优质护理对椎体骨折术后麻醉恢复室患者心率和血压的影响

陈丽萍， 段华

（郑州市骨科医院手术室， 河南 郑州 450015）

椎体骨折为临床常见骨折类型， 手术治疗可恢复患者椎体功能， 椎体骨折手术多采取全麻， 患者术后需在麻醉恢复室恢复， 此阶段由于麻醉、 手术创伤等影响， 患者易出现生理、 心理应激， 严重时出现躁动， 不仅不利于术后康复， 且可能增加骨折不愈合风险， 影响患者手术疗效［1－2］。 合理护理干预是帮助患者平稳度过麻醉恢复期的关键。 研究［3］表明， 优质护理在各类手术患者术后恢复阶段均有良好效果。 基于此， 本研究观察优质护理用于椎体骨折术后麻醉恢复室患者的效果， 现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2021 年1 月至2023 年1 月在我院进行手术治疗的椎体骨折患者82 例。 纳入标准： ①无凝血功能障碍、免疫功能障碍等手术禁忌； ②顺利完成手术， 转入麻醉恢复室监护； ③对研究知情， 已与我院签署知情同意书。 排除标准：①认知功能障碍或合并精神分裂等精神疾病； ②合并冠心病、高血压等可能影响血压、 心率的疾病； ③一般资料不全。 采用随机数字表法分为优质护理组与对照组各41 例。 优质护理组男性23 例， 女性18 例； 年龄33 ～71 岁， 平均年龄 （52.36 ±10.41） 岁。 对照组男性24 例， 女性17 例； 年龄32 ～70 岁，平均年龄 （52.17 ± 10.39） 岁。 两组患者的一般资料比较差异无统计学意义 （P ＞0.05）。 本研究已获伦理委员会批准 （批号：202101－14）。

1.2 方法对照组进入麻醉恢复室后仅予以生命体征监测、 麻醉复苏期知识讲解、 并发症预防及处理等基础护理。 优质护理组在基础护理基础上采用优质护理， 具体内容如下： ①环境护理： 调整室内温度为18 ℃～26 ℃、 湿度55% ～65%， 患者入室前开窗透气， 入室后及时闭窗， 避免强光刺激。 调低生命体征监测仪器设备音， 减少噪声刺激， 保持恢复环境安静舒适。②体位护理： 体位不适为患者躁动原因之一， 患者入室后将床头抬高15° ～30°， 头下放置软垫， 提高卧床舒适度。 必要时给予局部皮肤按摩， 预防局部长期受压引起麻木不适感。 ③心理护理： 患者苏醒时亲切关怀， 积极与其交流沟通， 告知麻醉复苏期大概时间及安心静养的必要性， 询问患者主观感受， 了解其情绪状态及麻醉恢复情况。 条件允许时可让家属在麻醉恢复室外与患者见面， 通过家庭支持改善患者苏醒期心理应激。 ④疼痛护理： 以患者苏醒为第一时刻， 每10 min 评估其疼痛情况， 若主诉疼痛尚可忍受， 无面色苍白、 躁动等表现， 不予以药物镇痛， 护理人员通过聊天、 肢体抚慰、 播放音乐等方式分散患者疼痛注意力， 若患者主诉疼痛剧烈， 有大汗淋漓、 躁动等表现， 及时向麻醉医师反馈， 给予个性化镇痛处理。

1.3 观察指标①疼痛及负面情绪。 采用视觉模拟法 （VAS）、汉密尔顿焦虑量表 （HAMD）、 汉密尔顿抑郁量表 （HAMA） 评估患者疼痛、 焦虑、 抑郁情况， VAS、 HAMD、 HAMA 评分越高， 疼痛、 焦虑、 抑郁程度越高。 ②心率、 血压。 记录两组患者麻醉前、 苏醒期血压 （收缩压） 及心率。 ③并发症。 统计两组患者躁动、 低体温、 血压异常等并发症发生情况。

1.4 统计学分析采用SPSS 25.0 统计软件分析数据。 计量资料以± s 表示， 采用t 检验； 计数资料以n （%） 表示， 采用χ2检验； P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 负面情绪及疼痛情况优质护理组VAS、 HAMD、 HAMA评分显著低于对照组 （P ＜0.05）。 见表1。

表1 两组的VAS、 HAMD、 HAMA 评分比较 （ ± s， 分）

表1 两组的VAS、 HAMD、 HAMA 评分比较 （ ± s， 分）

组别nVASHAMDHAMA优质护理组 41 3.69±0.4728.42±3.0527.94±2.99对照组414.85±0.5334.59±3.9133.85±3.95 t 10.4857.9677.639 P 0.0000.0000.000

2.2 心率、 血压苏醒期， 两组患者的心率、 收缩压均明显上升， 优质护理组心率、 收缩压均明显低于对照组 （P ＜0.05）。见表2。

表2 两组的血压、 心率比较 （ ± s）

表2 两组的血压、 心率比较 （ ± s）

注： 与该组麻醉前比较， *P ＜0.05。

组别n心率 （次／min）收缩压 （mmHg）麻醉前苏醒期麻醉前苏醒期优质护理组 41 73.05±8.01 77.12±7.94* 125.05±13.64 133.14±14.05*对照组 41 72.36±7.96 87.14±8.69* 126.14±13.58 149.14±15.31*t 0.3915.4440.3634.930 P 0.6970.0000.7180.000

2.3 并发症优质护理组并发症发生率显著低于对照组 （P ＜0.05）。 见表3。

表3 两组的并发症比较 ［n （%）］

3 讨论

麻醉是椎体骨折手术的开展前提， 临床多采用全麻， 此类患者术后从麻醉状态恢复至完全苏醒需要一定时间， 此阶段可能出现生命体征波动， 需密切观察， 预防相关并发症并及时处理［4］。 麻醉恢复室是确保患者顺利从麻醉状态恢复的重要场所， 适当的护理干预可避免患者出现心理、 生理应激［5］。 既往常规护理主要围绕患者生命体征监测及并发症预防， 不能完全满足此类患者的护理需求。

优质护理要求在满足患者病情管理的同时， 结合患者的生理、 心理状态开展针对性更强的护理干预， 既往在各类疾病实践中优质护理均取得良好效果［6］。 本研究针对外在环境对患者麻醉恢复期的影响， 从体感环境管理、 光线管理、 声音环境管理三个方面着手， 为患者提供安静舒适的恢复环境［7］。 长时间体位不当可加重患者不适感， 增加躁动风险， 对此进行体位护理， 确保患者的良好卧床舒适度。 心理护理环节， 利用家属见面、 积极交谈等方式减轻患者心理应激， 可避免紧张、 焦虑等情绪引起躁动［8］。 疼痛方面， 定时疼痛评估并对疼痛干预方法个性化处理， 可减轻患者术后疼痛， 避免镇痛药滥用。 本研究结果显示， 优质护理组VAS、 HAMD、 HAMA 评分及苏醒期收缩压、 并发症发生率均优于对照组 （P ＜0.05）， 表明优质护理用于椎体骨折术后麻醉恢复室患者具有良好效果。 分析原因为， 优质护理从外在环境着手， 围绕可能引起患者恢复期血压／心率波动的不利因素进行护理干预， 可有效改善患者负面情绪， 减轻术后疼痛， 避免心理、 生理应激对其血压、 心率的影响， 预防并发症发生， 从而保障患者顺利渡过麻醉恢复期。

综上所述， 优质护理可减轻椎体骨折术后麻醉恢复室患者的负面情绪及术后疼痛， 有利于维持患者生命体征稳定， 降低并发症发生率。