基层疾控机构疫苗储运和接种的成本核算及管理对策研究

沈志鹏

［DOI］10.3969/j.issn.1672-0407.2024.05.048

［摘 要］疫苗储运和接种是基层疾控工作的重要内容，其在疾病预防、控制中发挥着重要作用，结合疫苗储运和接种实际做好成本控制工作，能有效地提高资金的使用效率，为疫苗的接种和疾病预防奠定良好基础。文章立足疫苗储运和接种实际，在阐述成本核算管理工作重要性的基础上，分析疫苗储运接种中成本核算管理的问题并提出对策，指出基层疾控机构需要注重成本管理体系创新，改善成本核算环境，在明确疫苗储运和接种成本管理范围的同时，需要灵活使用成本核算方式，加强成本核算过程管理，并强化成本核算管理过程的基础保障，期望能为成本核算管理工作提供参考，进而推动基层疾控机构的稳步发展。

［关键词］疫苗储运；疫苗接种；成本核算；疾控机构

［中图分类号］F27文献标志码：A

疫苗本身是一种预防性的生物制品，其在疾病预防、控制中发挥着重要作用。基层疾控机构是疫苗接收、分发和接种的主要单位，在该单位开展疫苗储运与接种工作时，工作人员需要积极开展成本核算及管理工作，这样不仅能为有关部门的业绩衡量提供支撑，而且能有效预防和减少疾病的发生。2019年，我国开始实施政府会计准则制度，并且要求在基层疾控机构等事业单位中推行《事业单位成本核算基本指引》，这实现了疫苗储运和集中成本管理环境的持续优化，然而结合基层疾控机构工作实际来看，其在成本核算管理中尚存在一定的问题，如成本核算管理环境缺失、核算内容不全面、核算方法不准确等。对此，基层疾控机构在疫苗储运及接种时，需要积极创新成本管理方法，助力单位成本管理工作的有序开展。

1 疫苗储运和接种的成本核算及管理的作用

1.1 保证疫苗储运及接种工作的顺利开展

作为基层疾控机构最基本的工作内容之一，疫苗储运和接种需要消耗大量的基础资源和资金。近年来，随着人们健康意识的增强，我国高度重视基础疾病和一些突发疾病的防控工作，并加大了政府财政投入，积极推进全国范围内的疫苗接种工作。从工作过程来看，疫苗储运和接种的范围较为广泛，接种群体众多，这需要投入大量的人力、物力，增加了疫苗接种管理的难度。积极开展疫苗储运和接种过程的成本核算工作，能从经济性的角度出发，对储运成本进行控制，并分析疫苗接种的经济效益，这营造了良好的管理环境，对于疫苗储运和接种工作的规范开展具有积极作用［1］。

1.2 提升国有资产使用的规范性和有效性

基层疾控机构是极为特殊的一类事业单位，其运作资金由政府部门财政拨款提供，积极发挥基层疾控机构职能作用，对于人民群众的身体健康具有较大的影响。疫苗储运及接种工作是基层疾控中心职能发挥的关键，现阶段基层疾控中心疫苗种类繁多，接种人群涉及各年龄段，接种范围从街道、乡镇逐级覆盖。相比其他工作，基层疾控中心疫苗储运和接种的工作对于财政资源的消耗较大，若基层疾控忽视了成本及管理工作的开展，则在疫苗储运和接种过程中容易出现国有资产流失问题。立足疫苗储运和接种实际，规范开展成本核算工作，能有效地预防和避免这些问题发生，提升国有资产使用的规范性、有效性。

1.3 推动基层疾控机构的持续发展

在健康中国理念的支撑下，我国持续加大了对基层疾控机构的资源投入，基层疾控机构的规模持续扩大，服务范围日益广泛。疾病防控事关国民生命健康，是确保社会公共卫生安全、推动社会稳定发展的重要保障，因此需要建立稳定的公共卫生事业投入机制，持续改善疾病防控基础条件［2］。基层疾控机构开展疫苗储运及接种过程的成本管理是完善公共服务项目的重要举措，其能推动基层疾控机构的持续发展，促使我国健康中国发展目标的实现。

2 疫苗储运和接种的成本核算及管理问题

2.1 缺乏良好的成本核算管理环境

基层疾控机构在疫苗储运和接种中存在成本管理环境缺失的问题。一方面，受基层疾控机构特殊性等因素的影响，在日常工作开展中，工作人员更多的是将注意力放在了疫苗储运和接种业务的质量控制上，对成本管理工作的重視程度不够，缺乏成本核算意识，并且成本核算工作多由专门的财务人员负责，业务人员参与较少，未能形成全员参与成本核算的氛围。另一方面，疫苗储运和接种的成本核算需要完善的管理制度作为支撑，目前部分基层疾控机构多是按照新会计准则的要求进行成本核算，该准则的指导价值突出，但是对于基层疾控机构业务的实际情况考虑不足，导致成本过程缺乏细节层面的执行措施，降低了成本核算的规范性。此外，基层疾控机构在疫苗储运和接种成本核算管理中存在管理人员专业素养有待提升的问题，且部分基层疾控机构的财务信息化管理系统有待优化，难以满足新时期高精度、高效率的成本核算需要［3］。

2.2 成本核算项目不准确

疫苗储运和接种成本核算项目众多，现阶段除疫苗存储和运输、冷链设备维护、宣传材料印制外，业务培训、管理费用、卫生材料和辅料费用等都是成本核算的重要项目。此外，基层疾控机构还需要考虑接种反应处理与赔偿、人工费用等内容，只有精准控制这些项目内容，才能确保成本核算管理的完整性、准确性。然而在疫苗储运和接种过程中，基层疾控中心对成本项目的核算多考虑了直接成本支出，对间接成本的考虑不足，使得成本核算过程缺项漏项问题较为突出，降低了成本核算的精准程度，容易引起单位成本失控问题。

2.3 成本核算方法较为单一

成本核算法方法单一是疫苗储运和接种成本管理的主要问题之一，在具体的成本核算工作中，财务人员多是按照业务部门统计的数据进行成本核算，在核算过程中多使用增量计算的方式，对于定额法、品种法、分批法等方式的应用较少，降低了成本核算管理的灵活性。另外，在信息时代背景下，一些基层疾控机构在疫苗储运和接种成本核算中仍然以人工核算的方式为主，增加了财务人员的工作压力。一些基层疾控机构虽然使用了电算技术，但是其缺乏具体计算指标的科学设计，仅是简单地进行了数学层面的数据计算，缺乏对数据深层意义的分析应用，导致成本核算未能达到预期目的，降低了成本管理的整体质量［4］。

2.4 缺乏成本核算过程管理

基层疾控机构在疫苗储运与接种成本核算过程中还存在以下问题。一是成本核算是一项专业性要求较高的工作，需要财务人员准确梳理成本核算的流程。基层疾控机构虽然开展了一定的成本核算工作，但是其对疫苗储运与接种的时机考虑不周，缺乏对具体核算流程的准确梳理，导致疫苗储运与接种成本核算的流程较为混乱，难以满足新时期的成本管理需要。二是基层疾控机构成本核算的框架设计不够合理，缺乏多个部门的联动管理，导致成本核算过程中的信息壁垒问题较为突出。三是一些外在因素会对成本核算的准确性造成影响，引起一定的成本管理风险问题，但是在目前的成本核算过程中，部分管理者缺乏风险控制意识，对疫苗储运与接种成本核算中的风险问题缺乏准确认知，引起了不必要的损失。

2.5 基础保障措施有待优化

一方面，疫苗储运和接种成本核算工作的专业性较高，对财务管理人员的专业素养要求较高，而基层疾控机构多重视业务人员的引进，财务人员数量有限，且整体的能力素养有待提升，难以满足工作的需要。另一方面，基层疾控机构的成本核算基础环境较差，单位对信息化管理系统的建设投入较少，导致疫苗储运和接种工作的信息化成本核算平台功能发挥有限，且系统平台在应用中存在卡顿、崩溃等问题，阻碍了单位成本核算工作的信息化发展速度，对于基层疾控机构的资源利用和职能发挥产生不利影响。

3 基层疾控机构疫苗储运和接种的成本核算及管理对策

3.1 改善成本核算环境

在基层疾控机构运行中，管理者需要创设良好的管理环境，真正使疫苗储运、接种的成本核算及管理工作落到实处。其一，在积极开展疫苗储运和接种工作的同时，基层疾控机构需要高度重视成本核算工作的开展，将成本核算上升到与疫苗储运和接种并重的地位，开展基层职工的继续教育，形成全员参与成本核算管理的良好环境。其二，在渗透政府会计准则、《事业单位成本核算基本指引》的基础上，基层疾控机构需要对自身的业务实际进行深入分析，重点考虑疫苗储运和接种的工作实际，制定符合本单位实际的成本核算管理制度，强化细节措施的执行管理，确保成本核算的规范性、准确性。其三，基层疾控中心需要重视成本核算小组的建设，选择具有较高专业素养的人员开展成本核算管理工作，并注意加强业务、财务部门的沟通联系，建立信息化管理平台，以此来改善成本核算的基础环境，助力疫苗储运和成本核算工作的开展。

3.2 明确疫苗储运和接种的成本范围

准确界定疫苗储运和接种的成本核算范围，能确保后期成本核算的全面性、准确性。其一，在政府会计制度中，行政事业单位会计科目和报表的相关要求对于基层疾控机构的成本核算工作具有较强的制度作用，对此在疫苗储运和接种成本核算范围确定中，应严格执行新会计准则，结合具体的业务活动和辅助活动确定成本核算的科目。其二，在具体的成本核算项目中，管理者还需要重视一级项目下具体核算指标的控制。例如，在疫苗存储和运输成本核算中，除考虑基本的保管费、运杂费外，还需要对冷藏车、冰箱、冷库的使用费用实施分析和控制；而在接种宣传和材料印制费用核算中，应准确记录各种卡、证、表和宣传材料的费用；在异常反应接种补偿上正确对待相应人员要求，准确核算异常反应处置成本，申请资金补偿；对疫苗储运和接种成本核算中的各项物品费用实施全面控制，提升费用控制的准确性、完整性。其三，在确定疫苗储运和接种成本核算范围过程中，基层疾控中心应贯彻落实分类清晰、核算准确的要求，最大限度地减少成本项目交叉问题，确保疫苗储运和接种成本核算项目的清晰性［5］。

3.3 重视成本核算方法的灵活应用

科学使用成本核算方法是疫苗储运和接种成本管理的内在要求，采取多元化的成本核算方式，能有效满足疫苗储运和接种成本管理需要［6］。在现代管理理念下，成本核算的方式具有多元性的特征，对此在疫苗储运和接种成本核算过程中，管理者需要重视多元成本核算方式的有效使用，除品种法、分类法、分步法外，管理者还需要重视作业成本法、标准成本法、定额法等方式的應用，多元化、灵活化地开展成本管理工作，确保基层疾控机构成本核算的灵活性。另外，在信息时代背景下，基层疾控机构还需要重视信息技术的融合应用，建立信息化成本核算平台。除使用基本的数据计算方式外，还需要重视数据挖掘、人工智能等技术的应用，准确挖掘财务成本数据的深层价值，开展成本数据的定性和定量分析，为后期的资源配置利用奠定良好的基础。

3.4 加强成本核算过程管理

其一，成本核算工作需要完整的数据作为支撑。在日常业务活动中，基层疾控机构需要注意加强业务部门与财务部门的联系，及时准确地做好基础信息的交流共享工作，以完整的信息技术支撑成本核算工作的开展。其二，在成本核算的初期阶段，基层疾控机构需要重视成本核算步骤的有效梳理，首先应明确成本核算的对象，对不同业务活动中所发生的费用进行准确区分，其次管理者需要分步骤计算不同项目的成本支出，通过比例分配法、权责控制法等手段，准确计算疫苗储运、接种的直接成本和间接成本。其三，在成本核算过程中，基层疾控机构需要重视成本核算总体框架的有效设计，严格按照《疾病预防控制工作绩效评估标准》的要求，梳理疾控机构职能工作与部门分工，然后按照作业成本法等方式，对不同部门和业务环节的成本进行核算，确保成本核算工作的顺利开展。其四，完成成本核算工作后，基层疾控机构还需要重视成本核算结果的汇总管理，结合成本核算的实际情况指导疫苗接种，充分发挥基层疾控机构的职能［7］。

3.5 强化成本核算基础保障

持续强化基层疾控机构基础保障，能为成本核算工作的开展奠定良好的基础。一方面，在疫苗储运和接种成本管理中，基层疾控机构需要积极引入财务管理人才，在日常工作中，开展财务人员的技能培训，使单位的财务人员掌握疫苗储运和接种的工作流程，且具有较高的成本核算管理能力，建立财务人员绩效管理制度，实施严格的绩效考核与奖惩激励，引导财务人员向管理会计人才转变，满足疫苗储运和接种的成本核算需要。另一方面，基层疾控中心需要重视成本核算信息平台的创新，融合使用大数据、人工智能技术开展成本核算工作，并在具体的核算工作中做好信息平台的更新与维护，确保成本核算过程的准确性、安全性，提升基层疾控机构的财务资源使用效益。

4 结语

疫苗储运和接种过程的成本核算对于基层疾控机构财务资金的使用具有较大影响，直接关系着基层疾控机构的职能发挥。在健康中国理念下，我国积极推动疫苗接种工作，以此来保证人民群众的身体健康，在疫苗储运和接种过程中，基层疾控机构只有深刻认识到成本核算的重要性，积极创新成本核算流程和方法，才能有效满足单位财务资源使用需要，提升疫苗储运和接种工作质量，进而推动基层疾控机构的持续发展，促进健康中国目标的实现。

参考文献

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［2］郑浩. 基于财务风险管理的企业内控体系建设［J］. 现代商业，2021（12）：184-186.

［3］田倩. 基于价值链理论视角的建筑安装企业财务内控管理研究［J］. 企业改革与管理，2021（7）：167-168.

［4］范乐勇. 医疗机构应对疾病诊断相关分组付费的现实困境与应对策略——以G医院为例［J］. 广西医学，2022，44（9）：1054-1057.

［5］花佳佳，朱媛媛，赵焕，等. 基层医疗机构慢性阻塞性肺疾病防治现状分析［J］. 医药前沿，2021，11（7）：185-186.

［6］李朝勇. 基于风险管理的医疗机构内部控制策略分析［J］. 中国民商，2021（7）：58，60.

［7］金媛媛. DRG视角下公立医院成本精细化管理探究［J］. 中文信息，2022（3）：133-135.