导师制在血液内科规范化培训护士带教中的应用

罗凤莲 吴霞 邓淑文

导师制是高校人才培养的一种有效方式，可以根据学生的个性和兴趣，给予学生个性化的指导和帮助，让学生明确自己的学习目标和发展方向，促进师生之间的沟通和互动，激发学生的创新意识，培养学生的团队合作能力、创新能力、实践能力和综合素质[1-3]。护士规范化培训是我国卫生技术人员职业教育与培训的重要组成部分，对新入职护士进行规范化培训是培养合格临床护士的重要方式[4-6]，可提升护士的临床护理能力，保障患者安全，提高临床护理质量[7]。血液内科是一门专业性强、学科进展快、操作专业性高、交叉广泛的临床学科，对规范化培训护士而言学习难度大[8-11]，因此运用常规的教学方法效果并不十分理想，对专科理论知识以及技术操作的掌握不尽人意。为了提高护士的培训效果，本研究将2021 年3 月—2023 年3 月轮转到重庆医科大学附属第二医院血液内科的规范化培训护士为研究对象，采用导师制教学法进行教学观察，并对比常规教学法的效果，旨在探讨导师制教学法在护士规范化培训中的应用效果，为提高护士规范化培训的教学质量和人才培养水平提供参考和借鉴。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2021 年3 月—2023 年3 月重庆医科大学附属第二医院血液科轮转的70 名规范化培训护士进行临床带教研究，纳入标准：（1）资料收集完整者；（2）教学依从性较好，对于各项理论、操作考核以及利用微信问卷星进行的满意度调查等可以积极配合。排除标准：（1）教学依从性较差；（2）个人原因导致不能完成全程研究。运用随机数表法分为观察组和对照组。对照组34 名，其中男5 名，女29 名，年龄20～22 岁，平均（21.7±0.7）岁。观察组36名，其中男4 名，女32 名，年龄20～22 岁，平均（21.6±0.5）岁，2 组规范化培训护士的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

采用常规带教管理模式，由总带教老师负责指导新来的规范化培训护士。总带教老师会介绍环境和科室规章制度，定期组织业务学习和操作技能培训，组织病例讨论，并进行督导检查等。

1.2.2 观察组

采用个性化的导师制带教模式，确保每位护士都有1 位专门的导师负责培养和辅导。导师不仅会介绍环境和科室规章制度、组织业务学习和病例讨论、操作技能培训、督导检查等。还会根据每个护士的特点和进步情况，调整教学方法和内容，满足其个性化的学习需求。

（1）导师遴选条件：职业道德高尚，临床经验丰富，对带教工作充满了积极性和进取心；具有5 年以上的工作经验，专科以上学历，理论扎实，教学层级T2 以上，并经考核合格取得规范化培训带教资格。

（2）教学内容及导师职责：①入科时完成对规范化培训护士的入科教育，包括介绍病区基本情况、规章制度、结合《新护士记录表》，将教学计划告知规范化培训护士。每月组织规范化培训护士参加科室相关教学活动，包括业务讲座学习、教学查房以及疑难病例讨论。②科室负责教学的护士长和总带教老师根据规范化培训教学大纲组织导师进行集体备课，制订相应的教学计划和考核内容，并将这些内容制定成统一的教学清单[12-14]。教学内容主要包括医、护、患沟通技巧、护理“三基”培训、专科知识技能培训、专科知识进展的学习、各种应急预案、护理文书的书写等。导师根据清单内容结合自己所带学生的实际情况，再制定个性化的教学计划进行灵活带教。对于必须掌握的内容采取科内集中授课、护理业务查房和护理操作示范等教学方式，每轮规范化培训时间3 个月。③规范化培训护士在从入科到出科的整个过程中，都由专业导师进行全方位的指导。导师运用跟班指导、面对面指导、微信、腾讯会议等多种方式，灵活地安排教学活动。对于学生在带教过程中出现的问题，导师会及时指出，并和学生一起分析原因，督促学生改正。此外，关注学生的身体和心理健康情况，及时帮助学生解决在生活中遇到的困难。对于不能解决的问题，导师会及时向医院培训基地工作人员反映，并催促解决。此外，科室教学护士长和总带教老师每周组织规范化培训护士召开座谈会，收集整理学生对导师的反馈意见和建议，并将这些意见反馈给导师，以便导师可以根据学生的反馈来调整相应的教学方法和内容，实现教学的持续改进，从而提高教学效果。

1.3 观察指标

1.3.1 临床教学效果

对规范化培训护士进行全面的考核，包括理论知识、操作技能和综合素质3 个方面。在理论知识的考核中，通过考核基础理论和专业理论，来测试其对专业知识的掌握程度。在操作技能的考核中，通过考核基本操作技能和专业操作技能，观察其在实际操作中的技能掌握情况。在综合素质的考核环节中，评估其职业素养、沟通能力、团队协作能力等。每项分数是0～100 分，分数越高代表其在该项上的掌握程度越好。

1.3.2 教学满意度

使用医院自制的教学满意度调查问卷，通过微信问卷星以无记名方式进行满意度评定，问卷采用百分制。评分95～100 分为非常满意，评分60～≤94分为满意，＜60 分为不满意，最后统计各部分的构成比。总满意度=（非常满意+满意）人数/总人数×100%。

1.4 统计学处理

使用SPSS 26.0 统计学软件对所有统计数据进行分析处理，计量资料以（）表示，采用两独立样本均数t检验，计数资料用n（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2 组规范化培训护士理论知识、操作技能、综合素质评分比较

观察组在理论知识、操作技能和综合素质方面的评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 对照组与观察组规范化培训护士理论知识、操作技能、综合素质评分情况（分，）

表1 对照组与观察组规范化培训护士理论知识、操作技能、综合素质评分情况（分，）

2.2 2 组规范化培训护士对带教老师满意度评分比较

观察组规范化培训护士对带教老师的总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 对照组与观察组规范化培训护士对带教老师满意度评分情况[名（%）]

3 讨论

导师制教学方法要求教师在一段时间内，对自己负责的每名学生进行个性化的指导，根据一定的原则和程序与学生配对，对学生的全面发展进行指导和沟通[15]。其目的是以问题为导向，根据学生的个性和需求，制定个性化的教学计划和目标，提供针对性的指导和反馈，帮助学生解决实践中遇到的问题，提升学生的护理技能和知识水平。传统的带教方法多采用一对多、不固定的带教模式，在教学实施过程中，教师仅偏向理论知识和操作的机械式灌输，而忽略了对学生人文情怀、思维模式、创新能力的培养，导致学生处于被动接受的学习状态，阻碍学生发挥主观能动性。实际上，作为临床导师不仅要传授专业知识，还要担任学生发展的指导者[16]，这对教师能力提出新的要求，导师既要有扎实的理论基础、丰富的临床经验和规范、熟练的操作技能，还要有良好的沟通交流技巧。本研究在对规范化培训护士实施导师制教学过程中，通过建立教学清单使护士在了解学习目标及任务的前提下，使培训更加个性化、针对性更强，师生共同有目的、有计划地同步参与到整个学习过程中。从而在保证教学内容一致性的同时，既能帮助导师更加熟悉规范化培训护士的培训内容，又能使其将自身专科理论知识进行重新梳理，有利于推动专业理论和专科新进展等方面知识的二次学习，实现教学相长、师生共赢。

对新入职护士进行规范化培训是培养合格临床护士的重要方式，也是保障患者安全、提高临床护理质量的重要措施。临床护理带教的质量，直接影响了规范化培训护士的临床实践效果，也是培养合格护理人员的保障，为规范化培训护士日后正式上岗工作，打下坚实的理论与实践基础。导师制教学方法的成功运用，可以更好地激发规范化培训护士对护理事业产生充满热情，增进师生之间的沟通、交流，从而充分激发其对学习产生的积极性，更好地发挥其学习潜能，进而更加有效地促进整体护理质量的提升。本研究采用的导师制，其教学管理的核心是导师。因此，导师不仅要传授专业知识和技能，还要指导和督促规范化培训护士的工作和学习，帮助其解决工作中遇到的问题，培养其临床思维和工作习惯。在导师的指导下，规范化培训护士可以更方便地获取丰富的学习资源，扩展了学习途径，保持了护士的知识更新与前沿性。在观察组中，通过导师制教学管理，规范化培训护士可以全面提高自己的理论水平和操作水平，熟悉专科的常见病护理和病情观察，掌握专科仪器的使用和患者的管理，为将来正式上岗打下坚实的基础。本研究结果显示观察组在理论知识、操作技能、综合素质方面的得分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

导师通过建立信任和树立积极行为的榜样来指导经验不足的新人，在护理职业中，导师在帮助塑造护士的职业生涯或实现他或她的目标方面发挥非常强大的作用[16]。而导师对学员进行职业生涯规划指导时，同时要不断对自身职业生涯规划进行调整，提高职业规划与管理能力，达到教学相长的目的。该研究在实施导师制临床带教过程中，既要求导师跟班对规范化培训护士进行全程、连续和主动的临床工作督导，还注重在思想、学习、工作和生活等多个层面对学生进行科学引导。导师对学生的态度为：工作上高标准、严要求，生活中采用人性化关怀，为学生解决实际困难，既有利于建立良好的师生关系，又有助于加深规范化培训护士和导师之间的相互信任，让学生感受到大家庭的温暖。此外，导师的人格魅力、价值观念、学习态度以及精湛的业务技术还能够对学生产生潜移默化的影响，使学生在规范化培训学习中逐渐学会导师处理问题的思维方式和方法，从而加快从学生到初级专业人员的角色转变，快速了解科室文化并适应医院工作环境[16]，增加对带教老师的满意度和集体归属感。本研究结果显示观察组学生对带教老师的满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在血液内科对规范化培训护士实行导师制教学模式，可以促进学生对专业知识、操作技能和综合技能的有效掌握，从而明显提高临床教学效果及教学满意度，使规范化培训护士的岗位胜任力得到全面提高，达到增进教学相长以及师生“双赢”的良性互动，提高护士的规范化培训质量和人才培养水平。未来将进一步扩大样本量，通过多中心的研究，使导师制教学方法在护士规范化培训的科学化、系统化和同质化方面更加完善。