心内科护士对PCI术后病人心脏康复的知信行调查及影响因素分析

尹 玲,梁倩倩,张雪芹

近年来,随着人们生活水平的不断提高,心血管疾病的发病率逐年上升[1-2],经皮冠状动脉介入治疗(PCI)病人也在逐年增加。PCI术后病人需要长期进行心脏康复训练[3],心脏康复能够有效降低心血管疾病的发病率,提高病人的生存质量[4-5]。国外研究者已经认识到PCI术后病人心脏康复的重要性,临床护士作为病人心脏康复干预的一线人员,是心脏康复的主要执行者,在病人心脏康复、疾病治疗、健康教育等方面发挥重要作用[6]。临床护士对PCI术后病人心脏康复的知识、态度、行为均会影响病人的身体康复和自我管理能力[7-8]。因此,本研究通过调查心内科护士对PCI术后病人心脏康复知信行的现状,分析其影响因素,为心内科护士的心脏康复培训提供参考依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

采用便利抽样法选取3所三级甲等医院的104名心内科护士作为研究对象。纳入标准:具有护士职业资格证;知情同意;在心内科工作时间大于12个月。排除标准:进修护士;外出学习、休产假的护士;无法参与本次研究者。根据Kendall提出的样本量粗略估计法,样本量为自变量个数的5～10倍。本研究涉及24个变量,最终纳入样本量为104人。

1.2 调查工具

1.2.1 一般资料调查表

研究者自行设计,包括护士的性别、年龄、职称、工作年限、学历、婚姻状况等。

1.2.2 心脏康复知信行问卷

本研究采用吴秋敏等[9]编制的心脏康复知信行问卷。态度方面包括心脏康复实施计划、危险因素管理、心脏康复优点认识、心脏康复计划制定、营养治疗态度、能认识病情评估重要性6个维度,共20个条目,采用Likert 5级评分法,从“完全不同意”到“完全同意”赋值1～5分,总分100分。知识方面包括危险因素监控知识、心脏康复运动治疗知识、心脏康复基础知识、心血管知识、药物治疗知识、营养咨询、康复基础知识7个维度,共25个条目,总分100分。行为方面包括健康指导及延伸护理、指导病人实施心脏康复计划、详细病情评估、全面进行危险因素管理、与病人共同制订心脏康复计划5个维度,共16个条目,采用Likert 5级评分法,总分80分。该量表Cronbach′s α系数为0.931。

1.3 调查方法

研究者首先向心内科护士详细讲解本次调查的目的,同时讲解填写问卷的要求,征得心内科护士同意后,方可发放问卷。问卷匿名填写,现场收回。本次调查共发放了110份问卷,有漏填项目的问卷视为无效问卷,有6份无效问卷,最终回收有效问卷104份,有效回收率为94.55%。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 心内科护士对PCI术后病人心脏康复知识、态度、行为的得分

本研究结果显示,心内科护士对PCI术后病人心脏康复的知识得分为(15.83±3.69)分、态度得分为(23.19±3.27)分、行为得分为(17.42±3.71)分。具体见表1。

表1 心内科护士对PCI术后病人心脏康复知识、态度、行为得分 单位:分

2.2 影响心内科护士对PCI术后病人心脏康复知信行的单因素分析

单因素分析结果显示,影响心内科护士心脏康复知信行的因素有工作年限、职称、年龄(P<0.05)。见表2。

表2 影响心内科护士对PCI术后病人心脏康复知信行的单因素分析(n=104) 单位:分

2.3 心内科护士对PCI术后病人心脏康复知信行影响因素的多元线性回归分析

本研究以心内科护士对PCI术后病人心脏康复知信行的得分为因变量,以单因素分析中有统计学意义的项目为自变量(赋值见表3),进行多元线性回归分析。结果显示,工作年限(t=4.071,P=0.001)、职称(t=2.612,P=0.003)是影响心内科护士对PCI术后病人心脏康复知信行的因素。见表4。

表3 自变量赋值

表4 心内科护士对PCI术后病人心脏康复知信行影响因素的多元线性回归分析

3 讨论

3.1 心内科护士对PCI术后病人心脏康复知识、态度、行为的现状分析

本次调查结果显示,心内科护士对PCI术后病人心脏康复的知识得分为(15.83±3.69)分、态度得分为(23.19±3.27)分、行为得分为(17.42±3.71)分,与国内相关研究[10]结果一致。本研究发现,心内科护士对心脏康复护理的知识有所欠缺,其中心脏康复基础知识、心血管知识得分较低,这可能是因为心脏康复方面的知识不断更新,相关的新技术也在不断发展,心内科护士对此方面的知识掌握较少[11-12]。同时也反映出,医院在心脏康复新技术培训方面有欠缺,需要进一步完善临床护士心脏康复新技术的培训工作,不断加强对临床护士心脏康复知识的培训。本研究还发现,心内科护士对心脏康复行为的得分中,指导病人实施心脏康复计划、全面进行危险因素管理等方面得分较低,说明心内科护士对PCI术后病人心脏康复知识掌握得较少,不能给予病人有效的康复护理,导致错误地指导,影响病人身体的恢复[13-14]。虽然心内科护士能够认识到病情评估的重要性,但是缺乏心脏康复知识的培训,导致对心脏康复知识的掌握较差。因此,今后临床护理管理者应加强对心内科护士心脏康复方面知识的培训工作,提高心内科护士的心脏康复知识水平。

3.2 心内科护士对PCI术后病人心脏康复知识、态度、行为的影响因素分析

本研究结果显示,工作年限(t=4.071,P=0.001)、职称(t=2.612,P=0.003)是影响心内科护士对PCI术后病人心脏康复知信行的因素。说明工作时间越长的临床护士,临床经验越丰富,经过多年的临床实践与学习,能够将所学的理论知识更好地与实践相结合,能够更好地护理病人[15-17],本研究结果与国内相关研究[18]结果相一致。本研究还发现,职称越高的心内科护士对PCI术后病人心脏康复知识、态度、行为的得分越高,说明职称越高的心内科护士,对心脏康复知识的掌握程度较低年资护士好,职称越高的心内科护士,越有机会参加学术会议学习,学习的机会较多,接触的新技术、新理念较多,因此职称越高的心内科护士对心脏康复知识的掌握越好[19-20]。作为临床护理管理者,应加强对低年资护士的教育培训,不断提高低年资护士对心脏康复知识的掌握程度。

4 小结

心内科护士对PCI术后病人心脏康复的知识较为欠缺,护理管理人员应引起重视。加强心内科护士心脏康复方面知识的培训,不断提高心内科护士心脏康复知识的掌握程度,工作年限短、职称低的护士应给予特别关注。本研究的样本量较小,今后应选取多家医院的临床护士进行不同等级医院、不同科室临床护士心脏康复知识的调查研究,弥补本研究的不足。