针对性优质护理在胃肠外科手术患者中的应用

张思凤,王 沛,楚亚丽

(山东大学齐鲁医院 山东济南250012)

近年来,随着饮食结构和生活方式的改变,胃肠疾病的发病率逐年升高,对于部分轻症患者,药物治疗可以治愈,但较严重或急性发作期患者,则需要采取手术方法治疗[1]。疼痛和切口感染是最常见的术后症状。有研究表明,患者术后手术切口疼痛症状往往3 d后逐渐减轻,血常规等血液学指标逐渐恢复正常,但部分患者会因术后生活习惯等导致切口部位出现红、肿、热、痛等感染症状,影响术后恢复效果[2-3]。因此针对胃肠外科手术患者实施有效的护理措施则显得尤为重要。传统护理方式由于护理人员分担的工作任务较重,无法对患者进行针对性护理,不能快速有效缓解术后疼痛,不利于患者术后康复,影响医患关系[4]。因此,对胃肠外科手术患者进行护理过程中,应用科学有效的护理模式至关重要。针对性优质护理是近年来广泛应用的护理模式,本研究探究针对性优质护理在胃肠外科手术患者中的应用效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2021年3月1日～2023年2月28日我院胃肠外科收治的102例手术患者作为研究对象。采用奇偶数字法将患者随机分为干预组和常规组各51例。干预组男30例、女21例,年龄(58.3±6.3)岁;其中胃癌20例,结直肠癌15例,小肠肿瘤16例。常规组男35例、女16例,年龄(57.2±5.4)岁;其中胃癌17例,结直肠癌19例,小肠肿瘤15例。两组基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究符合《赫尔辛基宣言》相关伦理原则。

1.2 方法

1.2.1 常规组 给予常规护理,包括健康教育、预防感染护理等措施。

1.2.2 干预组 给予针对性优质护理。①成立针对性优质护理小组:由研究团队队长组织成立针对性优质护理小组,组员定期接受学习培训,讨论患者病情,根据患者实际情况制订个性化优质护理方案。②心理护理:密切关注患者心理状态,围术期增加与患者沟通交流的次数与时间,减轻焦虑情绪,避免因恐惧而产生严重心理负担;护理人员与患者积极沟通交流,建立良好的护患关系,介绍康复病例,帮助患者树立战胜疾病的信心,提高治疗依从性。③肠道护理:术前1 d针对患者的具体情况,有针对性地做好准备工作,增强手术的安全性,降低术后并发症发生率;控制好术前禁食时间,术前6 h禁食、术前2 h禁饮,不仅降低食管反流风险,还有助于减少胃肠吻合口瘘的发生;术后5～6 h少量饮水,术后1 d进少量流质饮食,术后3 d给予肠内营养。④疼痛护理:术后疼痛持续时间较长患者,护理人员针对患者情况调整体位、采取相应镇痛措施,减轻其疼痛感。

1.3 评价指标 ①比较两组护理前后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、视觉模拟评分法(VAS)评分。SAS、SDS评分与患者的情绪严重程度呈正相关。采用VAS评估患者护理前后的疼痛情况,评分越高表示患者疼痛程度越严重。②比较两组护理前后白蛋白(Alb)、前清蛋白(PA)、血红蛋白(Hb)水平。

2 结果

2.1 两组护理前后SAS、SDS、VAS评分情况比较 见表1。

表1 两组护理前后SAS、SDS、VAS评分情况比较(分,

2.2 两组护理前后Alb、PA、Hb水平比较 见表2。

表2 两组护理前后Alb、PA、Hb水平比较

3 讨论

胃肠外科手术后易发生疼痛和切口感染等情况。疼痛会影响患者的生理和心理,若不采取有效干预措施会导致患者治疗依从性降低,影响其术后恢复。切口感染主要由于手术切口处的细菌繁殖导致,由于胃肠道内菌群的种类和数量丰富,因此胃肠外科出现切口感染的风险较高。对于未及时处理的切口感染,极易发生切口开裂、全身性感染等并发症,部分情况较严重的患者可能需要重新进行手术,给其带来二次伤害。

因此针对胃肠外科手术的特殊性,采取科学有效的护理方法至关重要。针对性优质护理是以患者为中心,通过针对性的护理措施,以提升护理质量为目的的新型护理模式。近年来,该护理模式在临床得到了较为广泛的应用,效果较好。有研究表明,对接受外科手术的患者实施针对性优质护理不仅有助于降低切口感染概率,还可以提升患者的生活质量。同时应用针对性优质护理模式还有助于缓解外科手术患者的焦虑、抑郁等情绪,建立良好的医患关系[5-7]。

本研究发现,应用针对性优质护理可以降低胃肠外科手术患者的VAS、SAS、SDS评分,表明针对性优质护理可以减轻患者术后的疼痛感,改善术后焦虑、抑郁情绪。营养相关指标检测发现,两组护理后Alb、PA、Hb水平低于护理前(P<0.05),这主要是由于胃肠外科手术原因导致,但应用针对性优质护理的干预组患者Alb、PA、Hb水平高于常规组(P<0.05),表明针对性优质护理有利于改善患者术后的营养状况。

综上所述,对胃肠外科手术患者应用针对性优质护理模式,不仅有助于减轻患者术后的疼痛感,缓解患者焦虑、抑郁情绪,还可改善患者术后营养状况,适于临床进一步推广应用。