社区老年高血压患者进行健康教育及慢性病管理干预护理后的康复效果探讨

翁菲， 王君娟

（渭南市华州区人民医院，陕西 渭南 714100）

高血压是一种心血管疾病，不加以控制会导致出现心脏病、中风、肾脏病等严重健康问题。由于高血压在初期并无明显的症状，使得许多人忽视高血压的存在。随着老龄化社会的到来，老年人已成为高血压病的高发人群［1］。高血压患者需长期坚持服药治疗，现有研究发现老年高血压患者服药依从性普遍较低［2］。因此，在社区中，老年高血压患者是一个特别需要关注的群体。由于高血压的隐蔽性及老年人在理解和应对疾病方面的特殊需求，采用健康教育及慢性病管理干预对提高患者的疾病认知和控制效果尤为重要。本文通过对社区老年高血压患者进行健康教育及慢性病管理干预护理展开研究，探讨其对患者的康复效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2021年12月—2023年12月之间渭南市华州区人民医院慢病管理中心立档的80位社区老年高血压患者，分为2组。观察组男28例，女12例，最小年龄61岁，最大年龄79岁，平均年龄（69.59±5.82）岁，病程为2～5年，平均病程（3.38±0.27）年；对照组男27例，女13例，最小年龄62岁，最大年龄78岁，平均年龄（68.23±6.06）岁，病程为1～5年，平均病程（3.24±0.11）年。2组一般资料差异不明显（P＞0.05）。

纳入标准：① 均由临床医生确诊为高血压并自愿进行研究调查；② 在当地社区的居住时间均超过1年；③ 基本认知、正常交流及精神方面正常。

排除标准：① 合并肝、心、脑血管等严重系统性疾病；② 合并恶性肿瘤者；③ 依从性较差者。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组给予常规慢性病护理：① 在初次接触患者时，需要对患者的状况进行全面评估，包括解患者的病史、生活习惯、饮食习惯、运动情况及心理状况。同时，测量患者的血压、心率、体重等基本生命体征。② 为患者制定护理计划，包括制定药物治疗计划，监督患者按时服药，对患者进行电话或家庭随访，了解患者的病情变化等等。指导患者保持低盐、低脂、低糖的饮食习惯，多摄入新鲜蔬菜和水果。③ 鼓励患者进行适量的有氧运动，如散步、太极拳等，以增强身体素质。

1.2.2 观察组

观察组予以健康教育联合慢性病管理干预护理：① 在干预实施初期，建立健康教育团队，团队包括专科医生、专科护士、公卫人员、家庭医生等；预先对团队人员进行考核和专业知识技能培训，并教授如何有效向患者传达信息等实操技能，提高患者依从意识。② 针对老年人的文化背景、生活习惯和健康状况，制定具有针对性的教育计划，须考虑健康教育的内容，包括但不限于老年人常见疾病的知识、健康生活方式、饮食习惯的推广等。③ 为了确保易于患者理解，采用通俗易懂的语言和图文并茂的讲解方式，方法上，结合老年患者的学习特点和兴趣，采用讲座、互动讨论、案例分析等多种形式，提高学习兴趣和参与度；时间安排上，根据老年患者的日常生活习惯和健康状况，选择合适的时间段开展教育活动，确保患者能够充分参与并受益。在轻松的氛围中详细讲解高血压的基本知识，如症状、治疗、饮食、运动等方面，并向其强调定期监测血压的重要性。④ 由于许多社区老年高血压患者在患病期间会出现焦虑、抑郁的情况，甚至产生无助感，团队在关注老年患者身体健康的同时，也需要提供心理支持。心理支持包括鼓励老年患者积极面对疾病，建立信心和治疗动力，邀请专业心理咨询师，为老年患者提供心理辅导，帮助患者更好地应对疾病带来的压力和困扰。同时，团队可以组织一些集体活动，让老年人感到被关注和支持，提高患者的生活质量。⑤ 根据患者的身体情况，选择合适的高血压药物，包括利尿剂、β受体拮抗剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂（ACE抑制剂）和血管紧张素受体拮抗剂等，向老年高血压患者提供药物治疗的详细指导，包括药物的种类、使用方法、副作用及注意事项。特别叮嘱老年患者如服用药物时出现不良反应，及时停止服用，并前往医院进行检查。⑥ 通过电话、上门拜访等方式，定期了解患者的血压控制情况，并根据实际情况及时调整治疗方案和健康教育计划。同时，为患者提供一系列的健康生活方式建议，包括均衡饮食、适量运动、保持良好的作息时间等，帮助患者建立健康的生活习惯，预防和控制高血压等慢性疾病。⑦ 鼓励老年高血压患者的家庭成员参与患者的高血压管理。在日常生活中，支持和监督患者按时服药，并监测血压。同时，与乡镇卫生院及卫生室等达成积极合作，共同开展高血压防控宣传，提高社区居民对高血压的认识和预防意识。利用举办健康讲座、发放宣传资料、提供咨询和指导等服务，确保患者及其家属了解高血压的危害和预防方法。⑧ 本项目的总实施时间为24个月，前3个月用于制定和实施健康教育计划，自第4个月开始进行阶段性评估和改进具体的护理措施，帮助患者稳定病症。

1.3 观察指标

定期对比2组患者护理后的舒张压水平、收缩压水平、健康知识评分及治疗依从性，了解健康教育联合慢性病管理干预护理对社区老年高血压患者的护理效果。

1.4 统计学方法

使用SPSS 26.0软件进行数据分析，计量资料为（±s），行t检验，计数资料表示方式为［n（%）］，行χ2检验，P＜0.05，数据差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 血压和健康知识评分对比

护理后，观察组的舒张压、收缩压较对照组更低（P＜0.05）。健康知识评分相较于对照组更高（P＜0.05）。见表1。

表1 血压和健康知识评分对比（±s，分）

表1 血压和健康知识评分对比（±s，分）

指标舒张压收缩压健康知识评分阶段护理前护理后护理前护理后护理前护理后观察组（n=40）94.31±5.74 79.52±3.27 156.28±11.48 123.98±8.17 69.27±2.62 91.02±3.17对照组（n=40）94.29±5.61 84.27±3.22 156.23±11.39 143.21±8.05 69.24±2.81 84.33±3.14 t值0.016 6.546 0.020 10.604 0.049 9.483 P值0.988 0.000 0.984 0.000 0.961 0.000

2.2 治疗依从性对比

护理后，观察组的规律用药37人、饮食控制34人、按时运动27人及按时监测血压31人均明显多于对照组规律用药的26人、饮食控制的22人、按时运动的14人、按时监测血压的17人（P＜0.05）。见表2。

表2 治疗依从性对比

3 讨论

高血压是目前我国居民最常见的慢性疾病之一，全国高血压患病人数接近3亿人，占总人口的33.6%，其中老年高血压患者知晓率、治疗率和控制率分别为57.08%、51.35%和18.20%［3］。老年高血压往往具有认知功能和体力下降、跌倒风险高、合并疾病多、合并用药多等特点［4］。对老年人来说，高血压是一种更危险、容易导致突发健康问题的疾病，甚至威胁患者生命。因此，对老年高血压患者进行健康教育及慢性病管理干预护理是至关重要的［5］。

本研究结果显示，观察组舒张压收缩压均低于对照组。健康知识评分相较于对照组更高（P＜0.05）。表明健康教育联合慢性病管理干预护理对社区老年高血压患者具有积极作用。健康教育可以帮助患者更好地理解高血压及其危害，提高老年患者对疾病的认知。通过详细的教育，可以引导患者学习如何监测血压、如何合理饮食、如何适当运动、如何正确使用药物等。这不仅可以提高患者的生活质量，还可以帮助老年患者更好地控制血压。慢性病管理干预护理作为一种全面的护理方式，旨在帮助患者更好地应对疾病。采取定期的血压监测、健康饮食指导、运动计划、药物治疗等手段，医护人员可以有效地控制患者的血压，减少并发症的风险［6］。本次研究联合使用2种护理模式，从建立健康教育团队、制定教育计划出发，为社区老年高血压患者开展健康教育、提供心理支持、指导药物治疗、提供生活建议、引导家庭支持、积极与社区进行合作等等，旨在帮助患者稳定血压情况，保持身体健康。这样不但能达到慢性病管理的目的，对预防老年慢性病也有较好的作用，为患者提供双向转诊服务［7-8］。经过一段时间的护理后发现，多数患者对多运动、注意膳食和心理调节等对控制血压的作用等一般性问题已有相当不错的应答。且患者家属也在宣传教育的过程中，学习到丰富的老年高血压疾病预防和护理的知识，能有效帮助老年患者学习理解疾病知识。通过家庭成员点点滴滴、潜移默化的帮影响，不断改变患者不良的生活习惯，进一步改善患者心理幸福度，患者家属是影响患者情绪水平的重要因素［9］。

综上所述，加强健康教育，可显著改善社区老年高血压患者血压控制效果。联合慢性病管理干预，提升患者生活水平，稳定血压情况。两者联合护理模式的临床有效性强，建议全面推广。