糖尿病护理专科小组对提高非内分泌科糖尿病患者护理质量的影响

苏日娜

（赤峰市医院内分泌科，内蒙古 赤峰，024000）

糖尿病是严重危害机体健康的一类疾病，可分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病、其他特殊类型糖尿病，该病可损伤心脑血管、胰腺，在血糖长期得不到有效控制的情况下，还将累及肾脏、足等部位，甚至引起酮症酸中毒等急性并发症，危及患者的生命安全[1-2]。在过去30年来，我国糖尿病患病率急剧增加，分布在医院其他科室的糖尿病患者也在不断增加，因非内分泌科护理人员对于糖尿病专业知识和护理经验不足，缺少护理专业性，会一定程度影响患者血糖控制效果，增大护理安全隐患发生风险，降低临床治疗效果，为此对非内分泌科糖尿病患者实施糖尿病护理专科小组干预有着至关重要的意义[3-5]。本研究将选取2023年1月—2023年3月赤峰市医院收治的60例非内分泌科糖尿病患者为研究对象，经对比深入分析糖尿病护理专科小组临床应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2023年1月—2023年3月赤峰市医院收治的60例非内分泌科糖尿病患者，应用随机数表法分为对照组（30例）和观察组（30例）。对照组男17例，女13例；年龄30～72岁，平均年龄（50.17±5.69）岁；病程3个月～11年，平均病程（5.33±1.06）年。观察组男18例，女12例；年龄～74岁，平均年龄（51.85±5.48）岁；病程2个月～12年，平均病程（5.21±1.13）年。两组基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），均衡可比。患者对研究知情，同意配合参与研究并签署知情同意书；本研究已经赤峰市医院医学伦理委员会批准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①符合糖尿病诊断标准[6]；②非内分泌科糖尿病患者；③个人资料完整。

排除标准：①合并有心、肝、肾等重要脏器功能障碍者；②存在精神性疾病、认知功能障碍、意识不清等问题者；③处于妊娠期、哺乳期女性；④合并有糖尿病严重并发症者。

1.3 方法

对照组患者实施常规护理干预，密切监测患者血糖值变化情况，为其介绍糖尿病有关健康知识，严格遵照医嘱对患者予以药物治疗，纠正患者不当生活习惯和饮食习惯等。

观察组患者采取糖尿病护理专科小组干预，整个实施方法如下所示。

创建糖尿病护理专科小组：在非内分泌科护理人员中挑选具有丰富临床护理经验、工作年限≥5年、大专以上学历、有着良好沟通能力、热爱糖尿病护理事业、了解糖尿病患者国内外护理进展的护理人员组成专科小组。对小组成员开展专业培训，培训内容包括有糖尿病理论知识、护理技巧、并发症预防措施、护患沟通方法、血糖监测、用药/饮食/运动指导等，培训方式主要为课堂教学、情景模拟、技能实操等，以不断提升小组成员的理论知识和护理实践能力，强化护理人员岗位责任意识和服务意识，能够发现护理工作中潜在的问题并予以有效处理。为了巩固培训效果，将设置考核环节，来提高护理人员学习积极性和主动性，对于培训合格的护理人员方可正式进入岗位工作。

护理实践内容：①用药指导：药物治疗是糖尿病患者血糖控制的关键，为了避免患者因不遵医嘱用药而导致血糖反复波动，护理人员应同患者分析药物治疗对病情康复的重要性，介绍所用药物作用机制、服药次数剂量、注意事项、不良反应处理方法等，强调随意增减药物剂量的危害性，以提高患者遵医行为；并指导患者记录下每日血糖监测水平，以便于医师对患者治疗方案做出恰当调整。②饮食指导：了解患者的饮食偏好，评估患者营养状态，结合血糖水平、日常运动量来制订科学饮食方案，患者需要戒蛋糕、饮料、罐头等甜食，戒吸烟、饮酒等不良嗜好，严格控制盐摄入量，少吃油炸、油煎、油酥及高油脂类的食品，主食可以选择玉米、燕麦、荞麦等五谷杂粮，保障维生素、微量元素以及食物纤维的充分摄入，将体质量控制在合理范围内。③健康宣教：通过一对一沟通、发放健康手册、播放宣教视频、开展专题讲座等方式来科普糖尿病病因、危险因素、防治方法、并发症危害、自我护理方法等知识，指导患者自我血糖监测方法、胰岛素注射方法等，以提高患者的健康知识掌握度和自我护理能力。④运动指导：让患者了解适当的运动有助于调节胰岛素功能，以便让患者从主观上对运动锻炼产生认同感，可依据患者的喜好推荐运动方式，如打太极拳、广场舞、打球、跳绳、健步走等，运动频次最好为3次/周以上，坚持30 min/次，以增强患者体质、调节负面情绪、辅助提升治疗效果。

1.4 观察指标

以血糖水平、护理质量、护理满意度以及糖尿病知识掌握度为观察指标，评价不同护理方案在非内分泌科糖尿病患者中的应用效果。

①分别在护理前后检测两组患者空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（PBG）水平，了解患者血糖变化情况。

②护理后采用赤峰市医院自制调查表评价护理质量，包括环境管理、基础操作、护理态度、健康指导、护患沟通5个方面，每个方面评分最高为20分，最低为0分，共计100分，评分越高相应护理质量越高。

③护理后采用护理满意度调查问卷评价两组患者满意度，该问卷合计100分，当评估结果＜60分时意味着对护理效果不满意，评估结果＞80分代表对护理效果满意，60～80分代表对护理效果比较满意，不计入不满意病例数。总护理满意度=（满意+比较满意）例数/总例数×100%。

④采用赤峰市医院自行设计的糖尿病知识调查表（百分制），由饮食管理、适当运动、遵医嘱用药、血糖监测、足部护理五个方面所组成，每一个方面评分为0～20分，评分和糖尿病知识掌握度成正比。

1.5 统计学分析

本研究中所涉及数据运用SPSS 24.0统计软件进行分析处理，其中符合正态分布的计量资料以（）描述，组间对比采用两独立样本t检验，组内比较采用配对t检验；计数资料用[n（%）]表示，组间对比采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后血糖水平比较

护理前，两组患者FBG、PBG水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组FBG、PBG水平水平均降低，且观察组FBG、PBG水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者护理前后血糖水平比较 （，mmol/L）

表1 两组患者护理前后血糖水平比较 （，mmol/L）

注：与同组护理前比较，*P＜0.05。

PBG护理前护理后护理前护理后对照组309.65±1.247.28±1.19*14.21±2.3911.02±2.58*观察组309.82±1.036.17±1.05*14.03±2.67 8.94±2.16*t 0.578 3.8310.2753.386 P 0.566＜0.0010.7840.001组别例数FBG

2.2 两组患者护理质量评分比较

观察组环境管理、基础操作、护理态度、健康指导、护患沟通等护理质量评分均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者护理质量评分比较 （，分）

表2 两组患者护理质量评分比较 （，分）

组别例数环境管理基础操作护理态度健康指导护患沟通对照组3014.25±1.6316.07±1.1715.78±1.5215.76±1.6615.28±1.35观察组3017.48±1.2518.13±1.0218.02±1.1618.17±1.0217.99±1.17 t 8.613 7.269 6.417 6.775 8.309 P＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001

2.3 两组患者护理满意度比较

观察组护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者护理满意度比较 [n（%）]

2.4 两组患者护理前后糖尿病知识掌握度比较

护理前，两组患者饮食管理、适当运动、遵医嘱用药、血糖监测、足部护理等糖尿病知识评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组患者对于糖尿病知识掌握度较护理前均有显著提升，且观察组五项糖尿病知识评分均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组患者护理前后糖尿病知识掌握度比较 （，分）

表4 两组患者护理前后糖尿病知识掌握度比较 （，分）

组别例数时间饮食管理适当运动遵医嘱用药血糖监测足部护理对照组30护理前10.64±1.9210.21±1.2812.42±1.6710.31±1.6710.05±1.23护理后15.45±1.1114.97±1.8416.03±1.9215.78±1.8415.87±1.16观察组30护理前11.06±1.6510.45±1.1712.02±1.7410.02±1.6310.17±1.06护理后17.88±1.4717.03±1.7218.07±1.5617.01±1.5617.28±1.03 t/P护理前组间比较0.909/0.3670.758/0.4520.908/0.3670.681/0.4990.405/0.687 t/P对照组组内比较11.879/＜0.00111.632/＜0.001 7.770/＜0.00112.057/＜0.00118.854/＜0.001 t/P观察组组内比较16.904/＜0.00117.325/＜0.00114.180/＜0.00116.969/＜0.00126.348/＜0.001 t/P护理后组间比较 7.226/＜0.001 4.480/＜0.001 4.517/＜0.001 2.793/＜0.007 4.978/＜0.001

3 讨论

糖尿病是一种以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，主要是由于胰岛素绝对或相对分泌不足、胰岛素抵抗所引起，该病目前无法实现彻底治愈，仅可通过规范化治疗进行控制，以维持基本的生活质量[7-8]。本研究结果显示，护理后两组FBG、PBG水平均有改善，相较于对照组，观察组各项血糖值改善效果更佳（P＜0.05），与宋玉萍[9]的研究结果具有一致性，反映了糖尿病护理专科小组对非内分泌科糖尿病患者血糖控制的有效性。究其原因主要为糖尿病护理专科小组护理是一种新型护理管理模式，其将组织热爱糖尿病护理事业的非专科护理人员构建为护理小组，通过专业化的培训来强化护理人员对糖尿病理论知识和护理操作的了解，增强护理人员的专业性，为患者制订更为科学有效的护理计划，以调控患者血糖水平，促进患者病情康复[10-11]。本研究结果显示，观察组环境管理、基础操作、护理态度、健康指导、护患沟通等护理质量评分均显著高于对照组（P＜0.05）；观察组护理满意度显著高于对照组（P＜0.05），可以看出相较于常规护理干预，糖尿病护理专科小组干预可以进一步提高临床护理质量，满足患者的需求，提高患者对护理效果的满意度。糖尿病护理专科小组干预在非内分泌科糖尿病患者中应用，可以增强护理人员的整体素质，基于患者的病情制订相应护理方案，并通过不断完善来进一步提高护理效果，让患者可以享受到全面、规范、高效的护理服务，改善患者生理、心理舒适度，更好地预防相关并发症的发生，建立良好的护患关系，对加快患者病情好转有着一定的积极促进作用[12-13]。本研究结果显示，护理后两组患者对于糖尿病知识掌握度较护理前均有显著提升，且观察组饮食管理、适当运动、遵医嘱用药、血糖监测、足部护理等评分均显著高于对照组（P＜0.05），说明糖尿病护理专科小组可以提升患者对疾病的正确认识，增强患者自我护理管理能力，有助于辅助提升临床治疗效果。究其原因主要为糖尿病护理专科小组的建立让护理人员的综合能力有所提升，保障了护理工作的顺利实施，通过对患者进行全面健康宣教，来帮助患者对自身病情有更为深入的了解，让患者意识到饮食、运动、用药对疾病康复的重要性，从而纠正患者不当的生活习惯和饮食习惯，督促患者坚持进行适当运动，增强患者自我护理管理能力，以实现血糖控制目的[14-15]。

综上所述，对非内分泌科糖尿病患者实施糖尿病专科护理小组干预，可以增强患者对疾病有关知识掌握度，提高整体护理质量，更为有效地调控患者的血糖水平，获取患者对护理工作的认可。