黏液脓性宫颈炎患者的感染因素及病原体分布

祁百胜

（沈阳市妇幼保健院检验科，辽宁 沈阳 110014）

临床上常见的妇科病有月经不调、盆腔炎、宫颈糜烂、宫颈炎等，其中宫颈炎是育龄女性最常见的妇科疾病。宫颈炎在临床上可分为慢性宫颈炎和急性宫颈炎，黏液脓性宫颈炎（mucopurulent cervicitis，MPC）是临床发病率较高的急性宫颈炎[1-2]，常出现阴道红肿、子宫内膜出血、子宫内膜异位症甚至分泌黄色的黏液性分泌物，且容易复发。由于女性生理解剖的特殊性，子宫颈也具有较为特殊的解剖学位置，若黏液脓性宫颈炎患者的感染未能及时控制，极易引起生殖系统的感染上行，使人乳头状病毒的感染率大幅度升高，从而增加患者罹患宫颈癌的风险。研究表明，黏液脓性宫颈炎的发病因素与生殖支原体（淋球菌、沙眼衣原体、解脲支原体）密切相关[3-4]，其中沙眼衣原体和解脲支原体是黏液脓性宫颈炎患者最常检出的病原体。大部分患者的发病原因不明确，早期临床上容易漏检，只有当患者出现强烈不适感时才能检出。临床治疗黏液脓性宫颈炎主要应用抗菌药物进行抗炎治疗，控制患者的炎症缓解患者的疼痛[5]。因此，本研究对黏液脓性宫颈炎患者的宫颈分泌物进行病原体检出检测，分析黏液脓性宫颈炎患者病原体的感染因素及分布，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2018年1月至2019年6月于本院妇科门诊的360 例宫颈筛查患者，收集360 例宫颈筛查患者的宫颈分泌物，根据分泌物的检测结果分为黏液脓性宫颈炎组和宫颈无黏液脓性分泌物组，每组180例。黏液脓性宫颈炎患者平均年龄（42.46±0.1）岁，宫颈无黏液脓性分泌物患者平均年龄（46.21±2.5）岁。纳入标准：年满18 岁且有性生活史的宫颈炎女性患者；自愿接受宫颈筛查术检测患者；无其他器官重大疾病患者；且黏液脓性宫颈炎患者均符合WHO黏液脓性宫颈炎的诊断标准[6]。本研究经过医学伦理委员会审批同意。

1.2 方法

1.2.1 样本采集 对所有患者行常规妇科疾病排除检查，医嘱患者行宫颈筛查前1 周禁止性行为，同时停止抗菌治疗。首先对患者进行常规的白带检查，用阴道探窥器撑开阴道，用无菌棉球在阴道3～5 cm处进行轻轻擦拭，取出阴道分泌物作为筛查标本[7-8]；其次用另一个无菌棉球在子宫宫颈处擦拭，收集子宫宫颈分泌物作为宫颈分泌物标本。将两个棉球放入培养皿中快速送至实验室进行接种培养。

1.2.2 检测方式 将所有患者的分泌物样本放置于培养皿中送至实验室接种后对病原体进行培养，对其进行革兰染色涂片，并采用全自动快速免疫诊断仪器对标本进行检测[9]。

1.3 观察指标 观察比较两组患者支原体感染检出阳性率及两组患者各种支原体检出率。

1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析，计数资料采用率（%）表示，予以χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者支原体感染检出阳性率比较 黏液脓性宫颈炎组患者检出阳性支原体164 例，阳性检出率为91.11%；宫颈无黏液脓性分泌物组患者检出阳性支原体88 例，阳性检出率为48.89%，差异有统计学意义（χ2=76.402 1，P＜0.05）。

2.2 两组患者各种支原体检出率比较 黏液脓性宫颈炎组中有164例患者检测出阳性支原体，其中沙眼衣原体检出率为45.12%（74/164），解脲支原体检出率为40.24%（66/164），淋球菌检出率为14.63%（24/164）；宫颈无黏液脓性分泌物组中有88 例患者检测阳性支原体，其中沙眼衣原体检测率为44.32%（39/88），解脲支原体检出率为34.09%（30/88），淋球菌检出率为21.59%（19/88）。

3 讨论

黏液脓性宫颈炎是妇科35～45 岁女性较为常见的疾病，常发生于女性下生殖道。多数黏液脓性宫颈炎患者常出现尿道感染、腹部疼痛、尿急及黄色黏稠质的阴道分泌物。由于女性生殖系统的生理解剖位置较为特殊，子宫颈内膜的黏膜有较多褶皱，因此，黏液脓性宫颈炎的病原体难以完全清除，极易出现病原体感染。若抗菌治疗不及时，黏液脓性宫颈炎患者容易出现不孕或并发宫颈癌[10-12]。宫颈出血、阴道出血甚至是红肿均是黏液脓性宫颈炎抗菌治疗不及时导致宫颈癌病变的早期临床症状。研究显示，沙眼衣原体、淋球菌、解脲支原体以及阴道毛滴虫等均为黏液脓性宫颈炎常见病原体，以沙眼衣原体、淋球菌、解脲支原体最为常见。在性病流行病学研究中，许多性病学研究学者认为沙眼衣原体和解脲支原体是黏液脓性宫颈炎主要的致病因素。女性感染沙眼衣原体和解脲支原体后，在临床上仅出现外阴瘙痒或阴道分泌物增多等症状，极易与其他妇科疾病混淆，容易出现漏诊和误诊，使黏液脓性宫颈炎的确诊率降低。

本研究结果显示，黏液脓性宫颈炎患者阳性支原体检出率为91.11%，明显高于宫颈无黏液脓性分泌物患者阳性支原体检出率48.89%；且沙眼衣原体和解脲支原体是检出率最高的两种病原体，说明沙眼衣原体和解脲支原体是黏液脓性宫颈炎的重要致病因素。

综上所述，黏液脓性宫颈炎患者体内存在多种病原体感染，加强对宫颈炎分泌物中病原体的检出，能有效提高抗菌药物选择的正确性，提升黏液脓性宫颈炎患者的治愈率。