自身免疫性肝病诊断中抗核抗体与自身免疫性肝病相关抗体检测的应用价值

孔金玲

黑龙江省农垦北安管理局中心医院,黑龙江 北安 164000

自身免疫性肝病为炎症性肝病，慢性，非化脓性，其病因尚不清楚，但有一定的自身免疫基础[1]。根据自身免疫系统攻击目标的不同，可分为AIH、PBC和PSC，均为肝组织受到攻击，有时也会有重叠综合征出现。血清自身抗体检测中会发现与肝脏相关的自身抗体[2]，联合血清ANA检测，可有效提高ALD的临床诊断效果，现具体分析如下。

1 对象与方法

1.1对象

选取2018年6月～2019年12月期间收治的ALD患者80例，其中自身免疫性肝炎组(AIH组)30例，原发性胆汁性肝硬化组(PBC组)33例，原发硬化性胆管炎组(PSC组)17例；非ALD组40 例，健康体检者的对照组40例，所有对象年龄、性别比较，无差异性，P>0.05。

1.2方法 晨起，采集空腹，静脉血5 mL，进行离心操作，取血清，放置于零下20℃中保存，待检。应用免疫印迹法对自身抗体进行检测，即对ANA、AMA-M2、ASMA、LKM-1、SLALP、LC-1进行检测，检测过程严格按说明书操作。

1.3统计学方法 进行专业统计学分析，以P<0.05表示为有统计学价值。

2 结 果

2.1ANA筛查结果

AIH组30例，ANA阳性率，滴度(1：100)6.67%，滴度(1：320)16.67%，滴度(1：1000)53.33%，滴度(1：3200)3.33%，阳性率为80.0%(24/30)；

PBC组33例，ANA阳性率，滴度(1：100)6.06%，滴度(1：320)12.12%，滴度(1：1000)63.64%，滴度(1：3200)3.03%，阳性率为84.85%(28/33)；

PSC组17例，ANA阳性率，滴度(1：100)0%，滴度(1：320)11.76%，滴度(1：1000)0%，滴度(1：3200)0%，阳性率为11.76%(2/17)；

非ALD组40 例，ANA阳性率，滴度(1：100)20.0%，滴度(1：320)2.5%，滴度(1：1000)0%，滴度(1：3200)0%，阳性率为22.5%(9/40)；

对照组40例，ANA阳性率，滴度(1：100)2.5%，滴度(1：320)0%，滴度(1：1000)0%，滴度(1：3200)0%，阳性率为2.5%(1/40)；

不同组对象ANA阳性率分别为AIH组的80.0%，PBC组的84.85%，PSC组的11.76%，非ALD组的22.5%，对照组的2.5%；AIH和PBC组的ANA阳性率最高同其它各组阳性率差异明显，P<0.05。AIH组和PBC组ANA抗体滴度在(1：320至1：3200)之间阳性率最高，非ALD组ANA以低滴度为主。

2.2对自身免疫性肝病指标检测结果对比

AIH组30例，阳性率情况AMA-M2为0%、ASMA为46.67%、LKM-1为13.33%、SLALP为16.67%、LC-1为3.33%；

PBC组33例，阳性情况率AMA-M2为87.88%、ASMA为0%、LKM-1为0%、SLALP阳性0%、LC-1为3.33%；

非ALD组40 例和对照组40例中AMA-M2、ASMA、LKM-1、SLALP和 LC-1阳性率均为0%；

AIH组ASMA阳性率46.67%、LKM-1阳性率13.33%、SLALP阳性率16.67%明显更高，更为明显，PBC组ASMA、LKM-1、SLALP的阳性率均为0%，组间差异有意义，P<0.05；PBC组AMA-M2阳性87.88%，AIH组AMA-M2为0%，组间对比，均有统计学意义，P<0.05。

3 讨 论

自身免疫性肝病为慢性肝病，临床上最典型的包括AIH、PBC、PSC等。在AIH的临床诊断中自身抗体检测临床应用价值较高，可以对自身免疫的强弱，监测一些抗体的动态值变化有助于病情评判价和治疗方案的制定[3]。ANA和(或)ASMA阳性是1型AIH的特征性表现。LKM和SLALP均为AIH中特异性较高的标志性抗体，LKM通常不与ANA同时出现，分别存在于AIH的2型和3型中，对临床诊断及鉴别发挥着积极的作用。LC1也是2型AIH的抗体，此抗体的滴度同病情变化密切相关,经治疗病情缓解后,此抗体滴度可以明显下降甚至消失[4]。

本研究中，非ALD组和对照组ANA阳性率为22.5%和2.5%，在自身抗体的滴度较低中。ALD患者同非ALD患者及健康者易于鉴别。AIH患者ANA阳性率80.0%，ASMA阳性率46.67%、LKM-1阳性率13.33%、SLALP阳性率16.67%明显高于PBC组；PBC患者ANA检测阳性率也较高，AMA-M2为PCB最为特异和敏感的血清指标在PBC中阳性率达87.88%，明显高于其它各组。

总之，ANA与自身免疫性肝病相关抗体检测对ALD的临床诊断及治疗方案制定及预后提供有重要的临床价值。