疼痛护理管理在创伤骨科去皮植皮手术患者中的应用效果

李雪 孙思忆 张敏 卢郁琴 陈金露

[摘 要]目的 分析创伤骨科去皮植皮手术患者应用疼痛护理管理的效果。方法 选择我院2020年3月-2021年5月收治的60例创伤骨科去皮植皮手术患者作为研究对象，通过随机数字表法分成观察组和对照组，每组30例。对照组予以常规护理干预，观察组予以疼痛护理管理干预，比较两组疼痛情况及护理满意度。结果 观察组护理后第2、4、6天疼痛评分低于对照组（P<0.05）；观察组满意度为93.33%，高于对照组的66.67%（P<0.05）。结论 相较于常规护理干预，疼痛护理管理在创伤骨科去皮植皮手术护理中的应用效果良好，可有效缓解患者术后疼痛情况，且患者对护理满意度较高。

[关键词] 疼痛护理管理方式；创伤骨科；去皮植皮手术；疼痛情况

[中图分类号] R473.6 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）05-0167-03

Application Effect of Pain Nursing Management in Patients with Orthopedic Trauma Skin Grafting Surgery

LI Xue， SUN Si-yi， ZHANG Min， LU Yu-qin， CHEN Jin-lu

（Department of Orthopedic， the 901st Hospital of the PLA Logistics Support Force， Hefei 230000， Anhui， China）

[Abstract]Objective To analyze the effect of pain nursing management on patients with orthopedic trauma skin grafting surgery. Methods From March 2020 to May 2021， 60 patients with orthopedic trauma skin grafting surgery in our hospital were selected as the research objects. They were divided into observation group and control group by random number table method， with 30 patients in each group. The control group was given routine nursing intervention， and the observation group was given pain nursing management intervention. The pain and nursing satisfaction of the two groups were compared. Results The pain score of the observation group were lower than those of the control group on the 2nd， 4th and 6th day after nursing （P<0.05）. The satisfaction rate of the observation group was 93.33%， which was higher than 66.67% of the control group （P<0.05）. Conclusion Compared with routine nursing intervention， the application effect of pain nursing management in the nursing of orthopedic trauma skin grafting surgery is good， which can effectively relieve the postoperative pain of patients， and the patients have higher satisfaction with nursing.

[Key words] Pain nursing management method； Orthopaedic Trauma； Skin grafting surgery； Pain Level

創伤骨科去皮植皮手术是一种常见的治疗创伤、烧伤和溃疡等皮肤缺损的方法。然而，手术后的疼痛不仅会影响患者的舒适度，还可能导致一系列并发症，如焦虑、抑郁、失眠等[1]。而有效、合理的护理方案能够帮助患者改善疼痛，为患者创造良好舒适的诊疗环境[2，3]。基于此，本研究结合本院2020年3月-2021年5月收治的创伤骨科去皮植皮手术患者临床资料展开分析，旨在研究疼痛护理管理在创伤骨科去皮植皮手术患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择联勤保障部队第九〇一医院2020年3月-2021年5月收治的60例创伤骨科去皮植皮手术患者作为研究对象，通过随机数字表法分成对照组和观察组，每组s30例。对照组男20例，女10例；年龄19～54岁，平均年龄（32.40±5.40）岁。观察组男18例，女12例，年龄18～58岁，平均年龄（39.70±5.60）岁。两组性别、年龄、性别比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①所有患者知情同意本研究，并签署知情同意书；②符合手术指征。排除标准：①孕妇及哺乳期妇女；②传染病患者；③合并精神疾病，无法正常沟通交流者。

1.3 方法

1.3.1对照组 给予常规护理干预，包括日常卫生护理、保持医院环境卫生干净整洁、改善患者的饮食情况、给予充足的营养等。

1.3.2观察组 给予疼痛护理：①培训指导：护理工作人员创建正确的护理观念及其心态，充分把握镇痛药物的恰当使用方式以及使用原则，了解疼痛评定的方式及其他一些疼痛护理干涉方式；②疼痛评定：护理工作人员做好疼痛评定，并依据患者的病况、主要表现、睡眠质量和心理状态开展综合评定，为下一步护理服务提供依据；③心理干涉：对于骨科创伤患者而言，其心理情况和心态情况都会影响术后疼痛水平；因而，护理工作人员应多与患者沟通，在紧密和患者沟通的基础上回复患者的有关问题，给予其强有力的支持，并做好疏通工作；同时，护理工作人员还需要鼓励家属加入护理工作，关注和爱惜患者，保证其维持良好乐观的心理状态并积极医治；④舒适度干涉：自然环境对患者的心态也有影响；因而，为了避免环境因素对患者心理情况和疼痛的影响，应做好自然环境干涉，保证患者的舒适度；首先，室内环境温度和环境湿度应当适宜；被单和被罩应及时拆换；应准时自然通风，以保证病房有充裕的光源；同时，还需要帮助患者选择舒服的姿态，以防止姿态不佳产生的疼痛；⑤饮食搭配干涉：护理工作人员应依据患者的身体情况和喜好，制定合理的饮食搭配方案，保证饮食搭配结构合理化；一般以低热量、高蛋白食材和高膳食纤维为饮食搭配标准，以保证食材得到良好消化吸收，尽可能少食用辛辣食物和刺激性食材，多喝水、多吃新鲜的水果和蔬菜；⑥疼痛干涉：护理工作人员应叙述并演示术后疼痛的缘故和基本原理，同时告知患者缓解疼痛的方式，如听音乐、释放压力治疗法、想象治疗法，以转移其对疼痛的注意力；在此基础上，通过按摩、指导患者做深呼吸姿态以缓解疼痛，必要时遵医嘱为患者使用止疼药减轻疼痛。

1.4 观察指标

1.4.1评估两组患者疼痛情况 于护理后第2、4、6天时采用视觉模拟疼痛量表进行评估，总分为10分，其中7～10分为疼痛感明显，患者无法承受，生活受到极大影响；4～6分为一般疼痛，患者有一定疼痛感但能够承受；3分及以下为轻度疼痛。

1.4.2調查两组护理满意度 采用自制的满意度调研问卷，总分为100分，其中十分满意为80～100分；一般满意为60～79分；不满意为0～59分。满意度=（十分满意+一般满意）/总例数×100%。

2 结果

2.1 两组疼痛情况比较 观察组护理后第2、4、6天疼痛评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组护理满意度比较 观察组满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

现阶段，我国诊疗工作持续发展，在一定水平上推动了我国诊疗服务业的迅速发展，医学界也慢慢重视临床医学的护理工作[4，5]。而合理护理方案能够从生理、心理和身体层面帮助患者改善不良感受，对改善患者预后具有重要作用[6]。创伤骨科去皮植皮手术是一种常见的治疗创伤、烧伤和溃疡等皮肤缺损的方法。该手术通过将健康的皮肤移植到受损部位，促进伤口愈合和功能恢复[7]。然而，创伤骨科去皮植皮手术也可导致一定程度的疼痛，影响患者的舒适度和康复进程。因此，有效的疼痛管理对于提高患者的生活质量和促进康复具有重要意义[8]。

本研究结果显示，观察组护理后第2、4、6天疼痛评分低于对照组（P<0.05）；观察组满意度为93.33%，高于对照组的66.67%（P<0.05），表明疼痛护理干预可减轻患者术后疼痛程度，进而提高患者对护理的满意度。分析认为，疼痛护理干预中通过对护理工作人员进行系统的培训，使其掌握正确的护理观念和心态，了解镇痛药物的使用方法和原则，以及疼痛评定和疼痛护理干涉方式，这有助于提高护理工作人员的专业素质，为患者提供更加科学、合理的疼痛护理服务。此外，通过疼痛评定可以及时发现患者的疼痛问题，制定针对性的疼痛护理措施，有效降低患者的疼痛程度[9-11]。且舒适度干涉、饮食搭配干涉也是疼痛护理的重要内容，通过帮助患者选择舒适的姿势，防止因姿态不佳导致的疼痛[12]；根据患者的身体情况和喜好，制定合理的饮食搭配方案，保证饮食结构合理化，降低便秘对患者的影响[9，10]。另针对患者的心理情况和心态问题，护理工作人员通过与患者沟通，聆听患者的诉求，给予患者强有力的支持，同时鼓励家属参与护理工作，关注和关爱患者，帮助患者保持良好的心理状态，积极面对治疗，以此建立良好的护患关系，进一步提升其对护理的满意程度。

综上所述，相较于常规护理干预而言，疼痛护理管理方式在创伤骨科去皮植皮手术护理中的应用效果良好，可有效缓解患者术后疼痛情况，且患者对护理满意度较高。

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收稿日期：2023-11-21 编辑：周思雨