医疗服务价格改革对医院价格管理的影响与改进对策探析

［摘 要］作为我国医疗体系发展的重要内容，医疗服务价格改革政策的推进对医院价格管理工作提出了更高的要求。医院管理人员要深入研究医药价格改革的政策、理论、方法、技术，提高医院的价格话语权，降低医院对药品耗材收入的依赖，积极优化医疗服务机制，实现健康可持续发展。本文简单阐述医疗服务价格改革对医院价格管理带来的影响，并结合具体工作中遇到的问题提出改进的对策。

［关键词］医疗服务价格改革；医院价格管理；影响；对策

［中图分类号］F20 文献标志码：A

2015年，中共中央、国务院出台了《关于推进价格机制改革的若干意见》，提出要持续完善政府定价制度，规范市场价格行为，在六个重点领域进行价格改革，医疗服务价格改革就是其中重要的内容。多数医院开始积极根据医疗服务价格改革要求对价格管理方式进行调整，有效提高价格管理工作效率，取得了一系列的成果，但是依然存在着各种问题，包括管理机制不完善、信息更新不及时、耗材管理不规范等，影响了价格管理工作的质量，不利于医院的长远发展。基于此，针对医疗服务价格改革对医院价格管理的影响与对策进行研究，具有积极的现实意义。

1 医疗服务价格改革对医院价格管理的影响

1.1 改善医疗服务机制

在推进医疗服务价格改革的过程中，政府对于医院收入情况的关注度不断提升，出台了一系列的措施，包括取消药品加成、调整医疗服务价格等，体现了对服务项目成本控制的关注。医疗服务价格改革在一定程度上使得医院在提供医疗服务项目过程获得的收入能够有效填补医疗服务成本支出。从整体角度来说，药品加成的取消使得医院的整体经营收入显著减少［1］。同时，对医疗服务价格进行科学调整，发挥市场导向作用，能够帮助医院对项目结构进行优化。从患者角度来说，药品花费显著减少，满意度显著提升。综合来说，医疗服务价格改革能够帮助医院优化医疗服务机制，提高医疗价格管理水平和医疗服务质量。

1.2 降低医院对药品和耗材收入的依赖

长期以来，医院都实行药品加成制度，虽然能够为医院创造更多的经济效益，但是会导致“以药养医”，使得医院对于药品和耗材收入的依赖程度不断提升。随着医疗服务价格改革的推进，医院逐步改变过去的以药养医模式，对药品和耗材收入的依赖性显著降低。同时，医疗服务价格改革还会对其他医疗服务收入价格进行调整，整体来说医院的整体收入并未减少，不会对医院职工的收入造成不利影响。综合来说，在医疗服务价格改革的过程中，医院会在服务质量提高和医疗技术研发等方面增加更多的资源投入，有效提升患者的满意度，提高诊疗效果，这对于医院的长远健康发展具有积极的推动作用。

1.3 医院价格管理难度增加

随着医疗服务价格改革的推进，医院的运营模式出现了巨大变化，大型医院需要持续优化服务内容，积极下放内部资源。基层医院需要提高医疗服务质量，政府部门需要深入了解医院发展需求，积极完善定价机制和管理模式，放开医疗服务价格管控力度，使医疗服务价格能够根据市场环境变化进行动态调整。这些内外部环境的变化，都对医院价格管理提出了更高的要求，使得医院相关人员在理论知识、技术方法、管理能力等方面面临着巨大的挑战。管理人员需要转变自身角色定位，积极优化内部价格管理机制，为人民群众提供高水平的医疗服务，提升医院的社会形象。

1.4 医院激励机制发生变化

医疗服务价格改革推行以前，医院的主要收入是药品和耗材加成，管理层和一线职工在为患者提供医疗服务的过程中，会将获得药品加成收入作为重要目标。药品和耗材加成收入取消以后，医院无法利用药品和耗材获得经济收益，会积极转变工作目标，努力提升医疗服务技术，提升患者就医体验，从而获得更多的医疗服务收入。同时，改革以前，医院在对各个部门进行考核时，会将药品和耗材收入作为重要指标，而在改革以后，医院会针对各个科室和部门制定出差异化的考核标准，更加注重医疗服务质量的提高，改变过去将经济收益作为评估职工劳动价值的模式，降低经济收益在考核评估中所占的比例，在内部建立良性健康的竞争氛围，激发医院职工的工作积极性，有利于医院医疗服务整体质量的提高。

2 医院价格管理现状分析

2.1 管理机制不完善

一些医院对于医疗服务价格改革的内容缺乏了解，未能组织有关人员进行政策方针和规章制度的解读分析，缺少价格管控逻辑和理念，未能根据自身发展规划和战略目标从系统和机制层面制定出完善的价格管理机制，无法为价格管理工作的开展提供指引。同时，一些医院未能结合价格管理工作的实际要求对各个部门员工的职责和权限进行合理设置，未能建立动态化的制度调整机制，在制定相关制度时缺乏对外部市场环境、行业趋势和内部财务状况、发展需求等的分析，制定的价格管理机制与医院实际情况之间存在不匹配的问题［2］。

2.2 价格信息更新缓慢

一些医院在内部未能建立科学完善的信息沟通平台，内部临床科室和价格管理部门缺乏沟通交流，使得临床科室无法及时了解价格管理政策和制度，影响了各项工作的执行效率，不利于價格管理工作的顺利开展。比如，在新的医疗技术投入使用以后才发现缺少收费依据，需要停用重新进行审批，不但会给医院带来经济损失，还会打击医务人员的工作积极性。

2.3 耗材管理缺乏规范性

一些医院未能建立科学完善的耗材管理信息化系统，或者建立了系统，但是未能与医院信息系统（HIS）进行对接，工作人员依然采用人工模式进行耗材价格的调整和调价时间的判断，无法对各类数据进行收集和分析。不但影响了收费的透明性和准确性，而且容易出现医用耗材的浪费问题。

2.4 费用审核时间滞后

一些医院内部管理人员严重不足，综合素质有待提高，未能建立科学完善的信息化管理平台，在进行费用审核时，工作流程过于复杂，影响了收费工作的及时性和准确性。一些医院在对患者医疗费用进行审查的过程中，采用当天核算或者提前核算的方式，使得审核时间过短，增加了管理人员的工作量，影响了费用管理的效率。

3 医院价格管理改进对策

3.1 健全价格管理机制

面对日趋激烈的市场竞争环境和医疗服务价格改革提出的要求，医院要对内部价格管理模式进行全面优化和科学创新，按照循序渐进的原则，合理设置过渡周期，有效缓解医疗服务价格改革对医院带来的不利影响，通过常态化的管理逻辑和工作思路，为改革规划的全面推进提供助力。从实际操作角度来说，首先，医院要坚持专业性和全面性的原则，结合医疗服务价格政策方针要求对制度进行调整，制定出完善的费用支出控制制度、成本核算制度、价格管理制度等，增加在医疗服务水平提升方面的资源投入，积极优化医疗服务模式，建立多元化和长效化的价格管理模式，为医院各项工作的开展奠定基础［3］。其次，医院要根据价格管理工作的实际要求，加强对市场环境变化的分析，组织有关人员正确解读和科学分析医疗服务价格改革的最新内容，以现有管理机制为基础建立动态管理模块，明确各个部门在价格管理中的职责和权力，做好采购、供应、仓储等重要环节的管理工作，提高企业的管理水平和应变能力，及时对价格管理中存在的问题进行识别和解决。最后，医院要结合新医改背景下医疗服务价格改革的相关策略，深入挖掘政策红利，高效落实价格监督和管理工作，提高医院价格管理工作的效率和质量，为价格改革的推进提供助力。

3.2 创新价格管理方法

首先，加强数据监测。公立医院要建立完善的医疗费用监测机制，对改革前后医疗费用的变化趋势进行全面分析，对费用变化和医院运营情况进行整体评价，全面梳理医院年度控费指标变化趋势，为医院整体运营战略的调整提供依据。其次，科学合理定价。医院要高效落实项目自主定价政策，积极通过医疗服务增加、市场价格调节、特需医疗服务等手段弥补收入损失，缓解医院运营收入压力。管理部门要对医院定价机制进行优化，积极引入新型定价工具，坚持诚信、公平、合规的原则，科学分析成本变化与供求关系等因素，学习其他医院在价格管理方面的成功经验，保证医院定价的合理性和科学性［4］。最后，价格管理工作中可能出现各种违规行为，对医院的内部控制水平提出了更高的要求，医院要树立风险管理意识，积极向临床科室进行收费政策的宣传，建立完善的内部控制制度，对收费风险进行识别和防范，加强对收费行为的监管，保证医院收费的合理性和合法性。

3.3 提高从业人员素质

一方面，医院管理人员的职业技能和综合能力对于医院价格管理工作的成效具有直接的影响，管理人员要结合医疗服务价格改革的要求，努力提升自身业务水平和知识储备，积极学习财务管理、临床医学、统计分析等方面的知识，探索新医改政策对医院带来的改变，为医院价格管理工作的推进提供助力。医院要定期价格管理人员进行财务知识和业务流程的培训，使他们了解财务管理方面的知识，熟悉业务工作流程，将自身成长与医院发展联系到一起，努力提升自身综合水平，帮助医院提高管理体系的价值［5］。另一方面，医疗服务价格改革的推进，对医院的经营管理带来了各种影响，包括费用测算、服务机制、医疗评价等方面都出现了巨大的变化，而管理人员的决策水平也是影响医院价格管理成效的重要因素，是对医疗服务价格改革执行情况进行评估的重要指标，是医院价格管理工作顺利推进的重要指引。医院要努力提高从业人员的综合素质，使他们熟练使用信息技术对各类数据进行统计和分析，保证价格管理决策的可行性和科学性。

3.4 提升价格管理精细化程度

3.4.1 应用信息技术

医院要加强对信息技术的应用，积极搭建价格管理信息化系统，为医疗服务价格的调整和管理提供助力。首先，医院要积极利用价格管理信息系统，对患者医疗费用的构成情况进行准确记录和全面监控，避免患者的合法权益受到侵害，推动价格管理工作的高效落实。其次，医院要利用信息化管理系统，对内部药品、耗材的使用和调配情况进行全面监督，避免出现浪费问题。第三，医院要在临床和管理人员之间建立顺畅的信息沟通渠道，加强业务和财务之间的信息传递，按照智能化和标准化原则建立业财融合一体化平台，提高各个部门的协作能力，提高医疗服务的整体质量。最后，医院要利用信息化系统，对价格管理有关的数据进行收集和分析，及时发现其中存在的不足和问题，制定出针对性的处理措施，从而提高医院的价格管理水平。

3.4.2 强化成本管理

医院要加强对成本管理工作的重视，建立精细化成本管理机制，具体来说，首先，医院要对内部成本核算体系进行优化，结合自身工作特点和发展需求进行持续调整，积极搭建信息化成本核算系统，提高成本核算工作的效率和质量。其次，企业要加强对服务项目和病种等的类型划分，对医疗成本进行准确核算和科学管理。第三，医院要积极收集外部市场环境、行业发展和内部财务状况、运营发展等数据信息，为价格制定提供依据，保证基础价格与市场环境和医院需求相匹配。最后，医院要以实际成本费用支出和医疗服务价格为基础，建立动态化长效化的管理模式和优化机制，结合实际情况对价格进行不断调整，满足市场环境变化的实际需求。

3.4.3 优化工作流程

医院要对内部医务人员的劳务价值进行全面分析，对医疗服务成本进行精准核算，并以此为基础结合通胀情况、市场环境、医保控费要求等对工作流程进行科学调整，建立完善的价格管理支撑机制，为价格管理工作的顺利开展提供助力。医院要以成本支出和收入结构的变化为依据，建立常态化的价格调整模式，积极与同类型医院的收支指标进行比较，参考和学习其他医院的医疗费用控制措施，对价格管理工作流程进行精简，从而更好地对医疗服务价格进行设置和调整。

3.4.4 监管收费行为

在医疗服务价格改革中，政府给予了医院一定的自主定价权。但是从实际实施情况来看，一些医院存在不适配的情况，需要建立科学完善的监管机制和控费方案，设立单独的监督管理部门，对价格管理实际工作成效进行多层次和全方位的监督。医院要明确医疗费用收取的原则，对乱收费行为进行严格管控，保证所有的收费项目都有规范化的标准。此外，医院要在内部进行价格管理制度的宣传，提高所有员工对价格管理工作的重视，使员工积极参与到价格政策的解读和应用当中，在内部建立良性健康的价格管理氛围，实现对收费工作事前、事中、事后的全过程监督，保证医院收费的合理性和规范性。

4 结语

医疗服务价格改革是一项关系到社会民生的重要工作，不但可以通过资源倾斜为分级诊疗制度建设提供助力，而且能够为医疗公平目标的实现奠定基础。医院要根据有关要求积极优化價格管理机制，创新管理方法，提高员工素质，加强信息技术应用，在保证医院健康发展的基础上，为和谐社会的建设和民生和谐发展贡献力量。

参考文献

［1］高金金，周伟，高咏，等. 北京市医疗服务项目定价模式研究［J］. 中国卫生产业，2021，18（25）：187-190，194.

［2］宫宇宸. 取消药品加成与医疗服务价格调整对公立医院的影响——以Y医院为例［J］. 环渤海经济瞭望，2021，35（10）：51-53.

［3］王道刚，刘健，崔伟萍，等. 医疗服务价格改革对公立医院经济运行的影响分析［J］. 卫生经济研究，2023，40（2）：74-75，80.

［4］李风芹，田立启，季金凤. 医疗服务价格改革对公立医院收入结构影响研究——以青岛市公立医院改革为例［J］. 价格理论与实践，2021（7）：79-82，164.

［5］王文昱，王娜，肖俊辉. 广州市某三甲公立医院医疗服务价格改革实施情况分析［J］. 卫生软科学，2022，36（8）：3-9.

［作者简介］丁雯，女，江苏宿迁人，宿迁市中医院，中级经济师，本科，研究方向：价格管理。