盆底功能锻炼对产妇疼痛程度及产后抑郁状态的改善作用

吴克英

【摘要】目的：探讨与分析盆底功能锻炼对产妇疼痛程度及产后抑郁状态的改善作用。方法：2019年8月—2022年12月，选择在医院顺利建档分娩的72例产妇作为研究对象，根据1：1随机数字表法将72例产妇分为锻炼组与对照组，每组36例。对照组给予常规健康教育与护理，锻炼组在对照组基础上给予盆底功能锻炼，两组护理观察时间为1个月，比较两组产妇疼痛程度及产后抑郁状态。结果：护理1个月后，锻炼组的产后抑郁症发生率为0.0%，明显低于对照组的11.1%，差异显著（P<0.05）。两组护理1个月后的VAS评分都显著低于护理前，锻炼组护理1个月后的VAS评分也显著低于對照组（P<0.05）。护理后，锻炼组躯体化、强迫、人际关系、焦虑等生活质量评分较对照组低（P<0.05）。结论：盆底功能锻炼在产妇中应用能缓解疼痛症状，改善产后抑郁状态，提高产妇生活质量。

【关键词】盆底功能锻炼；疼痛程度；产后抑郁症；生活质量；健康教育

The improvement effect of pelvic floor functional exercise on the degree of pain and postpartum depression in postpartum women

WU Keying

Hongan County Maternal and Child Health Hospital， Huanggang， Hubei 438400， China

【Abstract】Objective：To explore and analyze the improvement effect of pelvic floor functional exercise on the degree of pain and postpartum depression in postpartum women.Methods：From August 2019 to December 2022，72 postpartum women who successfully registered and delivered in the hospital were selected as the research subjects.According to the 1：1 random number table method，72 postpartum women were divided into the exercise group and the control group，with 36 cases in each group.The control group received routine health education and nursing，while the exercise group received pelvic floor functional exercise on the basis of the control group. The nursing observation period for both groups was one month，and the pain level and postpartum depression status between two groups of parturients were compared.Results：After one month of nursing，the incidence of postpartum depression in the exercise group was 0.0%，significantly lower than 11.1% in the control group，with a significant difference （P<0.05）.The VAS scores of both groups after one month of nursing were significantly lower than those before nursing，and the VAS score of the exercise group after one month of nursing was also significantly lower than that of the control group （P<0.05）.After nursing，the quality of life scores such as somatization，obsessions，inter personal relationships and anxiety in the exercise group were lower than those in the control group （P<0.05）.Conclusion：The application of pelvic floor functional exercise in postpartum women can alleviate pain symptoms，improve postpartum depression，and improve the quality of life of postpartum women.

【Key Words】Pelvic floor functional exercise； Degree of pain； Postpartum depression； Quality of life； Health education

随着医学技术的提高，分娩的安全性得到显著提高。但是很多产妇伴随有产后疼痛，还可伴随有产后抑郁状态，临床主要表现为烦躁、哭泣、悲伤、沮丧、易激怒等症状[1]。现代研究表明，产后疼痛与产后抑郁主要是由社会心理因素引起的，其除具有一般精神疾病人群所具有的心理应激外，还会因为家庭关系、亲子关系的改变造成更加严重的情绪应激[2-3]。随着医学模式的发展变化，以往的健康教育已不能满足现代人的需求，对产科护理的要求也随之升高[4]。盆底组织支撑盆腔脏器，产妇分娩可对机体的盆底组织有一定的损伤作用，多需要在产后进行盆底功能锻炼[5-6]。本文具体探讨与分析了盆底功能锻炼对产妇疼痛程度及产后抑郁状态的改善作用，以促进盆底功能锻炼的应用。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2019年8月—2022年12月，选择在医院顺利建档分娩的72例产妇作为研究对象，纳入标准：单胎妊娠分娩；顺利足月分娩；具有盆底功能锻炼的指征；年龄22～45岁；产妇及家属知情同意本研究；具有小学及以上文化程度，均已婚。排除标准：存在有高危传染性疾病者；目前患有严重躯体疾病的产妇；合并有免疫系统疾病的产妇。根据1：1随机数字表法将72例产妇分为锻炼组与对照组，每组36例，兩组产妇的年龄、分娩孕周、分娩方式、受教育年限、产次、孕次等一般资料对比无明显差异（P>0.05），见表1。

1.2 护理方法

对照组：给予常规健康教育与护理，主要为饮食干预、产后恢复指导、新生儿喂养指导等。护理人员每天评价产妇当前的身心状况，针对性地与产妇及家属进行沟通，对各项健康教育的执行情况进行检查，提升护理质量。

锻炼组：在对照组基础上增加盆底功能锻炼。（1）组建指导盆底功能锻炼小组，其指导依据为护理人员的工作能力、职称、学历及工龄，如果大专学历、工龄超过5年，且职称为护师的人员担任组长。（2）提肛运动：指导产妇合理采取坐位、站立位、平卧位等体位（以产妇感觉舒适最佳），然后逐渐收缩肛门以及阴道的动作，每次持续3s以上，然后放松5s左右，重复20min左右，每日2次。（3）使用阴道哑铃（选择合理的重量级）来辅助盆底肌训练，将阴道哑铃放置于产妇阴道内，通过收缩阴道肌肉确保哑铃不掉落，每天1次，每次15min左右。

两组护理观察时间为1个月。

1.3 观察指标

（1）产后抑郁症判定：使用爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）在护理1个月后进行评价，分值范围0～30分，将EPDS评分>12分的定义为产后抑郁症。（2）所有产妇在护理前、护理1个月后采用VAS量表进行疼痛评分，评分为0～10分，分数越高，疼痛越严重。（3）生活质量评定：使用简化版SCL-90量表评价，内容涉及躯体化、强迫、人际关系、抑郁及焦虑，分值与生活质量成反比。

1.4 统计学分析

采用SPSS 26.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产后抑郁症发生率对比

护理1个月后，锻炼组产后抑郁症发生率为0.0%，明显低于对照组的11.1%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.2 两组VAS评分对比

两组护理1个月后的VAS评分都显著低于护理前，锻炼组护理1个月后的VAS评分也显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.3 两组生活质量评分对比

护理后，锻炼组生活质量各维度评分均较对照组低，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3 讨论

当前，由于各种因素影响，产后抑郁已经成为一个流行病学问题，在威胁产妇自身健康的同时，也不利于母婴关系及新生儿预后[7]。从发病机制上分析，很多产妇由于缺乏对喂养与护理等知识的认识，使得其不能及早适应母亲的角色；产妇产后体内雌激素水平骤然降低，也会对产妇的情绪造成影响，从而导致产妇产后抑郁症的发生[8]。妊娠与分娩对产妇的盆底结构有一定的负面影响，盆底功能锻炼对于治疗产后尿失禁而言，简单易行且有效，该治疗方式在强化尿道括约肌的同时，改善盆底神经功能，对盆底提供结构支撑。

本研究显示，护理1个月后，锻炼组产后抑郁症发生率为0.0%，明显低于对照组的11.1%（P<0.05）；两组护理1个月后的VAS评分都显著低于护理前，锻炼组护理1个月后的VAS评分也显著低于对照组（P<0.05）。表明盆底功能锻炼在产妇中应用能缓解疼痛症状，改善产后抑郁状态。盆底功能锻炼通过应对技巧和放松训练等措施，能够在不同阶段通过盆底功能锻炼信息的传递和护理行为的选择，纠正错误认知，从而持续改善产妇的预后[9-10]。特别有助于产妇学习最新的锻炼技术与方法，有助于护理人员为产妇拟定锻炼目标并将知识、计划付诸实践，从而激发产妇尝试新行为，有利于产妇保持健康行为[11-12]。本研究显示，护理后，锻炼组生活质量各维度评分较对照组低（P<0.05），表明盆底功能锻炼在产妇中应用能提高生活质量。盆底功能锻炼可以帮助产妇学会控制情绪，改善脑功能，促进躯体功能康复。由于经费问题，本次研究对产妇的一般资料调查比较少，分析指标也比较少，没有进行动态分析，将在后续研究中继续进行探讨。

综上所述，盆底功能锻炼在产妇中应用能缓解疼痛症状，改善产后抑郁状态，提高产妇生活质量。

参考文献

[1] 桑晓爱，刘彭彭.预见性护理结合盆底康复功能锻炼对无痛分娩产妇产后恢复情况的影响[J].健康大视野，2023（9）：212-213，216.

[2] 陶雨，范锦成，曾甜甜.信息-动机-行为康复护理模型在产后盆底功能障碍产妇中的应用[J].齐鲁护理杂志，2023，29（2）：66-69.

[3] 张盈，潘红芳.基于IMB模型的盆底康复护理及认知干预在产后盆底康复中的应用[J].海南医学，2023，34（10）：1491-1494.

[4] 张吉，王海燕，叶佳盈.针对性护理模式对剖宫产术后出血的干预效果及产妇康复的影响[J].中国基层医药，2023，30（4）：627-630.

[5] 周妍，章媛媛，魏晓艳，等.SLK三联训练干预对初产妇产程时长和产后康复的效果观察[J].护理实践与研究，2023，20（1）：118-122.

[6] 李春晓，李娜娜，裴亚楠，等.补中益气汤联合盆底肌康复护理预防产妇产后盆底功能障碍的效果[J].光明中医，2023，38（7）：1230-1233.

[7] 林黎，郑婷，李丽，等.基于动机行为转化的护理干预联合盆底训练在剖宫产术后产妇中的应用[J].基层医学论坛，2023，27（12）：19-21.

[8] 黄晓銮，刘素琴，刘振燕，等.”互联网+护理”信息管理平台在产后盆底功能障碍性疾病中的应用研究[J].中国医药科学，2023，13（6）：177-180，192.

[9] 刘敏，阮璐璐，闫华，等.正念训练联合生物反馈电刺激疗法对产妇盆底生理功能的影响[J].蚌埠医学院学报，2023，48（3）：406-409，413.

[10] 涂飞霞，李丽敏，付奕波，等.医共体模式下产后盆底功能康复对盆底功能及性功能的影响[J].中国乡村医药，2023，30（5）：40-42.

[11] 郭三珊，董琴，庞雪丽.互联网+孕产妇一体化管理在压力性尿失禁中的应用[J].首都食品与医药，2023，30（6）：119-122.

[12] 刘莎，陈玲，李甜甜，等.孕产妇盆底肌训练自我效能发展轨迹及其对产后尿失禁的影响[J].护理学报，2023，30（3）：1-5.