犬子宫蓄脓继发腹膜炎的诊疗1 例

张强发

子宫蓄脓属于囊性子宫内膜增生和子宫蓄脓综合征，容易引发腹膜炎等继发症，病死率达到10%左右。该疾病多发于6 岁以上中老年母犬，将造成脓性分泌物在子宫大量聚集，引发急性肾衰竭、败血症等，继而导致患病犬死亡。笔者针对临床1例发病犬进行综合诊断，确诊为子宫蓄脓继发腹膜炎，通过手术治疗和术后对症支持方式确保病犬痊愈。

一、病例概述

患病金毛母犬，8 岁，未生育且未做过绝育，每年正常接种疫苗和驱虫，体重37kg。病犬最初在就诊前6 周出现了阴道分泌物带血的现象，进食饮水正常，2 周左右停止。近1 周患病犬开始排出脓性带血分泌物，伴有腥臭味，周围被毛被污染，同时出现食欲不振、饮水增加、精神沉郁症状。患病犬曾口服阿莫西林等药物，一直未好转，最终送至上蔡县动物疫病预防控制中心进行就诊。

二、疾病诊断

（一）临床检查

在问诊确定病犬基本信息后，笔者对患病犬腹部进行触诊，患病犬疼痛反应明显，腹围相较于正常犬稍大。检查患病犬周身，发现阴道、尾部等周围沾染带血脓性分泌物，按压腹部阴道排出腥臭分泌物。检查患病犬直肠体温，达到39.5℃，呼吸、心率稍快。

（二）实验室检查

采用PE-6800VET 全自动血细胞分析仪对患病犬实施血常规检查，发现白细胞数目、中性粒细胞数目等指标有所升高，判断患病犬机体存在炎症反应。使用NX500IVC 全自动干式生化分析仪对病犬进行血液生化检测，发现谷草转氨酶、乳酸脱氢酶等指标升高，提示患病犬肝脏功能受损；伴有磷酸肌酸激酶升高现象，判断心脏功能不全。采用XD4-120型号的X 光机检查患病犬腹腔，发现双侧子宫肿大，子宫界限清楚，存在密度中等反射区，腹腔内阴影消失，其他未见异常。使用XK/21355 型B 型超声诊断仪检查患病犬腹部，提示子宫内存在大量无回声液体，腹腔内存在少量积液。结合临床检查和实验室检查结果，初步诊断为犬子宫蓄脓症。

（三）病因分析

对疾病发生原因展开分析，可知子宫蓄脓划分为开放性和闭合性两类，前者患病犬引导流出脓性带血分泌物，后者患病犬腹围增加，伴有呕吐等症状，案例描述患病犬属于开放性子宫蓄脓症。导致该疾病发生原因如下：

患病犬属于中老龄犬，且未生育，容易发生卵巢囊肿、卵巢萎缩等情况，导致血液中的黄体酮含量增加。由于雌激素水平紊乱，容易引起子宫内膜囊性增生，导致子宫肌层活动受到抑制，出现腺体分泌物增加、内膜上皮细胞变大等情况。

伴随着犬子宫内膜基质细胞不断增殖，将造成患病犬机体缺乏抵抗力，容易导致子宫被普通球菌、沙门菌等致病菌侵蚀，造成患病犬发生子宫内膜炎、子宫蓄脓等疾病。

在病犬子宫蓄脓未得到及时治疗的情况下，将引发继发感染，常见的为腹膜炎，同时也可能发生卵巢囊肿、膀胱炎等疾病，严重时将引发急性肾衰竭、败血症等疾病。

（四）诊断结论

通过询问患病犬病史，可知患病犬未发生过糖尿病、膀胱炎、阴道炎等疾病，根据临床症状和实验室检查结果，最终做出子宫蓄脓继发腹膜炎的诊断。

三、疾病治疗

（一）治疗方案

在子宫蓄脓继发腹膜炎治疗上，通常采取药物治疗和手术治疗两种方案。在患病犬病情较轻或拥有较高种用价值的情况下，多采取保守治疗手段，通过药敏试验筛选适合的抗生素药物，先使用雌激素、前列腺素等促进子宫内容物排出，然后注射甲硝唑等抗生素治疗，期间严密监测患病犬各项生理指标，以便及时调整治疗方案。但实际患病犬病情较为严重，且年龄较大不再繁育，采取了手术摘除子宫和卵巢的方式治疗。

在手术治疗期间，以留置针的方式按照5mg/kg 剂量为患病犬静脉注射丙泊酚，确认犬全身麻醉后，通过插管方式使用呼吸麻醉剂持续麻醉，同时使用10%葡萄糖150mL 和100mL 复方生理盐水补液，避免病犬因体液流失出现电解质失衡或术中全身血液回流引发的供血不足等情况。将手术部位剪毛、消毒后，将皮肤切开7～10cm，依次切开筋膜、腹肌、覆膜，发现覆膜和腹腔粘连，流出炎性分泌物。使用温生理盐水冲洗后，沿着子宫角将子宫和卵巢拉出，结扎、摘除后使用添加氨苄西林的生理盐水冲洗，然后常规关闭腹腔，完成术部包扎。

（二）术后支持

术后为确保患病犬尽快痊愈，皮下注射0.9mL拜有利，连续用药3d。术后10d 内，每天连续静脉注射100mL 甲硝唑。术后7d 内，每天口服1g头孢曲松和0.2g 奥复星。术后3d 内，为补充体液，维持患病犬体内酸碱平衡，将2mL 肌苷、2mL的APT、2mL 维生素C 和5%的葡萄糖100mL 混合，并注入2%的碳酸氢钠20mL，连续静脉注射3d。在术后3d 内，应禁止患病犬进食，将10mL 白蛋白、10mL 球蛋白和5%的GNS200 混合，静脉注射3d，为患病犬提供营养。术后4d 开始，可以饲喂少量犬粮，口服少量葡萄糖粉等营养物质。术后7d拆线，伤口消毒后，涂抹5g 利蒲松后包扎，检查病犬心率等指标无异常后出院，1 月后复查确定患病犬完全康复。

四、体会

中老年母犬应定期送至医院检查子宫，发现异常应及时治疗，以免出现继发疾病。在子宫蓄脓继发腹膜炎诊治方面，可通过触诊、问诊完成初步判断，然后根据血常规、生化指标等判断炎症严重程度，并通过B 超和X 光检查确诊。结合患病犬实际情况采取手术治疗方案，应做好术中和术后补液、用药等，确保患病犬尽快恢复。