上海市朱家角镇2021 年幼儿园大班儿童体检结果分析

朱佳丽，张 璇

儿童的生长发育问题是广大家长关注的内容。保证儿童身心健康也成为儿童保健工作的重要任务[1]。幼儿园大班儿童正处于入学前的关键时期，良好的生长发育水平可以让他们以一个较好的身心状态升入小学开始正规学习。相关研究指出，对学龄前儿童开展定期体检，及时发现其不良营养问题及生活习惯等，采取有效措施进行指导和纠正，加强儿童保健工作的规范化开展，对学龄前儿童健康生长发育尤为重要[2-3]。本研究于2021 年选取上海市青浦区朱家角镇幼儿园大班儿童为研究对象，对其进行健康体检并分析体检结果，为制定相关保健措施以促进学龄前儿童健康成长提供依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

本研究将青浦区朱家角8 所幼儿园的所有大班儿童纳入体检对象。

1.2 方法

1.2.1 体检方法

按照《上海市托儿所、幼儿园卫生保健管理实施细则》《上海市0~6 岁儿童营养指导技术规范》《上海市0~6 岁儿童眼及视力保健技术规范》等相关技术规定，由朱家角社区卫生服务的医生对儿童进行体检。

1.2.2 评价指标

按照上海市0~6 岁儿童体格发育五项指标评价参考值（2015 年）对儿童体格生长发育状况进行评价。低体重：体重小于同年龄体重的P3；消瘦：体重值<同身高别体重的P3；生长迟缓：身高值小于同年龄身高的P3；超重：身高别体重高于或等于同性别标准人群身高别体重中位数加1 个标准差；轻度肥胖：身高别体重高于或等于同性别标准人群身高别体重中位数加2 个标准差；中重度肥胖：身高别体重高于或等于同性别标准人群身高别体重中位数加3 个标准差。龋齿：牙齿的窝沟点隙或光滑面有明显龋洞，或明显的釉质下破坏。视力不良：使用国际标准视力表，5 岁及以上儿童视力≤0.8，或者双眼视力相差超过视力表上两行判为视力不良。贫血：由体检人员取儿童左手无名指末梢血，血红蛋白（Hb）的检测采用氰化高铁血红蛋白测定法，根据WHO 标准，6 个月~6岁儿童Hb 低于110 g/L 为贫血，其中90~110 g/L 为轻度贫血、60~89 g/L 为中度贫血、60g/L 以下为重度贫血。其他项目：使用《上海市托儿所、幼儿园卫生保健管理实施细则》进行判定。

1.2.3 质量控制

体检前，对朱家角社区服务中心负责学生体检的医生按照技术规范要求进行培训；体检仪器每日校准；现场专人负责质量控制；每日抽查体检人数的3%进行复测；青浦区疾病预防控制中心的工作人员随机现场抽查和督导。

1.2.4 统计学处理

将体检数据录入Epi Data 数据库，采用SPSS 26.0 统计软件进行数据分析。计量资料采用（）表示，比较采用单样本t检验以及成组t检验；计数资料采用[n(%)]表示，组间比较采用χ2检验。P<0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 基本情况

本次共有595 名大班儿童参加检查，回收有效问卷509 份，有效回收率为85.55%。在509 名儿童中，男童有285 人（55.99%）、女童有224 人（44.01%）；年龄最大为7.04 岁、最小为5.93 岁；平均年龄为（6.52±0.29）岁；5 岁儿童有2 人（0.39%）、6 岁儿童有492 人（96.66%）、7 岁儿童有15 人（2.95%）。

2.2 体检对象的身高体重情况

结果显示，男童的平均身高低于上海市0~6 岁男童体格发育参考值，BMI 则高于参考值；女童体重和BMI 均高于参考值。见表1。

表1 朱家角镇2021年幼儿园大班儿童的身高体重情况

2.3 体检对象常见病的检出情况

体检结果显示：朱家角幼儿园大班儿童最主要的常见病是超重/肥胖（22.8%）和龋齿（26.9%），其中女童的龋齿发生率明显高于男童。见表2。

表2 朱家角镇2021年幼儿园大班常见病检出情况[n(%)]

3 讨论

本次体检结果显示，朱家角幼儿园大班男童的平均身高略低于上海市0~6 岁男童体格发育标准，BMI则高于标准；女童的体重和BMI 均略高于上海市0~6 岁女童体格发育标准。究其原因，可能与新冠疫情期间居民居家工作时间增多、室外活动减少有关。

龋齿是本次体检检出率最高的儿童常见病（26.9%），高于上海市浦东新区江镇2021 年的水平（18.3%）[4]以及上海市嘉定区黄渡区2019 年的水平（24.18%）[5]。不同性别比较发现，女童的龋齿患病率（31.7%）高于男童（23.2%），这可能跟女孩子更爱吃甜食有关。龋齿是一种在食物、宿主和微生物因素共同作用下而形成的牙齿病变，不仅严重影响儿童牙颌的生长发育，还会对儿童消化系统造成一定程度的影响，直接影响到儿童的生长发育。因此，儿童应该养成良好的口腔卫生习惯。今后可从两方面开展工作：一方面，要对儿童开展口腔卫生健康教育，让其意识到早晚刷牙、饭后漱口的重要性，并嘱咐其睡前切勿进食高糖类食物，从而减少口腔卫生不良因素的暴露；另一方面，要指导儿童家长在日常生活中对儿童的口腔卫生行为进行提醒、监督，逐步养成良好的口腔卫生习惯，确保儿童口腔卫生，必要时可带儿童进行窝沟封闭的防龋治疗，降低龋齿发生风险[6]。

本次体检发现超重和肥胖的发病率分别为11.8%和11.0%，高于同期浦东新区江镇6~7 岁儿童的超重率（9.2%）和肥胖率（8.3%）[4]，也高于嘉定区黄渡社区同龄儿童的肥胖率（7.28%）[5]。这可能是由于朱家角地处上海市郊区，儿童家长多为当地农村居民或者外来务工人员，缺乏良好的卫生保健意识，不会实施科学喂养有关。因此，托幼机构的卫生保健工作应重点关注儿童膳食结构，同时保证儿童一定的户外活动量，降低儿童单纯性肥胖的发病率。同时，还需要对儿童家长强化教育指导，让其认识到肥胖对健康生长发育的影响，提高家长的重视度，及时采取措施进行预防或干预。

本次体检中视力不良检出率为8.5%，高于浦东新区江镇2021 年的水平（3.8%）[4]。学龄前儿童处于视觉发育非常重要的时期，可塑性也较强，早期发现视力异常有利于尽早矫治[7]。所以，定期检查视力是有效控制儿童视力不良的重要手段。应对儿童及其家长进行健康教育，如鼓励儿童合理饮食，尽量多吃富含维生素A 和C 的食物，同时要多进行户外活动与锻炼。与家长密切合作，建议家长限制儿童使用电子产品的时间，告知家长为儿童读书、写字营造良好的室内环境，并提醒儿童时刻保持正确的坐姿和用眼习惯。

另外，体检结果提示，朱家角镇大班儿童的营养不良性疾病，如低体重、消瘦、发育迟缓、贫血也有较高的发病率，这主要与儿童的饮食结构有关。如一些儿童家长认为清淡饮食有助于儿童生长发育，导致日常饮食过于偏向清淡、低热量；同时饮食种类偏少，缺乏合理营养搭配，导致儿童无法摄入足量、全面的营养物质，进而发生低体重、消瘦、生长迟缓等问题。

综上所述，朱家角镇幼儿园大班儿童的身体发育状况不容乐观，身高略低于标准值，体重则略高于标准。常见病以龋齿和超重或肥胖为主，同时视力不良和低体重等营养性疾病也有一定的发病率，发病率均高于上海市其他社区的水平。相关机构和儿童家长及托幼机构应密切联系、加强配合、共同努力，加强儿童的卫生保健预防工作，积极引导儿童养成良好的生活、饮食及运动等习惯，从而促进儿童健康生长。