BOPPPS教学模式在病理学微课教学中的应用

叶郁红 陈余朋 张文敏 钱茹 洪月香

病理学是一门形态学相关的医学基础课，包含大量零碎的知识点，难以机械记忆。单纯的课堂讲授，学生往往感觉枯燥，难以提起学习兴趣。病理学也是一门重要的医学桥梁课程，在基础医学与临床医学之间起到承上启下的作用。但是很多医学生并没有真正意识到病理学对今后临床工作的重要性。如何有效提高病理学授课效果，成为亟须解决的重要难题。网络和媒体技术的快速发展和改进给教育改革带来了新的机遇和挑战。将“以教师为中心，以知识传授为主”的线下教学模式与利用网络课程资源的在线互动、测试等达到学习目标的线上教学模式相结合，这种互补的混合教学模式是新时代教学改革的主要方向[1-2]。微课教学是网络化混合教学的基础。优秀的微课设计对混合式教学效果的评价至关重要，是微课教学的中心环节。但是，目前微课设计尚无固定的课程组织模式，需要进一步标准化。“导学互动的加式教育教学法”将课堂教学过程分为6 个阶段（或要素），分别是引入（bridge-in）、目标（objective）、前测（preassessment）、参与式学习（participatory learning）、后测（postassessment）和小结（summary）6 部分，简称为BOPPPS 模式。BOPPPS 模型作为优秀的微课教学设计模型，在许多国内外高校教师技能培训中广泛运用[3]。在以学为中心、参与式学习、基于效果的教学等方面，BOPPPS 模型与微课的理念相辅相成，可被有效应用到微课教学实践中[4]。

1 BOPPPS 模型的内涵与特点

BOPPPS 模型最早在1978 年由不列颠哥伦比亚大学的Doulas Kerr 提出，是由加拿大教学技能发展工作坊（instructional skills workshop，ISW）开发的全新教学模式。BOPPPS 模型是根据教育学中的认知理论提出的一种教学过程组织方式，适用于高校教师技能培训过程。该模式构建了一个完整的教学过程和实现教学目标的理论体系，形成了一个具有完整系统的闭环教学单元，并且更加注重教学目标的有效性和教学方法的多样性[5]。BOPPPS 模型的6 个环节详见表1。BOPPPS模型可有效提升学生的学习效率。首先，在开始上课时，教师通过向同学们展示图片、热点新闻、小视频等有趣新颖的方式引入教学内容，吸引学生的注意力，引起学习兴趣。然后，学生可以通过学习课程的目标来大致了解学习内容。建议从学习者的角度出发，从认知、技能、情感3 个维度来呈现学习目标。接着，通过简单的课前小测来了解学生的基础和能力，帮助教师调整内容的深度和进度。随后着重以学生为中心，强调参与式学习；通过灵活多样、直观形象的教学手段，充分调动学生的积极性，从而主动参与教学过程。接后评估是教学效果的反馈，可明确教学效果。最后的总结非常有必要，可以依次对课程内容进行思维导图制作，增强学生的记忆力。

表1 BOPPPS 教学框架

BOPPPS 通常有助于教师清晰地组织教学过程，激发学生学习的积极主动性[6-7]。BOPPPS 聚焦2 个核心内容，其一为学生的全方位参与式学习，其二为反馈信息的及时获取和教学计划的调整。BOPPPS 模型改变了传统的教学与学习之间的关系。传统的课堂教学是由教师来进行完整的讲座，以学生为中心，更加强调师生互动。而在“参与式学习”中，学生有目的地获得知识，并主动将理论与实践相结合来分析实际病例，因此，BOPPPS 模型更能激发学生对医学的热情，启发其临床思维，提高其分析问题、解决问题的能力。此外，BOPPPS 模型也是一种优秀的教学工具，旨在帮助教师，特别是新手教师，在课前有效地组织课程。教师应该认识到，成功的教学过程需要吸引学生的注意力，并能够持续一段时间。如果学生对教师的引入介绍和目标陈述不感兴趣，学生可能不会“认同”这一教学过程，而教师则很难有效教授知识。BOPPPS 重视培养学生的兴趣，明确课程的目的，评估学生对某一主题的理解程度，让学生积极学习，确定是否达到了目的，总结要点以巩固所学内容。根据BOPPPS 闭环教学的6 个模块，教师可以方便地设计教学内容，并对教学过程进行评估和修改。

2 BOPPPS 模型在微课教学中的应用

2.1 病理学微课教学改革的出现

互联网技术、数字媒体及移动通信等技术的发展极大地影响了教育部门的工作和教师的教学方式。线上教学已成为教学策略的重要组成部分，教学理念、师生互动形式、思维与认知方式也发生了转变。教师是传统教学方法的中心，可能会抑制学生的积极性和主动性，限制中国创新人才的发展。因此，以学生为中心的课堂是教学的最终目的。根据微课教学的模式，传统病理学知识体系被分割为多个知识点片段，而网络课程资源的主体呈现单一知识点，符合学生的认知规律和网络教学的特点。微课教学可以提高教学效果，促进教师的专业发展[8-9]。随着可汗学院（Khan Academy，http://www.khanacademy.org）与TEDEd（http://ed.ted.com/）为代表的微型网络教学视频的出现，教育研究者们进一步对微视频等运用于课堂教学的可行性进行了探索[10]。病理学的微课教学是一种新型的教学模式，近年来我国各高校陆续开展病理微课教学，应用于理论和实验教学，取得了良好的教学效果[11-12]。危晓莉等[13]将微课联合数字切片、三维大体标本等资源应用于病理实验教学，实现了自主学习、个性化学习、碎片化学习及分层教学，能让学生轻松、高效地享受学习，明显提高了教学效率和效果。

2.2 BOPPPS 模型与微课教学

微课教学是创新型教学改革的一种重要形式，也是未来“互联网+”时代的教学常态[14]。微课具有短小精悍的特点。微课教学中，教师围绕某一知识点进行思考、设计、凝练并制作出原创教学视频作品，并可以支持多种学习方式的在线视频播放。微课教学包括3 个要素：计划、角色扮演和认知。教师在制作过程中要把自己想象为学生，研究学生时代的学习习惯，站在学生的角度考虑教与学。虽然是相同的课本内容，但是采用不同的授课策略和方法，能给学生带来不一样的体验，提高学生的学习兴趣及观看微课视频的主动性，激发学生思考、探索新知识的热情[15-16]。

微课呈现的是“碎片化知识点”，所选择的内容要凸显出教学的重点和难点，设计上要充分考虑优缺点，注意扬长避短。根据教学经验，教师总结出知识的重难点，并对其进行了深入的分析，精心设计微课。微课设计凝结了教师对多次教学实践的总结和探索，适合学生自主学习。此外，微课的时间较短，一般在10 min 以内，因此，在有限的时间内有效设计课程的各个环节至关重要[17]。BOPPPS 模式涵盖的6 个环节能有效组织教学内容，充分利用教学工具，合理分配教学时间，满足微课设计需求。将BOPPPS 模型应用到微课教学，可以有效结合两者的优点，激发学生的学习兴趣，强调学生的参与性和主动性，大幅提高教学质量。

3 BOPPPS 模型在微课教学案例“葡萄胎”中的应用

3.1 “葡萄胎”微课教学设计

“葡萄胎”是《病理学》分论章节“生殖系统和乳腺疾病”中一个非常重要的知识点。遵循BOPPPS 教学模式的框架，本节微课被分成6 个独立的要素，具体设计如下几点：（1）引言（bridge-in）：故事导入：在现代社会的紧张工作和生活压力下，人们的生育年龄不断延迟，各种妊娠相关问题不断涌现。从社会和个人对妊娠相关疾病的高度关注方面，引出其中的常见病葡萄胎对人类的威胁和危害。在幻灯片（powerpoint，PPT）上展示荷兰的一幅油画“女伯爵的365 个孩子”，结合故事的形式介绍葡萄胎认识的历史过程，引起学生对该疾病进一步学习了解的兴趣。（2）学习目标（objective）：①认知:学生掌握葡萄胎、侵袭性葡萄胎的定义并准确叙述；学生能够“看图说话”，即通过观察葡萄胎的病理图片，正确描述其大体或镜下特征。②技能:能够根据临床病史及病理图片，初步考虑到葡萄胎的诊断。③情感：建立疾病诊断的辩证逻辑习惯，培养缜密的医学诊断思维。（3）前测（preassessment）：首先引导学生复述妊娠相关临床表现，然后，随机提问妊娠时查血人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin，HCG）、B 超有什么意义?通过对妊娠诊疗流程的讨论，引出本次教学的重点内容，即妊娠相关疾病-水泡状胎块。（4）参与式教学（participatory learning）：通过观察正常妊娠产物和葡萄胎的大体图片，让学生分析2 者的异同点，判断葡萄胎，从而提出葡萄胎的大体特点。进一步观察正常绒毛与葡萄胎的HE 组织学图片，让学生认识到大体异常对应的显微镜下的异常，由此提出葡萄胎的概念。提供临床病例，让学生扮演病理科医师的角色，来诊断图片中是否为葡萄胎，并讨论葡萄胎的诊断标准、鉴别诊断、临床处理原则及预后，让学生在学习中获得成就感和信心。教师的作用在于帮助学生专注于学习目标，并确保答案正确。（5）后测（post assessment）：教师在问卷星上设计随堂测试题，然后学生微信扫码参与，对本节知识进行测试。（6）总结（summary）：通过思维导图总结葡萄胎、侵袭性葡萄胎的病理特点，接着引导学生共同复述概念和表现，总结重点和难点。课后，教师鼓励学生对课程进行广泛的学习（如专家共识和临床指南）。

3.2 应用

选择2019 年8 月—2020 年8 月在福建医科大学附属第一医院进行临床实习的24 名临床医学专业学生，男11 名，女13 名，随机分为对照组和试验组，每组12 名。对照组采用传统教学方法，试验组采用BOPPPS 模式微课教学法。教学培训后对所有学生进行问卷调查评价，该问卷是课程评估问卷（course evaluation questionnaire，CEQ）的修订版，已验证了其可靠性和有效性[18]。问卷内容主要包括课程满意度（对课程设计与教学方法感到满意）、师生互动（同意本课程中展示的师生沟通方法）、学习主动性（觉得自己可以主动学习这门课）、分析能力（分析问题的能力可以通过这门课得到提高）、临床思维能力（临床思维能力在课后有了显著的提高）和自学能力（独立获得知识的能力通过本课程得到了提高）。评价标准采用likert 5 级评分法，1～5 分表示完全不同意～完全同意。调查发现，试验组学生的各项问卷调查评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 对照组与试验组学生问卷调查评分比较（分，）

4 应用反思

临床实习的主要目的是深化和巩固基础知识，培养学生的临床思维能力、分析能力以及运用理论知识解决临床具体问题的能力。传统的教学方法以教师讲授教学为核心，着重教学大纲和概念的传达。因此，学生只是被动地接受知识，导致学习主动性和学习热情降低，缺乏学习和创新的动力。而病理学理论知识体系复杂庞大、图像抽象难懂、涉及病种繁多。因此如何激发学生对病理学的兴趣，提高临床教学效果，优化教学方法成为当前亟须解决的重要问题[19]。BOPPPS 教学模式更加关注学生在教学过程中的主动性，并充分调动他们在学习过程中的积极性，有效提高了教学效果。BOPPPS 教学模式已逐渐在我国的医学教育中应用开展，并展示出众多优势[20-21]。

本文基于BOPPPS 模式的微课教学设计，结合了故事讲述、案例教学及师生参与式学习方式，并采用连续启发式、问题驱动的教学方法，具有下列几个优点。首先，结合了社会现象和疾病认识过程的人文素材。在“桥接”阶段，学生可以看到当今社会热点及趣味历史故事，激发学习兴趣。“目标”阶段使学生在一个框架内清晰地理解本课程的主要内容。本调查结果表明，BOPPPS 组的学生更了解预期的工作标准，更有动力学习。其次，BOPPPS 方法改变了传统教与学之间的关系。课堂教学上以学生为中心，更加强调关于师生互动。在“参与式学习”中，学生在分析实际案例的基础上，有目的地获取知识，并将理论与实践联系起来。本研究调查结果表明，BOPPPS 模型与传统教学相比，解决问题和分析能力、自学能力更强。

为了更好地将BOPPPS 教学模型应用于微课课堂，应考虑BOPPPS 策略的重要元素。首先，成功实施BOPPPS 教学模式需要一支高素质的教学团队，要求教师改变传统的教师主导的教学观念。学生的参与增加了教学难度，要求教师具有较高的理论学习质量和丰富的临床实践经验。在教学过程中，教师需要有效地引导学生根据自己的兴趣探索和解决问题。其次，在BOPPPS教学模式的实践中，教师仍然需要详细解释理论或抽象的教学内容。因此，BOPPPS 模式应根据课程内容和学生的知识背景选择性地应用。此外，BOPPPS 的教学策略是一种二维合作关系，应鼓励学生参与多模式活动，如问题收集和讨论、自我评估和积极反馈，以提高自我效能。最后，在BOPPPS 教学前，应评估学生的学习障碍和风格偏好。教师应在遵守BOPPPS 教学模式的基础上，将丰富的教学经验融入日常教学实践，根据教学内容和学生的基础来调整教学设计，使其更符合学生的心理特征和认知规律。

综上所述，BOPPPS 模式应用于微课教学，能更好地构建知识脉络，具有很强的针对性和可行性。此外，综合运用多种教学手段活跃课堂气氛，有效促进了教学目标的达成。BOPPPS 模式是提高病理学教学质量的有益尝试。