细节护理干预在新生儿败血症护理中的应用效果

王洁

【摘要】目的：分析细节护理在新生儿败血症中的实施效果。方法：选取2020年6月—2022年12月本院收治的94例败血症患儿为研究对象，按时间先后顺序分为参照组和研究组。参照组开展常规护理，研究组于参照组基础上加强细节护理干预，对比两组干预前后WBC、CRP、PCT指标水平、患儿家属护理满意度及并发症情况。结果：干预前两组患儿WBC、CRP、PCT指标水平无较大差异（P>0.05）；干预后研究组WBC、CRP、PCT水平低于参照组，且组内前后差异明显（P<0.05）；研究组患儿家属满意度95.74%，高于参照组的80.85%，差异明显（P<0.05）；研究组并发症总发生率4.26%，低于参照组的17.02%，差异明显（P<0.05）。结论：细节护理在新生儿败血症护理中效果好，对感染控制及并发症预防均具有重要意义，家属满意度高，开展价值高。

【关键词】细节护理；新生儿败血症；满意度；并发症；生化指标

Application effect of detailed nursing intervention in neonatal sepsis nursing

WANG Jie

Childrens Hospital Affiliated to Zhengzhou University（Henan Childrens Hospital， Zhengzhou Childrens Hospital）， Zhengzhou， Henan 450000， China

【Abstract】Objective： To analyze the effect of detailed nursing in neonatal sepsis. Methods： A total of 94 children with sepsis admitted to our hospital from June 2020 to December 2022 were selected as the study subjects， and they were divided into reference group and research group in chronological order. The reference group carried out routine nursing， and the study group strengthened detailed nursing intervention on the basis of the reference group， and compared the WBC， CRP， PCT index levels， family nursing satisfaction and complications of the children before and after the intervention between the two groups. Results： There were no significant differences in WBC， CRP and PCT levels between the two groups before the intervention（P>0.05）， the levels of WBC， CRP and PCT in the study group after the intervention were lower than those in the reference group， and the difference before and after the group was obvious（P<0.05）， the satisfaction of the families of the children in the study group was 95.74%， which was higher than that of the reference group by 80.85%， and the difference was obvious（P<0.05）， and the total complication rate in the study group was 4.26%， which was lower than that of the reference group of 17.02%， and the difference was obvious（P<0.05）. Conclusion： Detailed nursing has a good nursing effect in neonatal sepsis， which is of great significance for infection control and complication prevention， and family satisfaction is high.

【Key Words】Detailed care； Neonatal sepsis； Satisfaction； Complication； Biochemical indicators

敗血症是因致病菌侵入血液后进一步生长繁殖导致的急性全身性感染疾病，肺炎链球菌、黄金色葡萄球菌、大肠杆菌等均为常见致病菌[1]。当前临床对于该病多采用对症支持及抗感染治疗方案，在一定程度上可控制感染进一步发展并降低死亡风险。另有报道称，败血症病变严重程度同入侵菌毒性、数量及机体免疫能力有直接关联性[2]。而新生儿机体各功能发育并未成熟，皮肤黏膜屏障能力较弱，免疫能力普遍低下，需加强护理配合以确保整体治疗效果。本次研究对我院94例败血症新生儿在常规及护理基础上加强细节护理干预，通过对比分析形式探讨细节护理在新生儿败血症中的开展价值，展开如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年6月—2022年12月本院收治的94例败血症患儿为研究对象，按时间先后顺序分为参照组和研究组。参照组47例，男27例，女20例，日龄3～17d，平均日龄（9.37±1.02）d，孕周34～39周，平均孕周（37.21±1.03）周，体重2.1～5.4kg，平均体重（3.27±0.53）kg，病程6～12d，平均病程（9.08±0.45）d，其中脐部感染7例，肺部感染5例，皮肤感染14例，肠道感染11例，呼吸道感染10例；研究组47例，男26例，女21例，日龄4～18d，平均日龄（9.41±0.95）d，孕周35～40周，平均孕周（37.16±1.05）周，体重2.3～5.6kg，平均体重（3.31±0.59）kg，病程7～13d，平均病程（9.12±0.41）d，其中脐部感染8例，肺部感染4例，皮肤感染15例，肠道感染9例，呼吸道感染11例。两组一般资料无较大差异（P>0.05），可对比。纳入标准：①所有患儿均符合《血液病诊断及疗效标准》[3]中关于新生儿败血症的相关诊断标准；②患儿家属知情并同意加入本研究。排除标准：①存在影响研究开展相关疾病者；②如凝血障碍、先天性疾病等；③患有先天性疾病者；④其母孕晚期有感染性疾病者。

1.2 方法

参照组实施常规护理，包含环境护理、生命体征监测、体温管理、营养支持等基础性护理内容，研究组于参照组基础上加强细节护理干预：（1）感染预防：对病区内台面，暖箱，辐射台等床单元相关物品（监护仪，输液泵，听诊器等）采用一次性消毒湿巾擦拭，终末消毒是采用浓度为1000mg/ L的含氯消毒剂消毒，做好所有物料的一婴一用一消毒管理，从源头上降低二次感染发生可能性。（2）母乳营养支持：对吮吸能力尚可的患儿，鼓励进行直接母乳喂养，对吮吸能力较弱者可采用滴管滴入、鼻饲喂养方式给予足量营养支持，遵循多次、少食原则，喂养后轻拍患儿背并保持右侧卧位30min以上以避免溢乳或呕吐。（3）皮肤管理：每日采用温水擦浴，适量采用爽身粉保持各处皮肤清爽干燥。如患者伴有小脓疮，及时采用75%酒精棉签擦拭。擦拭后重点进行脐部皮肤护理，先用双氧水消毒然后用干棉签擦拭最后用吉尔碘消毒，消毒后给予脐贴采用灭菌纱布包扎。（4）并发症预防：如患儿出现体温升高、面色青灰、两眼凝视等症状，则可能伴有较高化脓性脑膜炎风险；而对于伴有呼吸急促、咳嗽、口吐白沫等症状者，并发肺炎可能性更大。同时应密切关注患儿黄疸进展情况，如发生呻吟、烦躁不安或惊厥情况，多提示病情进一步恶化。发生以上情况后及时清理口鼻腔分泌物并上报主治医生后给予对症处理。

1.3 观察指标

取静脉血2mL，采用全自动生化分析仪测定两组干预前后白细胞（white blood cell，WBC）、C反应蛋白（C-reactive protein，CRP），借助胶体金比色法测定降钙素原（procalcitonin，PCT）含量。后采用我院自制問卷进行患儿家属护理满意度调查，包含院内环境、护理服务态度、技能水平、家属沟通、主动护理等方面的评定，采用百分制形式，总评分≥90分视为非常满意，评分60～79分，评定为基本满意；评分<60分评定为一般；总满意度为非常满意率+基本满意率；统计两组脑膜炎、肺炎、感染性休克等并发症总发生率。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组干预前后WBC、CRP、PCT指标情况

实施干预前，两组患儿WBC、CRP、PCT指标水平比较，无较大差异（P>0.05）；治疗后两组患儿WBC、CRP、PCT指标水平对比，差异明显（P<0.05），且组内前后产差异明显（P<0.05），见表1。

2.2 两组患儿家属满意度情况

参照组患儿家属护理满意度80.85%（38/47），研究组为95.74%（45/47），差异明显（P<0.05），见表2。

2.3 两组并发症情况

参照组脑膜炎、肺炎、感染性休克等并发症总发生率17.02%（8/47），研究组总发生率为4.26%，差异明显（P<0.05），见表3。

3 讨论

免疫功能较差是导致新生儿败血症高发生率的主要原因，致病细菌进入患儿血液在其中生长、繁殖并产生大量毒素引起全身性感染，严重威胁新生儿的生命健康。通常情况下，败血症还会导致其他并发症，病情发展迅速且危急，临床病死率较高[4]。细节护理强调以原有基础护理基础上，细化护理内容，实现基础护理到位，保障患儿护理质量，对防止病情恶化具有重要意义。

本次对研究组细节护理的实施，首先从感染预防入手，从源头上降低二次感染发生可能性；由于母乳中富含婴儿生长发育所需的天然养分及抗体，故加强母乳营养支持对进一步提升患儿免疫能力有重要意义。同时加强对患儿的皮肤日常清洁管理，并重点进行脐部护理，降低了局部皮肤感染后导致的病情恶化风险。而后通过加强对患儿症状及体征的检测，提升并发症发生前兆的风险识别能力，更利于脑膜炎、肺炎、感染性休克等并发症的早期发现和干预，是确保整体治疗及护理效果的关键。在生化指标评定中，本次将WBC、CRP、PCT作为重要观察指标。研究指出细菌感染所导致的WBC升高同菌血症和败血症的发生关联密切，而CRP属急性时相蛋白，感染发生后数小时内可成倍升高并于48h内达到最高峰，水平含量同感染严重程度成正比。PCT是经由甲状腺C细胞分泌的血清降钙素前肽物质，感染性疾病造成PCT应激性分泌增加，亦是感染程度监测的敏感性指标[5]。本次结果中研究组干预后WBC、CRP、PCT水平均低于参照组（P<0.05），提示感染情况有效好转，亦是降低并发症风险的关键。且本次结果中，研究组患儿家属满意度高于参照组，细节护理工作的执行情况及干预效果获得了家属的充分肯定。

综上所述，细节护理在新生儿败血症护理中效果好，对感染控制及并发症预防均具有重要意义，家属满意度高，开展价值高。

参考文献

[1] 李福钱.母体B族溶血性链球菌新生儿80例的结局分析[J].中国社区医师，2021，37（15）：30-31.

[2] 张莎莎.两种不同脐部护理方法对预防新生儿感染的效果比较[J].首都食品与医药，2019，26（12）：172.

[3] 张之南，沈悌.血液病诊断及疗效标准[M].北京：科学出版社，2007：232-235.

[4] 赵淋平.综合护理在新生儿败血症中的应用效果[J].中国民康医学，2021，33（14）：148-149，152.

[5] 邓益斌，何娜，王惠敏，等.早发型与晚发型新生儿败血症临床特征及病原学比较[J].儿科药学杂志，2021，27（8）：33-35.