不同临床标本微生物检验阳性率的意义探究

侯钰

【摘要】目的：探究不同临床标本微生物检验阳性率的意义。方法：对本院2019年1月—2021年12月的所有血液标本、痰液标本、尿液标本、粪便标本和脓性分泌物标本进行整理分析，按年份将其分为2019年组、2020年组和2021年组，比较三组不同临床标本微生物检验阳性率。结果：2019年组、2020年组与2021年组微生物检验阳性率分别为12.34%、17.24%与16.91%；2019年组、2020年组与2021年组细菌总数量分别为738、1002与1433。结论：微生物检验阳性率可以作为临床感染的诊断依据，也为临床提供合理用药依据。

【关键词】临床标本；微生物检验；阳性率

Exploring the significance of the positive rates of microbiological tests on different clinical specimens

HOU Yu

Laboratory of the Third Peoples Hospital of Linyi City， Linyi， Shandong 276023， China

【Abstract】Objective：To explore the significance of positive rates of microbial testing in different clinical specimens.Methods：All blood specimens，sputum specimens，urine specimens，fecal specimens and purulent secretion specimens from January 2019 to December 2021 in our hospital were organized and analyzed.They were divided into the 2019 group，the2020 group and the 2021 group by year，and the positive rates of microbiological test in different clinical specimens among the three groups were compared.Results：The positive rates of microbial testing in the 2019group，the2020group and the 2021 group were 12.34%，17.24% and 16.91%，respectively；The total number of bacteria in the 2019 group，the 2020 group and the 2021 group were 738，1002 and 1433，respectively.Conclusion：The positive rate of microbiological test can be used as the basis for diagnosis of clinical infection，and also provide the basis for rational drug use in clinical practice.

【Key Words】Clinical specimens； Microbiological test； Positive rate

在临床中，通常都会对不同的标本进行微生物检验，包括血液、尿液、痰液、粪便、脓性分泌物等，通常都是在对各种标本进行处理后，再进行微生物检验，然后对检验结果进行分析，以此来了解不同标本的微生物检验结果，进而来为临床治疗提供可靠依据[1]。但是，不同的标本中含有的微生物种类是不同的，因此，微生物检验结果也就会有很大差别，同时有些标本中的微生物种类还会在一定程度上影响检验结果[2]。另外，由于微生物检验是一项科学且严谨的工作，因此，在进行样本采集时会存在一定的局限性和不科学性。而如果不对临床标本中微生物检验结果进行有效分析与解读，那么就很有可能对患者病情的治疗造成一定影响。因此，如何合理分析临床标本中微生物检验结果是当前研究的热点之一。

1 资料与方法

基础资料

对本院2019年1月—2021年12月的所有血液标本、痰液标本、尿液标本、粪便标本和脓性分泌物标本进行整理分析，并按年份将其分为2019年组、2020年组和2021年组，比较三组不同临床标本微生物检验阳性率。其中2019年组血液标本2767个、痰液标本926个、尿液标本845个、粪便标本230个和脓性分泌物标本215个；2020年血液标本2376个、痰液标本949个、尿液标本844个、粪便标本284个和脓性分泌物标本292个；2021年血液标本3443个、痰液标本1316个、尿液标本1057个、粪便标本531个和脓性分泌物标本489个。

1.2方法

1.2.1质量控制、采集与方法：

质量控制：

（1）每一项检验项目都必须有相应的检验人员进行严格的质量控制，并将检验结果和患者的实际病情进行比较。

（2）采用统一的检测标准和方法，严格按照《全国临床检验操作规程》进行操作。

（3）为确保检验结果的准确性，必须对检验人员进行定期培训。

（4）根據国家相关规定，开展质量控制和质量管理工作，对临床微生物检验工作进行规范管理。

（5）为了保证微生物检验工作的科学性和准确性，必须采用统一标准和方法进行微生物检测。

（6）对于患者病情较重、对环境污染严重的临床标本，要做好样本保存工作。

采集：根据患者的病情程度制定科学合理的临床微生物检验方案，并对患者进行全面的检查。

（1）血液标本：根据患者病情程度，采集患者的静脉血、外周血、骨髓等，将采集的血液进行离心分离，并检查是否有溶血现象，将收集的血液放入试管内，并放入4℃冰箱内保存，在1周内检测。

（2）尿液标本：将患者尿液采集于无菌试管中，并放入4℃冰箱内保存，在1周内检测。

（3）痰液标本：在患者咽喉部位取分泌物，并将其放入无菌试管内，放入4℃冰箱内保存，在1周内检测。

（4）粪便标本：将患者粪便采集于无菌试管中，并放入4℃冰箱内保存，在1周内检测。

（5）脓性分泌物标本：根据患者部位不同，采集的脓性分泌物略有不同，将患处的脓性分泌物收集于无菌试管中，并放入4℃冰箱内保存，在1周内检测。

方法：在开展临床微生物检验工作前，对采集到的临床标本进行全面的检查，并按照不同的检验项目制定科学合理的微生物检验方案，通过对不同临床标本的检验结果进行统计分析，并结合患者的病情程度对其进行综合评价。

首先，在采集标本时需严格按照相关要求进行，对于采集到的样本应尽快送检。其次，对患者进行检验前应对样本进行严格的处理，并确保样本处于无菌状态下。最后，对样本进行检验时，应严格按照微生物检验方案进行操作，并对患者的各项检查结果进行详细记录。检验人员应与患者保持密切的沟通，及时了解患者的病情，并制定合理有效的治疗方案。

分离鉴定与药敏试验：根据患者的血液、尿液、痰液、粪便及脓性分泌物中所含有的微生物种类，对其进行相应的细菌鉴定工作，使用全自动微生物分析仪对痰液中的细菌种类进行鉴定，并对其结果进行准确判断。对采集到的粪便标本进行细菌总数和大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌检测，并对细菌总数和铜绿假单胞菌阳性率进行统计分析。使用细菌自动鉴定系统（VITEK2）进行菌种鉴定，对其结果进行准确判断，并对检验结果的准确性进行详细记录。

细菌培养：从患者的粪便、血液、尿液、痰液、脓性分泌物等部位进行细菌培养，并将培养出来的细菌进行鉴定。将患者的粪便、血液、尿液、痰液、脓性分泌物放置在特定的培养基中进行观察，以判断细菌种类和药敏试验的结果，细菌培养能够获得病原体信息；快速、准确地检测出病原菌；并且针对病原菌进行药敏试验[3]。

1.3观察指标分析血液、尿液、痰液、粪便、脓性分泌物检验结果，若检验结果为阳性，则说明患者感染了微生物；若检验结果为阴性，则说明患者未感染微生物[4]。

1.4 统计学分析 采用WHONET5.6软件包进行统计分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2019年组、2020年组与2021年组标本总量分别为4983个、4745个与6836个；2019年组、2020年组与2021年组阳性标本总量分别为615个、818个与1156个；2019年组、2020年组与2021年组微生物检验阳性率为12.34%、17.24%与16.91%；2019年组、2020年组与2021年组细菌总数量分别为738、1002与1433。

3讨论

在临床微生物检验的过程中，不同标本中细菌培养的阳性率会存在着明显的差异，因为这与患者所处的环境、机体状态以及治疗方案等有着密切的联系。在本次研究中，2019年组、2020年组与2021年组标本总量分别为4983个、4745个与6836个；2019年组、2020年组与2021年组阳性标本总量分别为615个、818个与1156个；2019年组、2020年组与2021年组微生物检验阳性率为12.34%、17.24%与16.91%；2019年组、2020年组与2021年组细菌总数量分别为738、1002与1433。从上述数据可以看出，其血液、尿液、痰液、粪便及脓性分泌物的标本阳性率每年浮动在一个稳定的范围内，但脓性分泌物中细菌阳性率最高。这主要是由于在脓性分泌物中存在着大量的病菌，因此脓性分泌物标本的细菌培养阳性率也较高[5]。在临床微生物检验中，对患者进行血液、尿液、痰液、粪便及脓性分泌物的标本采集时，需要保证采集标本的准确性和完整性，确保标本中微生物数量较多，而且，在采集过程中还要保证采集方法正确、不留有分泌物以及不留有血液等，这些都是导致患者血液、痰液、粪便以及脓性分泌物标本中微生物检验阳性的主要因素。因此，在临床微生物检验中，要想获得更准确的结果，需要对不同标本中的微生物进行鉴定和分析，这样才能更加全面地了解患者的病情以及微生物种类。如果对不同标本进行检验时出现误差较大或结果出现偏差时，需要及时与临床医师沟通，并根据患者病情进行相应的治疗，以提高患者的治愈率。

细菌培养是临床微生物检验中最常用的方法，通过对患者血液、尿液和痰液等标本进行细菌分离和培养，可以直接获得病原菌的种类信息，并且还能进行药敏试验，将药敏试验结果报告给临床医生，临床医生可以根据患者的临床症状和检验结果，为患者选择合适的药物进行治疗，为临床治疗提供参考依据。

综上所述，微生物检验阳性率可以作为临床感染的诊断依据，从而为临床提供合理用药依据。

参考文献

[1] 李新杰，汪福胜，杨雪英.不同标本微生物检验阳性率比较[J].临床微生物学报，2005（6）：569-581.

[2] 张金祥，汪福胜.不同标本微生物检验阳性率比较[J].中国实用医学杂志，2011，28（1）：6-11.

[3] 陆志敏.微生物检验报告单解读[J].中国临床医学检驗杂志，2014，30（6）：468-467.

[4] 张明，李广明，杨艳敏，等.尿液标本细菌培养及药敏结果分析[J].中国实用医学杂志，2015（3）：52-54.

[5] 王赟.不同临床标本对微生物检验阳性率结果的影响分析[J].健康大视野，2019（10）：41，43.