人文关怀护理用于甲状腺癌手术患者的效果观察

张丽霞， 包亚冲， 刘俊杰

（漯河市中医院手术室， 河南 漯河 462000）

甲状腺癌在头颈部恶性肿瘤中发病率较高， 手术是目前的主流治疗方法， 由于病变不累及重要脏器组织， 患者经手术治疗多数可取得良好预后［1］。 但部分甲状腺癌患者对疾病及其治疗方法的认知不足， 易产生焦虑、 抑郁情绪， 心理应激导致其护理配合意愿下降， 影响术后康复［2］。 人文关怀护理以患者个体需求为中心， 重视其心理、 疾病个体差异， 以满足患者主观诉求为护理目标， 用于手术患者可取得良好效果［3］。 本研究分析人文关怀护理对甲状腺癌手术患者的效果， 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2019 年1 月至2023 年1 月在我院手术的甲状腺癌患者80 例。 根据随机数字表法分为常规组与研究组各40 例。 常规组男性24 例， 女性16 例； 年龄40 ～53 岁， 平均 （47.25 ± 2.64） 岁； 病程3 ～6 年， 平均 （4.85 ± 0.64） 年。研究组男性22 例， 女性18 例； 年龄40 ～54 岁， 平均 （47.71± 2.72） 岁； 病程3 ～6 年， 平均 （4.76 ± 0.61） 年。 两组基线资料比较无显著差异 （P ＞0.05）。 本研究已征得我院伦理委员会同意 （批号： 201901－19）。

1.2 方法常规组行常规护理： 术前协助患者检查， 讲解基础疾病知识及手术流程， 完成术前准备； 术后观察、 记录患者伤口愈合情况， 叮嘱术后注意事项， 指导患者用药等。 研究组在常规护理基础上行人文关怀护理： ①心理干预： 术前每天与患者至少交流15 min， 讲解甲状腺癌的治疗现状， 提高患者疾病认知， 引导其倾诉心中忧虑并进行一对一讲解， 鼓励患者积极面对疾病， 乐观接受手术； 术后向患者讲解无碘饮食、 限制盐摄入的目的， 取得患者理解， 要求患者家属参与到心理干预中， 自身保持良好心态避免影响到患者， 并给予患者充分的心理支持； 适当应用音乐疗法帮助患者放松心情， 每天播放音乐0.5 h， 并由护理人员进行语言引导， 进一步缓解不良情绪。 ②体位护理： 术前进行手术体位体验， 指导患者将垫枕放在肩头， 头向后仰， 让其体验手术时的平卧体位， 提高术前体位配合能力； 术后轻摆患者体位， 必要时两名护理人员协助进行体位管理， 避免单人体位管理不当触碰伤口引起二次出血， 患者完全复苏后在不影响伤口愈合的前提下， 指导其进行床上四肢活动， 避免长期卧床导致四肢僵硬不适。 ③疼痛护理： 术后密切观察患者表情、 有无出汗等情况， 积极与其交流， 询问疼痛情况， 若患者疼痛较轻， 指导其以看电影、 看书、 听音乐等方式分散疼痛注意力， 若出现面色苍白、 大汗淋漓等重度疼痛表现， 则根据医嘱给予镇痛药物。 ④并发症预防： 术后1 ～2 d强化查房制度， 每2 h 至少查房1 次， 观察患者手术切口有无二次出血、 感染等情况， 并记录患者生命体征， 若发现异常及时联系医生处理； 叮嘱患者日常皮肤清洁过程中需避免沾湿伤口， 术后1 d 尽量不活动头颈部， 限制病室人员进出， 避免粉尘刺激引发咳嗽， 指导患者在医嘱下完成相应术后治疗， 预防术后并发症发生。

1.3 观察指标①焦虑、 抑郁情绪。 于干预前后采用汉密顿抑郁量表 （HAMD）［4］、 汉密顿焦虑量表 （HAMA）［5］评估患者的抑郁、 焦虑情绪， HAMD 总计17 个条目， HADA 总计14个条目， HAMD、 HADA 评分越高提示患者抑郁、 焦虑情绪越重。 ②术后疼痛。 术后6 h、 12 h、 24 h 采用疼痛视觉模拟法（VAS） 量化评估患者术后疼痛情况， 画10 cm 线段， 左侧标记0 （无痛）， 右侧标记10 （剧痛）， 叮嘱患者按照自身疼痛情况自主画线， 该线所在刻度为分值， 分值越高则疼痛感越严重。③并发症。 记录两组患者术后出血、 感染、 甲状腺危象等并发症发生情况。

1.4 统计学分析使用SPSS 24.0 统计软件处理数据。 计量资料以± s 表示， 采用t 检验； 计数资料以n （%） 表示， 采用χ2检验； P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 焦虑、 抑郁情绪干预后， 两组HAMD、 HAMA 评分均下降， 且研究组HAMD、 HAMA 评分低于常规组 （P ＜0.05）。 见表1。

表1 两组的HAMA、 HAMD 评分比较 （ ± s， 分）

表1 两组的HAMA、 HAMD 评分比较 （ ± s， 分）

注： 与本组干预前比较， *P ＜0.05。

组别nHAMDHAMA干预前干预后干预前干预后研究组 40 16.41±1.918.33±1.09*15.04±1.657.96±0.97*常规组 40 16.96±1.89 12.42±1.53*15.33±1.69 11.04±1.28*t 1.29513.7700.77712.129 P 0.1960.0000.4400.000

2.2 术后疼痛术后6 h、 12 h、 24 h， 研究组VAS 评分均低于常规组 （P ＜0.05）。 见表2。

表2 两组的VAS 评分比较 （ ± s， 分）

表2 两组的VAS 评分比较 （ ± s， 分）

组别n术后6h术后12h术后24h研究组常规组405.13±0.614.27±0.543.71±0.48 405.86±0.695.31±0.644.39±0.57 t 5.0137.8555.771 P 0.0000.0000.000

2.3 并发症研究组并发症发生率显著低于常规组 （P ＜0.05）。见表3。

表3 两组的并发症发生情况比较 ［n （%）］

3 讨论

甲状腺癌患者经有效治疗5 年生存率可达80%以上， 预后较其他恶性肿瘤更好［6］。 手术作为甲状腺癌的主要治疗方法，做好围术期护理是巩固手术疗效， 预防术后并发症的关键。 甲状腺癌患者住院治疗时间较短， 常规护理干预力度低， 无法满足此类患者的围术期护理需求。 研究［7－8］表明， 人文关怀肯定个体生理、 心理差异， 尊重个体主观感受， 关怀人的精神生活， 近年来在甲状腺肿瘤手术患者护理中取得良好的效果。

人文关怀护理针对甲状腺癌患者负性情绪进行心理干预，术前强化知识宣教， 提高患者对甲状腺癌及其手术的认知， 树立正确疾病观， 术后利用心理疏导、 音乐疗法缓解患者焦虑，减轻心理应激［9］； 通过术前体位指导提高患者手术配合能力，术后体位管理提高患者卧床休养舒适度； 术后随着麻醉药药效降低， 疼痛感出现， 针对不同情况患者给予不同疼痛干预措施可避免镇痛药滥用， 促使疼痛护理个性化［10］； 强化查房及早发现并发症并处理， 限制患者头颈部活动， 避免活动性牵拉、咳嗽等因素引起二次出血。 本研究结果显示， 研究组干预后HAMD、 HAMA 评分及术后各时间点的VAS 评分、 并发症发生率均低于常规组 （P ＜0.05）， 表明人文关怀护理用于甲状腺癌手术患者可取得良好的效果。 甲状腺癌作为预后较好的一种恶性肿瘤， 手术治疗虽可有效根除病灶， 延长患者生存期， 但仍需给予患者充分的护理支持； 人文关怀护理可满足患者疾病康复需要， 减轻其心理负担， 为患者提供优质舒适的护理服务。

综上所述， 人文关怀护理可显著改善甲状腺癌手术患者的不良情绪， 减轻术后疼痛， 降并发症发生率。