老年体检人群中人巨细胞病毒感染情况及其对免疫功能、脂代谢以及骨代谢情况影响

彭爱艳 武汉中西医结合骨科医院,湖北省武汉市 430079

人巨细胞病毒属于疱疹病毒属β亚科的线状双链DNA病毒颗粒,其不仅具有较多的传播途径,而且人群普遍易感[1]。机体在受到人巨细胞病毒的侵袭后,会在体内潜伏整合,而轻微的感染症状则是其主要的外在表现,如果免疫功能受到损伤则会激活潜伏病毒,同时不断繁殖,影响各器官功能[2]。对于免疫功能较差的老年人群来讲,其更容易发生人巨细胞病毒感染,进而加重患者病情,反过来又会导致其免疫功能损伤程度加重,对患者生存质量造成严重影响。病毒感染与机体骨代谢不佳、脂质代谢紊乱存在显著相关性[3]。本研究主要分析了老年体检人群中人巨细胞病毒感染情况及其对骨代谢、脂代谢以及免疫功能的影响,旨在为老年人群骨代谢、脂代谢、免疫功能与人巨细胞病毒感染的相互关系进行明确。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年5月—2022年5月在我院接受健康体检600名老年人群。纳入标准:年龄>60岁;签署知情同意书;体检套餐具有骨代谢、脂代谢以及免疫功能、人巨细胞病毒抗体检测等内容;既往体检结果发现身体健康;精神以及意识均正常。排除标准:脂代谢异常类疾病、骨代谢疾病;重要脏器功能损伤;伴肿瘤疾病和其他感染疾病;体检前接受影响骨代谢、脂代谢和免疫功能的相关药物治疗;精神以及意识异常。

1.2 方法 体检当天,于清晨空腹状态下采集6mL静脉血,经离心处理后收集上清液,保存在4℃的冰箱中以备用,后续测定应在1d内完成。其中人巨细胞病毒—免疫球蛋白M(IgM)选择酶联免疫吸附法进行测定。并测定骨钙素、Ⅰ型胶原纤维降解产物、血钙等骨代谢指标,其中前两者选择全自动生化分析仪,通过化学发光法进行测定,而血钙则选择电极法测定。选择全自动生化分析仪,通过酶联免疫吸附法对TG(甘油三酯)、TC(胆固醇)、HDL-C(高密度脂蛋白胆固醇)、LDL-C(低密度脂蛋白胆固醇)等脂代谢指标进行测定。选择散射比浊法对血清免疫蛋白IgA、IgM、IgG进行测定。严格遵循试剂盒说明书开展各项检测操作。

2 结果

2.1 人巨细胞病毒感染情况 本组600名健康体检老年人中,85名老年人人巨细胞病毒IgM抗体检测结果为阳性,人巨细胞病毒感染发生率为14.17%(85/600)。在性别、年龄、体质量指数方面,两组比较差异无统计学意义(P>0.05),见表1。

表1 健康体检老年人群感染与否组间基本资料

2.2 两组骨代谢指标比较 两组在骨钙素、Ⅰ型胶原纤维降解产物、血钙水平方面,比较差异无统计学意义(P>0.05),见表2。

表2 两组骨代谢指标观察

2.3 两组脂代谢指标比较 与未感染组相比较,感染组的HDL-C显著降低,而TG、TC、LDL-C水平则显著增高,差异有统计学意义(P<0.05),见表3。

表3 两组脂代谢指标比较

2.4 两组免疫功能指标比较 与未感染组相比较,感染组的IgA、IgM、IgG水平均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),见表4。

表4 两组免疫功能指标比较

2.5 相关性分析 人巨细胞病毒感染与骨钙素、Ⅰ型胶原纤维降解产物、血钙等骨代谢指标无显著相关性(P>0.05);人巨细胞病毒感染与HDL-C呈负相关(P<0.05),与LDL-C、TC、TG呈正相关(P<0.05);人巨细胞病毒感染与IgA、IgM、IgG等免疫球蛋白水平呈负相关(P<0.05),见表5。

表5 相关性分析

3 讨论

机体在感染人巨细胞病毒后,受机体免疫逃逸机制的影响,而导致免疫系统无法有效杀灭部分病毒,故潜伏于体内,如果机体免疫功能发生损伤,则会导致潜伏病毒再次复制,进而发生感染[4-6]。本文结果发现,全部600名健康体检老年人中,85名老年人人巨细胞病毒IgM抗体检测结果为阳性,人巨细胞病毒感染发生率为14.17%。现阶段我国的公民卫生意识越来越高,进而也在一定程度上降低了人巨细胞病毒的感染发生风险。

病毒感染会明显增加炎症因子水平分泌,进而激活核因子-κB配体受体,导致骨细胞凋亡,同时对成骨细胞分化造成抑制,引起骨代谢异常,降低骨矿物质密度[7-9]。本文中,两组在骨钙素、Ⅰ型胶原纤维降解产物、血钙水平方面,比较差异无统计学意义(P>0.05);另外,人巨细胞病毒感染与骨钙素、Ⅰ型胶原纤维降解产物、血钙等骨代谢指标无显著相关性(P>0.05)。

人巨细胞病毒感染会增加内皮细胞黏附分子水平,活性氧聚集而引起脂质氧化,进而发生动脉粥样硬化。本文中,与未感染组相比较,感染组的HDL-C显著降低,而TG、TC、LDL-C水平则显著增高(P<0.05)。结果显示,老年人在感染了人巨细胞病毒后会导致脂代谢紊乱。机体在感染了人巨细胞病毒后,会过度激活免疫功能,炎症反应持续时间较长,进而增加新生脂肪的生成,降低脂蛋白清除率,最终发生脂代谢紊乱[10-12]。另外,本文中,人巨细胞病毒感染与HDL-C呈负相关(P<0.05),与LDL-C、TC、TG呈正相关(P<0.05)。

病毒感染不仅会让机体炎症因子水平出现异常,而且也会导致免疫功能出现障碍,增加代谢疾病的发生风险[12]。对健康新生儿、处于潜伏期以及活动期人巨细胞病毒感染新生儿进行分析发现,在免疫球蛋白水平方面比较差异无统计学意义,可能是因为机体在感染人巨细胞病毒后,体液免疫的保护作用并没有全部发挥,抗病毒效果主要是由细胞免疫所发挥[13-15]。本文中,与未感染组相比较,感染组的IgA、IgM、IgG水平均显著降低(P<0.05),研究结果与以上研究报道结果存在差异,可能是因为新生儿的免疫功能还并没有完全发育成熟,但是相比于新生儿来讲,老年人免疫功能虽然已出现了一定程度的退化,但是依然更加成熟。本文结果显示,人巨细胞病毒感染与IgA、IgM、IgG等免疫球蛋白水平呈负相关(P<0.05)。老年人群在发生人巨细胞病毒感染后,会在一定程度上损伤其免疫功能,主要是机体在受到人巨细胞病毒的侵袭后,会破坏血细胞的细胞核以及细胞质,进而降低外周淋巴细胞水平,损伤免疫功能。

总之,老年人在感染了人巨细胞病毒后,会引起脂代谢异常,发生免疫功能紊乱,通过检测脂代谢及免疫功能指标,能对人巨细胞病毒感染发生情况进行判断。