信息-知识-信念-行为延续性护理对慢性牙周炎患者的影响

林丽娥,钟秀娟,简燕萍

(佛山市口腔医院 佛山市牙病防治指导中心 广东佛山528000)

慢性牙周炎是临床常见的一类口腔科疾病,其发病机制为牙龈长期处于炎症状态并逐渐向牙周组织根部蔓延。慢性牙周炎发病原因为:口腔受到微生物感染,导致菌斑微生物及其产物在牙齿及牙龈处大量堆积,致病菌过度繁殖,从而诱发炎症,破坏口腔内环境,随着炎症范围不断扩大,最终表现出牙周组织受损,对患者正常生活造成不良影响[1]。慢性牙周炎的常见临床症状包括牙龈出血、牙齿肿痛,严重者还会出现牙齿松动、移位等。因此对慢性牙周炎需引起重视,及时进行治疗,对防止病情进展具有重要意义。该疾病具有恢复速度慢、治疗周期长等特点,因此其治疗效果与护理方式紧密相关,为进一步提高治疗效果需要长期采取正确护理措施[2]。常规护理倾向于根据医嘱采取相关措施,具有一定局限性,护理效果不佳。信息-知识-信念-行为作为一种新型护理理论,目前在慢性病管理中得到广泛应用,且效果较好,但以该理论为指导的护理方法应用于慢性牙周炎中的相关研究较少[3-4]。基于此,本文旨在分析信息-知识-信念-行为延续性护理对慢性牙周炎患者心理状态及口腔保健知识认知率的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2023年1月1日～6月30日本院收治的50例慢性牙周炎患者作为研究对象。纳入标准:符合《口腔疾病诊疗指南》[5]相关标准;临床资料真实、有效且完整;精神正常且语言沟通无障碍;未接受过相关治疗;配合度较高。排除标准:免疫功能异常者;缺乏自理能力者;依从性较差不能配合者;中途采用其他护理干预模式者;认知功能障碍者等。参照随机数字表法将患者分为A组和B组各25例。A组男14例、女11例,年龄23～76(48.19±6.52)岁;病程1～13(7.62±0.72)个月。B组男13例、女12例,年龄24～75(48.22±6.47)岁;病程1～14(7.57±0.81)个月。两组临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经我院医学伦理委员会与相关人员进行讨论并严格审查后批准,患者及家属均知情、同意,并签署相应纸质文件。

1.2 方法

1.2.1 A组 给予常规护理。具体措施包含以下几方面:健康教育(疾病定义、发病原因、治疗方法、护理措施、注意事项等),口腔清洁,抗感染治疗,咬合调整,出院指导。

1.2.2 B组 给予信息-知识-信念-行为延续性护理。①组建护理团队:团队成员包括2名主治医师、1名主任护师及3名护理人员。其中主治医师负责检查患者牙周疾病情况,并采取相应治疗方式;主任护师负责协调护理工作,列出护理计划并合理分配任务,保证护理工作全程顺利、正确进行;护理人员负责落实护理及随访工作。②系统培训:护理团队成员知情同意后开展培训,确保其充分掌握信息-知识-信念-行为相关概念、主要内容、护理方法、注意事项等相关内容。③建立患者档案:为所有患者建立档案,包括患者个人资料、发病原因、疾病进展等。统一管理患者联系方式,并添加其微信,通过电话随访及微信互动的方式实时了解患者疾病发展情况,及时解答患者疑虑,了解其应对疾病的态度,从而及时调整护理方案。④健康教育:向患者分发健康宣传手册,具体内容包括慢性牙周炎防治知识、口腔清洁方法、常见并发症及应对措施。患者加入微信交流群,定时在群内推送相关疾病知识,可以采取图文、视频的方式,及时解答患者在群里提出的各种问题,鼓励患者互相交流、鼓励,及时纠正患者不良习惯,提高其对该疾病的认知水平,增强战胜疾病的信心。⑤延续性心理护理:关注患者治疗过程中的心理状态,引导患者保持坚定、积极的抗病态度,同时分享以往成功案例,对患者长时间坚持治疗给予鼓励,避免丧失耐心与信心。⑥培养良好口腔清洁习惯:提醒患者饭后漱口,并指导其正确刷牙,每天刷牙至少2次,且每次刷牙时间3 min左右,养成饭后漱口的习惯;告知患者牙签、牙线、牙齿清洁器的正确使用方法,避免在清洁过程中导致牙龈受损;禁止擅自停药或改变用药剂量、次数;指导患者膳食均衡,日常多补充富含维生素的新鲜蔬果,多摄入优质蛋白类食物,保证营养元素摄入均衡;嘱患者书写口腔保健行为记录,并在群内反馈健康行为习惯实施情况,由护理人员负责督促。持续护理时间2个月。

1.3 观察指标 ①比较两组护理前后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分。SAS评分标准:50～59分为轻度焦虑,60～69分为中度焦虑,>69分为重度焦虑。SDS评分标准:53～62分为轻度抑郁,63～72分为中度抑郁,>72分为重度抑郁。②比较两组护理前后牙周指数,包括探诊出血指数(BI)、附着水平(CAL)、牙齿探诊深度(PD)、菌斑指数(PLI)。③比较两组护理前后自我护理能力测定量表(ESCA)评分。ESCA包含健康知识、自我概念、自护责任感、自我护理技能4个项目,总分172分,分数与自护能力呈正相关。④比较两组护理满意度。采用纽卡斯尔护理服务满意度量表(NSNS)进行评估,满分95分,评分与满意程度呈正相关。⑤比较两组口腔保健知识认知率。于护理后评估患者口腔保健知识认知率,采用本院自制调查问卷,分为完全掌握、部分掌握、未掌握3个等级。认知率(%)=(完全掌握例数+部分掌握例数)÷总例数×100%。

2 结果

2.1 两组护理前后SAS、SDS评分比较 见表1。

表1 两组护理前后SAS、SDS评分比较(分,

2.2 两组护理前后牙周指数比较 见表2。

表2 两组护理前后牙周指数比较

2.3 两组护理前后ESCA评分比较 见表3。

表3 两组护理前后ESCA评分比较(分,

2.4 两组护理满意度比较 见表4。

表4 两组护理满意度比较(例)

2.5 两组口腔保健知识认知率比较 见表5。

表5 两组口腔保健知识认知率比较(例)

3 讨论

慢性牙周炎大多由牙龈炎发展而来,具有发病率高、病程长等特点,对患者身心健康产生严重影响[6]。目前,口腔种植牙齿已经成为临床治疗慢性牙周炎的重要方式,但由于慢性牙周炎患者牙周组织临近骨吸收率高于口腔健康者,导致种植成功率较低,因此为提高治疗效果,有必要采取有效护理措施,使患者养成良好的口腔清洁习惯[7-8]。常规护理通常遵医嘱采取相应护理措施,导致大部分患者仅在治疗过程中注意相关问题,而忽视习惯的培养,因而难以真正发挥良好的护理作用。加之慢性牙周炎本身具有发病隐匿、病程长等特点,易导致患者丧失治疗信心[9]。

信息-知识-信念-行为的延续性护理通过多种渠道融入患者生活,确保患者出院后仍然能够保持良好习惯,潜移默化中纠正其错误行为,提高患者治疗和护理积极性、自觉性,有利于护理人员全面了解患者情况,予以更具有针对性的健康指导。该护理方式以信息-知识-信念-行为理论为基础,能够提高患者对疾病的认知水平,从而增强其改变行为的动力,改善患者遵医行为,提高干预效果[10-11]。组建护理小组是护理工作能够规范、顺利开展的关键,有利于明确个人职责,将护理工作落到实处。收集信息能够帮助护理人员全面掌握患者身心状况及病情进展,并制订针对性护理方案,提高患者护理满意度。培养患者良好的口腔清洁习惯,指导患者勤刷牙,可以有效避免细菌大量繁殖,从而改善牙周情况[12]。健康教育工作有利于患者全面掌握疾病相关知识,使其了解发病原因、治疗措施、注意事项,从而提高治疗积极性,改变不良生活习惯。心理护理工作可真正了解患者的需求,实施针对性措施,增强其治疗疾病的信心,坚定健康信念,消除负性情绪,避免因治疗周期过长而产生倦怠心理,从而保证治疗和护理工作顺利开展。从多方面予以患者健康指导,使其养成良好生活习惯,认真做好口腔清洁工作,自觉遵医嘱服药,优化口腔环境,提高自我护理能力[13]。本研究结果显示,与A组相比,B组护理后SAS、SDS评分降低幅度更大(P<0.05),牙周指数改善效果更优(P<0.05),ESCA评分提高更明显(P<0.05);B组护理满意度及口腔保健知识认知率均高于A组(P<0.05)。

综上所述,对慢性牙周炎患者应用信息-知识-信念-行为延续性护理可以有效改善患者牙周指数,缓解焦虑、抑郁情绪,增强自护能力,提高护理满意度和口腔保健知识认知率,该护理模式在临床护理工作中值得推广应用。