综合护理干预在创伤骨科围术期疼痛护理中应用观察

余丽萍

摘要：目的 研究并探讨综合护理干预在创伤骨科围术期疼痛护理中的应用效果。方法 选择我院2011年6月～2013年6月确诊收治的120例创伤骨科患者，在围术期给予患者镇痛护理、心理护理、健康教育以及功能康复等护理干预措施，采用生活质量量表评分评价患者护理前后的生活质量并作对比分析。结果 研究结果显示，护理后所有患者的身体健康状况、疼痛程度、社会功能以及精神健康等生活质量评分均明显提高，与治疗前相比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 针对创伤骨科患者采用综合护理干预能够较为有效的缓解疼痛，缩短病程，改善患者预后，值得大力推广应用。

关键词：创伤骨科；围术期；综合护理干预；疗效观察

随着社会的进步以及现代工业的迅猛发展，交通以及其他各种意外事故所引起的骨折患者额的数量逐年增加，疼痛作为创伤性骨折患者的首发症状以及特性体征伴随整个病理过程，在给患者带来较大痛苦的同时也对治疗和预后造成较大影响[1]。因此，针对创伤性骨折患者在围术期采用合理有效的护理干预措施缓解疼痛对于患者的临床治疗以及术后康复具有十分重要的意义。本组研究，笔者给予我院近期收治的部分创伤骨科患者围术期综合护理干预，取得了较为令人满意的效果，现将部分研究资料整理报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本组研究，选择我院2011年6月～2013年6月确诊收治的120例创伤骨科患者作为研究对象，其中男63例，女57例，患者年龄19～66岁，平均（36.5±4.9）岁，其中上肢骨折49例，下肢骨折41例，脊柱骨折13例以及多发性骨折17例。

1.2方法

1.2.1镇痛护理 所有患者在入院后均服用镇痛药物短期内缓解患者的疼痛感，使得患者能够保持较好的精神状态去面对治疗。药物选用扶他林70～100mg，分2～3次饭后服用。患者用药后护理人员应该密切关注患者的不良反应。术后冰敷切口24h，同时口服塞来昔布胶囊0.2g，2次/d，必要时可以采用自控镇痛泵协助缓解疼痛[2]。

1.2.2健康教育 护理人员可以采用口头教育、宣传手册以及视频等方式对患者进行健康教育，使得患者能够了解手术目的、方法以及术中术后可能出现的并发症等，消除其心中的紧张恐惧等负面情绪，同时反复强调治疗时应该注意事项以及术中可能出现的一些正常生理和心理上的感受。向患者讲解正确的饮食习惯和功能锻炼的重要性，并适时予以指导。

1.2.3心理护理 创伤性骨折患者往往伴随剧烈的疼痛，且骨折多由于意外事故所致，加上对手术风险以及预后情况的但担忧，常常会产生焦虑恐惧等负面情绪，不仅影响治疗，还需对术后恢复产生一定影响。因此，护理人员应该密切关注患者，及时了解患者的心理状态，主动与其交流并耐心回答患者的疑问，做好相应的心理疏导以缓解负面情绪。同时向患者介绍以往成功病例，帮助患者树立战胜疾病的信心。

1.2.4一般护理 护理人员术前应该充分了解患者的各项常规减产以及身体脏器检查的目的，配合检查，便于医生对患者的病情做出正确的评估，检查时的动作一定要轻柔，避免对患者产生二次伤害。妥善处理患者受伤部位，尽量消除骨折处压迫，改善缺血状况。护理人员术前1d应做好相应的备皮工作，术前6h应对手术部位进行常规消毒，降低术后感染发生率。

1.2.5生活护理 围术期护理人员应该时刻保持病房内环境的整洁、舒适、安静；定时为患者进行身体擦拭，保持皮肤清洁干燥；根据患者的需求为其更换床褥，防止压疮；患者每次进食后需指导其采用清水漱口，清除食物残渣。

1.2.6肢体功能康复 护理人员在术后应该及早指导患者进行肢体功能锻炼，术后早期可以鼓励患者在创伤进行适度肌肉舒缩运动，带患者病症趋于平稳后逐渐进行关节功能锻炼，改善手术部位血液循环，促进骨折愈合[3]。

1.3观察指标 采用生活质量量表评分评价患者护理前后的生活质量，评价指标主要包括身体健康状况、疼痛程度、社会功能以及精神健康等，评分为百分制，分数越高质量越好[4]。

1.4统计学处理 研究选用SPSS13.0统计学软件，计量资料采用均数±标准差（x±s）形式表示，配对t检验，计数资料行χ2检验，P<0.05对比差异有统计学意义。

2 结果

护理后所有患者的身体健康状况、疼痛程度、社会功能以及精神健康等生活质量评分均明显提高，与治疗前相比差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

疼痛时目前临床继四大生命体征之后的第五大生命体征。患者发生疼痛时不仅会给身体带来较大痛苦，严重时还会导致人体自主神经出现严重的功能失调以及行为活动异常，进而诱发心血管疾病，在对人体健康造成影响的同时，还会促使机体分泌大量炎性介质来消除疼痛感，降低伤口的愈合速度[5]。

创伤性骨折患者均伴随剧烈疼痛，同时由于受伤所致活动受限，且对于手术风险以及预后情况较为担忧，术后麻药药效减弱后出现的剧烈疼痛，此时患者十分容易产生紧张焦虑等负面情绪，同时出现失眠、血压升高以及心率加快的并发症，导致机体神经系统以及内分泌系统功能失调，严重时甚至会出现休克以及呼吸衰竭等威胁患者生命[6]。因此，严密监测创伤性骨折患者各项生命体征并及时采取合理有效的综合护理干预措施，对于患者减轻患者疼痛以及术后恢复具有较为重要的意义。不同患者在面对疼痛时的反应不尽相同，以往研究显示，年龄、受教育程度等因素可能对患者面对疼痛的态度产生一定的影响。因此，针对不同的患者采用不同的综合护理干预措施与传统护理相比，能够更加有效的改善手术患者的心理状况，缓解疼痛以及改善预后。本组研究中，笔者就对创伤性骨折患者采用细节护理，积极与患者沟通，充分取得患者信任，建立良好的护患关系，通过健康知识教育和心理护理，消除了患者心中的焦虑紧张情绪，提升患者应激能力，术后给予患者康复指导，促进术后恢复，

综上所述，针对创伤骨科患者采用综合护理干预能够较为有效的缓解疼痛，缩短病程，改善患者预后，值得大力推广应用。

参考文献：

[1]陈柳.创伤骨科患者围术期疼痛的综合护理干预[J].中国当代医药，2014，21（02）：148-149.

[2]林建利.骨科住院患者无痛护理管理45例效果分析[J].健康必读（中旬刊），2013，12（07）：481-481.

[3]安颖奇，安玉辉，何荣霞，等.心理治疗对创伤骨折患者心理状况的效果研究[J].中国健康心理学杂志，2013，21（9）：1347-1348.

[4]王江，左俊英，程茂金.手术患者的心理问题与健康教育[J].中国行为医学科学，2011，10（5）：519-520.

[5]郭文琴，李会川.创伤骨科患者的心理干预及疼痛干预[J].临床合理用药杂志，2010，3（2）：89-90.

[6]乔秀梅，张小兵.浅谈骨盆骨折及并发症的护理体会[J].河南外科学杂志，2010，16（4）：124.

编辑/成森