三教改革背景下虚拟仿真实训平台在高职助产专业教学中的应用效果

徐咏梅 王凤丽 袁龙

助产实训教学作为助产专业的核心课程，可为学生更快适应临床工作提供助力[1]。相关文献资料显示，现阶段部分高职院校在助产护理技术实训教学时，多为教师单一、灌输式地将专业理论知识与实践技能操作内容进行讲解，实训教学模式单调，加之助产技术知识内容较为抽象、难懂，实训教学过程中存在空间与时间的限制，学生自身存在的问题未能得到及时解答，降低了学生学习兴趣与积极性，实训教学效率不佳[2]。三教改革背景下虚拟仿真实训教学模式是指在三教教育改革行动促进下，借助虚拟仿真技术（virtual reality,VR）将现实世界中实际存在的物体进行模拟，并在不同场景中进行随意变化，创造不同维度的虚拟学习实训教学环境，学生可在虚拟仿真环境中进行交互操作，有助于提升自身对于专业知识与技能操作的了解与掌握[3]。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取江苏省徐州医药高等职业学校于2020 年9 月—2023 年1 月在籍助产专业学生104 名。纳入标准：（1）具备基本的学科知识和学习能力者；（2）听力、智力均为正常者；排除标准：（1）中途休学或退学者；（2）未按照教学内容或课表安排学习者。依据入学年限，将其分为每组52 名的对照组和观察组。对照组学生年龄15～18 岁，平均（15.17±1.33）岁，男4 名，女48 名；观察组年龄16～18 岁，平均（15.25±1.25）岁，男3 名，女49 名。2 组学生在年龄、性别方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

给予传统护理实训教学模式。教学时长为1 个学期。教师根据既往高职助产专业实训教学内容与目标，制定课堂教学计划。教师将助产专业技术操作流程、注意事项等相关专业理论知识对学生详细讲解告知，并指导学生进行相关临床实践技能操作的训练，定期抽查学生专业理论知识与实践技能操作掌握情况。

1.2.2 观察组

给予三教改革背景下虚拟仿真实训护理教学模式。教学时长为1 个学期。在传统护理实训教学的基础上，以实现职业教育、课堂教学质量提升为目的的“教师根本，教材基础，教法策略”三教改革作为背景施以虚拟仿真实训教学模式。

1.2.2.1 教学工具

教师使用妇产科护理虚拟仿真实训教学系统。虚拟平台经由移动端或计算机进行登录，实训项目分为考核与训练模式，学生依据系统提示音完成各个实践操作步骤。若涉及专业知识中的重难点，系统可自动跳出与之相关测试题，学生依据自身掌握的知识完成答题，正确者方可进入下一个环节。教师通过后台管理系统，对学生实践操作时间、频率、测试题正确率等进行综合收集分析，为教学内容调整提供方向。VR 系统采用三维仿真技术，学生登录个人实训系统后，通过佩戴数据手套与VR 头盔，进入至3D 沉浸式情景演练，在预先设计好的虚拟产房中完成相关临床实践操作。系统在学生操作过程中进行实时打分，若学生操作存在错误，佩戴的数据手套会发出振动提示，则无法进行下一环节。互联网教学平台收纳了国家级医学资源数据库成果，提供了签到、测试、讨论等教学工具，协助教师完成线上、线下混合式教学。

1.2.2.2 虚拟仿真实训教学内容

（1）课前导学：教师于课堂教学开始前1 周，将产前保健宣教、产时针对协助胎儿娩出手法、指导产妇正确援用呼吸等教学难点、几年来产妇在分娩过程中出现的异常症状及相应解决对策等内容，以电子教案、PPT、实践操作视频演示等加以呈现，并将其上传至助产综合实训网络学习平台。发布虚拟仿真实训移动平台链接与系统使用说明，告知学生下载，并正确输入姓名、学号登录，进行课前预习。学生针对教师总结提出的问题与教学难点（主要以选测题、案例分析等测试题方式体现），在互联网信息系统的借助下进行分析与解决，并对自我预习过程中遇到的理论知识或实践操作等方面存在疑惑的内容，在学习平台讨论区下进行学生间的相互交流与分析，教师给予及时解答与反馈。

（2）课中助学：教师将助产技术内容分为妊娠期、分娩期、产后、新生儿等实训版块。虚拟仿真实训平台初级实训项目权限打开，告知学生登录个人虚拟实训练习版块，根据预习内容进行相关临床实践操作的练习，平台可对学生操作过程中存在的问题与不足，进行自动纠错。教师可通过后台管理系统，对学生课堂教学知识预习、实践操作等完成情况进行监测与了解，并根据学生预习情况进行分析、整理和总结，对其提出的问题与错误率较高的测试题给出针对性指导，将实训操作要点与注意事项等加以着重讲解，时间在20～25 min。教师借助VR 系统的3D 动画或透析，对产妇规律宫缩时抬头逐渐出现拨露、着冠、分娩机制及宫口扩张等变化过程进行观察，并借此将产妇分娩过程中的重难点知识内容加以讲解，使得学生将专业理论知识与实践操作内容进行结合，提高学生对于此部分知识的理解。对于臀位助产、平产接生、产钳助产等抽象化知识，在进行理论知识讲解的同时，组织学生借助3D 视频对临床实践助产操作流程进行观看，教师将学生分为5～6 名一组，分角色扮演情景模拟形式，交叉使用分娩模拟人和VR 系统进行针对练习。在学生实训练习过程中，通过使用教室摄像头实施录播，各小组演示结束后通过视频即时回放点播，观察自我实践操作中存在的不足，同时教师根据组间评价结果实际演练内容，对小组进行点评，引导学生对于自身存在的问题进行思考，并及时纠正，培养小组间互助合作学习、自主学习、自我评判思维的能力。

（3）课后反馈：教师将各个小组课堂内实训操作视频上传至互联网学习平台，根据课堂教学内容提出与之相关的问题进行课后思考，教师通过后台作业提交情况，对学生专业知识掌握情况进行再次检验，并对学生专业理论知识与实践技能操作中存在的问题查缺补漏，做好专业知识的及时反馈补救，实现良性循环。

1.3 观察指标

1.3.1 单元成绩考核

参考教学质量评价量表，自制助产专业知识调查问卷，主要包括产前保健及检查、正常分娩期护理、异常分娩的评估与处理等3 个单元，每个单元包括理论知识（0～100 分）与实践技能操作（0～100 分）2 个方面，分数越高说明成绩越好[4]。

1.3.2 学生通用能力

教师采用由商业与技术教育委员会（Business &Technology Education Council，BTEC）组织提供的通用能力测量表，主要包括与他人配合相处能力（0～12 分）、数字运用能力（0～4 分）、自我发展和自我管理能力（0～16 分）、创新和设计能力（0～8 分）、技术运用能力（0～4 分）、沟通交流能力（0～16 分）等6个维度，共15项条目，每项条目满分为4分，总得分0～72分，分数越高说明学生通用能力越好[5]。

1.3.3 核心胜任能力

教师使用助产士核心胜任能力量表对学生进行综合评估，主要包括孕前保健、孕期保健、分娩期保健、新生儿保健、产后保健、公共卫生保健等6 个方面，共54 项条目，每项条目满分为5 分，每个维度总得分为0～45 分，总得分为0～270 分，Cronbach's α 系数为0.912[6]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 26.0 统计学软件进行分析，计量资料以（）表示，采用两独立样本均数t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2 组单元成绩考核对比

观察组学生在产前保健及检查、正常分娩期护理、异常分娩的评估与处理3 个单元的考核成绩均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 对照组和观察组学生单元考核成绩得分对比（分，）

表1 对照组和观察组学生单元考核成绩得分对比（分，）

2.2 2 组学生通用能力对比

观察组学生的与他人配合相处能力、数字运用能力、自我发展和自我管理能力、创新和设计能力、技术运用能力、沟通交流能力的得分及总分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 对照组和观察组学生通用能力评分对比（分，）

表2 对照组和观察组学生通用能力评分对比（分，）

2.3 2 组学生核心胜任能力对比

观察组学生在孕前保健、孕期保健、分娩期保健、新生儿保健、产后保健、公共卫生保健评分及总分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 对照组和观察组学生核心胜任能力评分对比（分，）

表3 对照组和观察组学生核心胜任能力评分对比（分，）

3 讨论

高职助产专业通常是指高等职业技术学校中的医学助理专业，也称为医学助理、医学技师等，是一个涉及医学、临床实践和技术应用的专业领域。这一专业的教学旨在培养学生成为熟练掌握相关医学知识和技能、具备实际操作能力的专业人才。文章通过分析发现，三教改革下虚拟仿真实训护理教学模式对高职助产专业学生自身专业知识掌握与实训技能提升起到了积极促进作用，差异有统计学意义（P＜0.05）。与姚家思等[7]研究结果相一致。高职教师通过采用虚拟仿真实训平台联合互联网教育平台，对学生进行助产专业相关专业理论知识与临床实践护理操作技术的教学与讲解，促使学生课前、课后知识的无缝衔接与汲取，实现了教师与学生的实时交流与互动，打破了传统护理实训教学存在的交流时间与地点的壁垒，确保学生可随时随地学习与掌握助产专业知识[8]。同时，虚拟仿真实训教学系统将抽象难懂的专业知识，以形象具体化方式加以呈现，促进知识与操作的理解与内化，在规范化、一致化的系统纠正指导下，使得学生临床实践操作流程更加标准，提升学生对于专业理论知识与实践技能操作相关知识的水平[9]。

文章结果得出，与传统护理实训教学模式下的高职助产专业学生相比，观察组学生通用能力得以提升，差异有统计学意义（P＜0.05）。教师通过将学生进行分组设置，并指导其在虚拟仿真实训系统借助下进行临床助产技术操作的情景模拟训练，仿真实景临床实践操作下，使学生充分体验临床实际情景的临场感与氛围，通过有问有答方式转变了传统实训时自问自答、零沟通带来的尴尬与慌乱感[10]。即时对系统问题做出相应反应，有效锻炼了学生临床应变与突发应急事件分析解决处理能力。同时，虚拟仿真实训教学模式改变了传统课堂教学中教师单一主导者、传授者的身份，将学生作为教学教育实训的主体，充分调动其学习自觉性与主观能动性，培养其独立处理与创新能力[11]。并通过VR 系统满足多人同时在同一场景操作的需求，小组分角色扮演与交流讨论，有效培养了学生交流沟通与团队协作能力[12-13]。

此外，研究还发现观察组助产专业学生核心胜任能力优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。教师将“三教改革”充分融入中实训教学中，使得学生能够全身心投入医护人员角色中，跟随产妇自身症状缓解与分娩的过程，调动学生的同理心和爱上观念，利于激发其岗位责任感与职业认同感，形成积极向上的职业态度，提高学生的职业认同和核心竞争力[14-16]。

综上所述，三教改革背景下虚拟仿真实训平台为学生提供了一个实际操作和实践技能的机会，使其能够在模拟环境中练习和熟练掌握特定的技能，有助于培养学生的实际操作能力，提高职业竞争力。随着技术的不断发展，虚拟仿真实训平台将变得更加逼真和互动。VR和增强现实技术的应用将提供更高质量的模拟体验，还可促进跨学科的教育，利用大数据分析，学校和教育机构可以更好地了解学生的学习需求，优化教学过程，并制定更有效的教育策略。