损坏。依据由简到繁的维修原则，拆机后先检查显示屏至按键板、按键板至主控板和电源管理板的连接线是否完好，检查连接线和接头是否损坏，经检测发现显示屏至按键板连接线接头松脱。故将连接线接头紧固后装机测试，显示屏可以正常显示，故障解除。

2.2 故障二

2.2.1 故障现象

日常检测时，使用用户检测中的大能量检测，显示“大能量检测失败”，红色状态指示灯闪烁，再次开机，系统显示“上次用户检测失败”。

2.2.2 故障分析与维修

由于是在用户检测中大能量检测时显示失败，因此首先判断可能是电极板的问题。观察发现电极板和电极板连接线连接正确，但大能量检测仍然失败。观察电极板金属接触面，发现表面有1 层厚厚的绝缘物质，经分析判断该物质应是由平时抢救患者时所使用的导电膏凝固后产生的。故将电极板金属接触面上的绝缘物用细砂纸打磨干净，使电极板金属面和放置槽内的金属触点能充分接触导通，再次进行大能量检测通过，用户检测通过后报警消除。

2.3 故障三

2.3.1 故障现象

系统显示时间不正确，重新设置后关机重启，系统时间却显示为“2018-01-01 00：00”。

2.3.2 故障分析与维修

该系统时间由主板控制，关机、断电后拆开外壳，根据以往的维修经验判断，设置时间后无法保存，但除颤监护仪其他功能正常，可能为主板电池亏电或损坏导致。将主板电池拆出后测得电压为1.9 V，远远小于该主板电池的工作电压3 V。故更换新的主板电池后装机测试，重新设置时间，关机重启后系统时间可以保存，故障排除。

2.4 故障四

2.4.1 故障现象

使用用户检测功能后有检测记录，但是关机重启后检测记录消失，只剩下几年前的检测记录。

2.4.2 故障分析与维修

通过观察发现系统时间重新设置、关机重启后可以保存，测试其他功能也可以正常使用。因此，根据以往维修经验判断，该设备的硬件部分完好，怀疑系统软件发生故障。故通过联系厂家工程师获取新版本系统软件，重装系统后检测记录可以保存且未消失，设备也可以正常使用，故障排除。

2.5 故障五

2.5.1 故障现象

ECG 监护模式下，按下“无创血压”按键后NIBP 数值一直显示为0 且无变化，无法测量无创血压。

2.5.2 故障分析与维修

按下“无创血压”按键后，耳朵贴近血压模块位置，发现血压模块未发出启动和工作时的声音，说明血压模块无法工作。关机、断电后拆开外壳，注意拆血压模块前应先拆除接口板卡扣，以方便取出血压模块。拆除血压模块时，发现血压模块供电导线脱落、断出，因导线连接处损坏，如直接插上去不稳固，所以将导线连接好后用热熔胶固定连接处，以防止再次脱落，装好外壳后试机，能正常测量无创血压，故障排除。

3 小结

除颤监护仪作为医院急救生命支持类设备，安全使用是对使用者和被使用者生命安全的必要保证。同时，日常应注意保养以保证其性能完好，否则将会严重影响抢救工作，甚至造成无法挽回的生命、财产损失[6]。因此，临床科室必须熟练掌握除颤监护仪的安全使用要求及操作规程，并且按标准规范定期检查设备。一旦发现故障，设备工程师须能够做到准确、快速地判断、排除故障。此外，正确维护保养设备对减少临床抢救风险具有非常重要的作用，应加强对临床科室和设备技术人员的培训。而上述5 个故障案例可以为临床工程师快速判断和维护提供参考。