宫腔镜联合曼月乐治疗异常子宫出血的临床研究

唐美娟

【摘要】目的：探讨宫腔镜联合曼月乐治疗异常子宫出血的治疗效果。方法：选择2022年5月—2023年5月我院收治的80例异常子宫出血患者为研究对象，随机将其分为对照组和治疗组，每组40例，对照组行宫腔镜治疗，治疗组在宫腔镜治疗的基础上采用曼月乐治疗，对两组的治疗效果进行对比分析。结果：治疗后，治疗组子宫内膜厚度低于对照组，血红蛋白水平高于对照组，性激素水平均明显低于对照组，差异显著（P<0.05）；治疗组并发症发生率明显低于对照组，差异显著（P<0.05）。结论：对异常子宫出血患者使用宫腔镜联合曼月乐治疗能取得更为理想的治疗效果，改善子宫内膜厚度、血红蛋白和性激素水平，有效防止相关并发症的发生，具有更高的安全性。

【关键词】宫腔镜；曼月乐；异常子宫出血

Clinical study of hysteroscopy combined with Mirena in the treatment of abnormal uterine bleeding

TANG Meijuan

Dongming County Peoples Hospital， Heze， Shandong 274500， China

【Abstract】Objective：To explore the therapeutic effect of hysteroscopy combined with Mirena in the treatment of abnormal uterine bleeding.Methods：80 patients with abnormal uterine bleeding admitted to our hospital from May 2022 to May 2023 were selected as the study subjects.They were randomly divided into the control group and the treatment group，with 40 patients in each group.The control group was treated with hysteroscopy，while the treatment group was treated with Mirena on the basis of hysteroscopytreatment.The treatment effects of the two groups were compared and analyzed.Results：After treatment，the endometrial thickness in the treatment group was lower than that in the control group，the hemoglobin level was higher than that in the control group，and the levels of sex hormones were significantly lower than those in the control group，with significant differences （P<0.05）；The incidence of complications in the treatment group was significantly lower than that in the control group，with a significant difference （P<0.05）.Conclusion：For patients with abnormal uterine bleeding，the use of hysteroscopy combined with Mirena can achieve a more ideal treatment effect，improve endometrial thickness，hemoglobin and sex hormone levels，and effectively prevent the occurrence of related complications，with higher safety.

【Key Words】Hysteroscopy； Mirena； Abnormal uterine bleeding

異常子宫出血即非正常情况下的子宫出血，导致异常子宫出血的因素较多，全身性疾病、妇科疾病、医源性因素等均可能引发异常子宫出血[1]。由于无特异症状，大多患者发现时病情持续时间较长，但长时间异常出血会引起贫血、头晕等症状，如未及时治疗可能影响患者生育功能、生理及心理健康等[2]。宫腔镜治疗是临床主要治疗方式之一，通过宫腔镜行诊刮术，在诊断疾病的同时也可起到治疗效果，同时其有伤害性小、并发症发生率低、治疗效果好等特点，但宫腔镜治疗存在术后复发率高的问题，导致其整体治疗效果不佳[3]。曼月乐为节育系统，主要围绕左炔诺孕酮组成，常被用于避孕、特发性月经过多等情况，其主要成分左炔诺孕酮可抑制子宫内膜孕/雌激素受体，能抑制子宫内膜增生，可减少子宫出血量及缩短出血时间，从而达到治疗目的[4]。本文对宫腔镜联合曼月乐治疗异常子宫出血的治疗效果进行研究探讨，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择2022年5月—2023年5月我院收治的80例异常子宫出血患者为研究对象，随机将其分为对照组和治疗组。对照组40例，年龄35～50岁，平均年龄（36.86±3.64）岁，病程1～3年，平均病程（1.74±0.40）年；治疗组40例，年龄31～50岁，平均年龄（36.71±3.57）岁，病程1～3年，平均病程（1.65±0.43）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组对照组患者接受宫腔镜分段诊刮术，以膀胱截石位，常规清洁消毒后，用宫腔钳钳夹向外牵扯宫颈，将宫腔镜设备置入患者体内，小匙轻刮宫颈管并将其送至病理科进行病理检查，宫腔镜深入患者子宫，观察患者子宫情况，同样行子宫内膜组织病理学检测。

1.2.2 治疗组 治疗组患者在宫腔镜治疗基础上采用曼月乐治疗，术后5d，经检查无误后（无恶变、癌前病变等），在患者子宫内置入曼月乐（左炔诺孕酮宫内节育系统）[厂家：Bayer Schering Pharma Oy，批准文号：国药准字J20090144，规格：含左炔诺孕酮52mg/个（20μg/24h）]。

1.3 观察指标 （1）两组子宫内膜厚度和血红蛋白对比：治疗前后，分别用彩色多普勒超声诊断仪和全自动生化分析仪评估子宫内膜厚度和血清血红蛋白水平。（2）两组性激素水平对比：治疗前后，记录两组患者卵泡刺激素、雌二醇和黄体生成素水平。（3）两组并发症发生率对比：并发症包括下腹疼痛、宫腔粘连、阴道出血及乳房胀痛。

1.4 统计学方法 采用SPSS 26.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后子宫内膜厚度和血红蛋白水平对比 治疗前，两组患者子宫内膜厚度和血红蛋白水平对比无显著差异（P>0.05）；治疗后，治疗组子宫内膜厚度低于对照组，血红蛋白水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者治疗前后性激素水平对比 治疗前，两组患者三项性激素水平对比差异不显著（P>0.05）；治疗后，治疗组性激素水平均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组患者并发症发生率对比 治疗组并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

异常子宫出血是临床常见的妇科疾病，月经不规律、血量多、持续时间长等为异常子宫出血主要表现。长时间流血会导致患者出现贫血，严重者可能导致休克、先兆性流产、不孕等情况，因此，及时治疗是改善患者现状的关键，但异常子宫出血存在高复发特点，故此，治疗方式的选择至关重要[5]。

近年来，宫腔镜治疗被广泛应用于妇科诊断治疗中，有视野清晰、创伤更小、伤害性更低等特点，在异常子宫出血中，选择宫腔镜治疗，治疗效果优于其他手术治疗方式[6]。但异常子宫出血患者存在激素水平紊乱、子宫内膜异常增生等情况，宫腔镜治疗无法完全解决问题，术后常导致患者复发，且并发症发生风险也较高[7]。曼月乐为宫内节育系统，其主要成分左炔诺孕酮置入患者体内后，可长期、低剂量地释放药物，能长效抑制雌/孕激素、雌二醇等，从而能抑制子宫内膜增生，能大幅缩短子宫出血时间，更利于患者康复，同时在未取出曼月乐的情况下，能有效抑制病情复发[8-9]。

本次研究显示，治疗后，治疗组子宫内膜厚度明显低于对照组，血红蛋白水平明显高于对照组，性激素水平均低于对照组，并发症发生率低于对照组（P<0.05）。这表明宫腔镜联合曼月乐治疗异常子宮出血的效果更好，可降低性激素水平，抑制子宫内膜增生，降低子宫内膜厚度，并且曼月乐缓慢释放药物，有副作用小的优点，在一定程度上还可预防宫腔镜治疗后相关并发症，因此更具安全性。

综上所述，对异常子宫出血患者使用宫腔镜联合曼月乐治疗能取得更为理想的治疗效果，改善子宫内膜厚度、血红蛋白和性激素水平，还能有效防止相关并发症的发生，具有更高的安全性，更利于患者康复。

参考文献

[1] 王书华.宫腔镜联合曼月乐治疗异常子宫出血的临床研究[J].安徽医专学报，2023，22（2）：126-128.

[2] 李珍珍，叶冰冰.宫腔镜联合曼月乐治疗异常子宫出血的临床研究[J].中国现代药物应用，2021，15（13）： 140-143.

[3] 齐凤芳，张娜.宫腔镜联合曼月乐治疗异常子宫出血的临床疗效及安全性观察[J].贵州医药，2022，46（9）：1391-1392.

[4] 张敏.宫腔镜联合曼月乐治疗异常子宫出血（AUB）的临床价值[J].系统医学，2022，7（18）：168-172.

[5] 王楠.宫腔镜分别联合地屈孕酮与曼月乐治疗围绝经期异常子宫出血的临床疗效[J].航空航天医学杂志，2022，33（5）：568-570.

[6] 张金银.宫腔镜联合曼月乐治疗异常子宫出血的临床效果分析[J].当代临床医刊，2021，34（4）：61-62.

[7] 张翼.宫腔镜电切术+曼月乐治疗异常子宫出血患者的效果研究[J].系统医学，2021，6（15）：111-113.

[8] 肖金玲.宫腔镜联合曼月乐环宫内放置治疗异常子宫出血的效果探讨[J].中国保健营养，2021，31（27）： 102.

[9] 黄小玉.宫腔镜联合曼月乐治疗对围绝经期异常子宫出血患者子宫内膜厚度和血红蛋白浓度的影响[J].医学食疗与健康，2021，19（12）：46-47.