外固定支架—行损伤控制性治疗在创伤骨科修复中的运用体会

蒋超

摘要：目的 对在创伤骨科修复中应用外固定支架实施损伤控制治疗的临床应用效果进行分析研究。方法 将我院骨科收治的创伤性骨科患者随机分为两组，一组接受一期切开复位内固定治疗，一组接受外固定手术治疗，二期实施切开复位治疗，对两组患者的治疗效果进行比较。结果 治疗组患者的切口长度、手术时间、凝血恢复时间、愈合时间以及乳酸持续时间均明显小于对照组，P<0.05。结论 外固定支架损伤控制治疗能够有效缩短创伤骨折患者的手术时间，加快骨折愈合进程，值得在骨科临床治疗中进行推广应用。

关键词：外固定支架；损伤控制治疗；创伤骨科；临床效果

随着医疗技术的发展，骨折治疗观念也随之发生变化，损伤控制性治疗是近年被广泛应用到骨科治疗中的一种治疗观念，其观点是在早期对患者的骨折伤情进行控制[1]，在伤情稳定后实施相应复位手术，以取得更好的治疗效果，而在损伤控制治疗的早期控制中外固定支架是不可缺少的治疗工具。本文主要对采用外固定治疗实施损伤控制治疗在我院创伤骨科患者临床治疗中的应用进行了分析，并与常规手术治疗患者组进行了比较，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年1月～2014年1月我院骨科收治的创伤性骨折患者共91例，其中男51例，女40例，年龄为25～59岁，平均（35.6±2.5）岁，其中股骨骨折患者有43例，骨盆骨折患者有23例，胫骨骨折患者有25例，将患者随机分为两组，其中治疗组共46例患者，其中胫骨骨折患者有12例，骨盆骨折患者有12例，股骨骨折患者有22例。对照组共45例患者，胫骨骨折患者有13例，骨盆骨折患者有11例，股骨骨折患者有21例，两组患者在性别比例、年龄、病情、骨折部位等不具有明显差异，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者接受一期切开复位内固定手术治疗，对患者骨折部位进行复位，然后采用内固定方法对骨折部位进行固定；治疗组患者接受损伤控制治疗，具体方法为在患者入院后早期对患者伤情进行评估，并给予止血消毒处理，并用外固定支架对患者的骨折部位进行固定，减少出血防止感染的发生。对于出现酸碱失衡、水电解质失衡患者应给予纠正，并对患者的凝血功能进行调节，在患者的伤情恢复稳定后，给予二期切开复位手术治疗。

1.3 观察项目 对两组患者手术时间、骨折愈合时间、切口长度、凝血恢复时间以及乳酸持续时间进行记录，并比较两组患者在这些指标上的差异。

1.4 统计学方法 采用SPSS14.0对两组患者数据进行统计分析，数据以平均数±标准差形式呈现，对其进行t检验，其中P<0.05说明两组数据间的差异具有统计学意义。

2 结果

治疗组患者的手术时间明显短于对照组，治疗组的凝血恢复时间和乳酸持续时间明显小于对照组，治疗组的切口长度明显小于对照组，P<0.05（见表1）。

3 讨论

损伤控制的主要目的是为了对患者的伤情发展进程进行控制，阻止患者伤情进一步恶化[2]，而不是对损伤进行决定性治疗，这样的治疗方式能够使患者在病情稳定的情况下接受手术治疗，有效提高手术治疗效果，减少并发症的发生[3]。本文主要对损伤控制在创伤性骨折中的应用进行了分析，并与常规治疗方法进行了比较，结果显示，接受外固定支架损伤控制治疗的患者组，其手术时间明显短于接受常规治疗的患者组，骨折愈合时间明显小于结束常规治疗的患者组，这说明外固定支架损伤控制治疗能够有效缩短患者的手术时间，加快患者术后骨折愈合，加快患者骨折康复进程[4]。在切口长度比较上，接受损伤治疗的患者组其切口长度明显小于接受常规治疗的患者组，这说明患者在接受损伤控制后再实施手术能够有效提高手术治疗效果，减少手术对患者的机体损伤，而在乳酸持续和凝血功能恢复上，接受损伤控制治疗的患者组，其乳酸持续时间和凝血恢复时间均明显小于接受常规治疗的患者组，这说明外固定支架损伤控制治疗能够有效改善患者凝血功能，改善因外部损伤刺激造成的乳酸持续和凝血功能障碍症状，促使患者机体内部循环能够恢复正常[5]。

在损伤控制治疗中，外固定支架主要是起控制伤情的作用，在一期治疗中，医护人员应用外固定支架对患者骨折部位进行固定，而不是直接采用内固定手术进行治疗，通过外固定支架能够有效控制患者伤口出血，减少发炎症状的出现，有效缩短一期手术治疗时间[6]，在患者机体生理状况稳定后在实施内固定治疗，包括髓内钉固定、钢板螺钉固定等[7]。同时外固定支架还被用在二期复位固定手术治疗中，像是本次研究中胫骨骨折患者就需要采用外固定支架处理，这样对患者骨折周围的组织损伤较小，患者术后恢复较快，关节活动功能能够在术后尽早恢复。外固定支架在创伤性骨折患者治疗中能够根据患者骨折愈合情况进行角度调节，可塑性较强，且外固定比较稳固，螺丝钉不会轻易脱出，对患者骨折部位的损伤较小，患者出血量较少，并且还能够改善患者肢体血液循环状况，减少术后并发症的发生。有研究表明采用外固定支架损伤控制治疗的患者组，其术后发生并发症的几率明显低于接受常规内固定治疗的患者组，且在术后康复比较上，接受外固定支架损伤治疗的患者组术后关节活动功能恢复评分明显高于内固定治疗患者组，这说明外固定支架损伤控制治疗能够有效减少创伤性骨折患者在治疗期间并发症的发生，加快患者的康复进程，改善创伤性骨折患者的预后情况。

综上所述，外固定支架损伤控制治疗能够有效缩短创伤性骨科患者的手术时间，加快恢复患者凝血功能和骨折愈合，缩短乳酸持续时间，值得在临床进行推广应用。

参考文献：

[1]程勇.外固定支架在创伤骨科严重粉碎性骨折、多发性骨折中的应用和疗效分析[J].临床医学工程，2013，20（12）：1533-1534.

[2]黄劲东，陈伟强.外固定支架行损伤控制治疗在创伤骨科修复中的应用[J].中国临床新医学，2013，6（11）：1077-1079.

[3]蒋苏漳.外固定支架进行损伤控制性治疗在创伤骨科修复中的应用[J].中国医药指南，2013，11（2）：501-502.

[4]王雷，蒋电明.骨伤控制骨科的理论与实践[J].创伤外科杂志，2010，8（65）：61 .

[5]胡波，涂洪波，吴思宇，等.骨盆骨折 为主严重多发伤的救治[J].实用骨科杂志，2009，l5（96）：692-694 .

[6]赖志军，郭汉明，邓颂波，等.夕固定架 固定后二期行扩髓带锁髓内钉治疗多发伤股骨干骨折[J]. 临床医学，2009，29（4）：14-15 .

[7]徐新毅.外固定支架行损伤控制性治疗在创伤骨科修复中的应用体会[J].国际医药卫生导报，2011，17（18）：2260-2262.

编辑/成森