摩罗丹联合瑞巴派特及莫沙比利治疗慢性萎缩性胃炎的临床研究

王莹莹， 汪秀梅， 陈晓燕

（郑州大学附属郑州中心医院消化内科， 河南 郑州 450001）

慢性萎缩性胃炎是指胃黏膜固有腺体发生萎缩的一种疾病， 患者发病时会感到上腹部剧烈疼痛， 还伴有上腹部饱胀、反酸等症状， 若治疗不及时， 随着病情进展甚至会出现癌变，严重影响患者的身心健康。 目前， 临床治疗慢性萎缩性胃炎以药物对症治疗为主。 莫沙比利、 瑞巴派特作为临床常用西药，能够有效根除幽门螺杆菌， 改善患者胃动力， 保护胃黏膜［1］。中医学中将慢性萎缩性胃炎归属于 “胃皖痛”、 “痞满” 等范畴， 治疗以健脾和胃、 理气消痞、 通络止痛为原则。 研究［2］表明， 摩罗丹辅助常规西药治疗慢性萎缩性胃炎， 可明显提升临床疗效， 改善患者相关临床症状。 基于此， 本研究选取2020年2 月至2022 年3 月我院收治的120 例慢性萎缩性胃炎患者，旨在探讨摩罗丹联合瑞巴派特及莫沙比利的临床治疗效果， 现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2020 年2 月至2022 年3 月我院收治的120 例慢性萎缩性胃炎患者， 随机分为观察组和对照组各60例。 观察组男性36 例， 女性24 例； 年龄55 ～75 岁， 平均年龄 （62.01 ± 6.29） 岁； 病程1 ～8 年， 平均病程 （2.16 ± 0.33）年； 胃部萎缩程度： 轻度萎缩23 例， 中度萎缩29 例， 重度萎缩8 例。 对照组男性34 例， 女性26 例； 年龄51 ～76 岁， 平均年龄 （62.10 ± 6.48） 岁； 病程1 ～5 年， 平均病程 （2.18 ±0.24） 年； 胃部萎缩程度： 轻度萎缩25 例， 中度萎缩28 例，重度萎缩7 例。 两组患者的一般资料比较差异无统计意义 （P ＞0.05）， 具有可比性。

1.2 入选标准纳入标准： 符合 《中国慢性胃炎共识意见》［3］中慢性萎缩性胃炎诊断标准， 且经病理检查确诊； 近期4 周未使用药物治疗； 无精神障碍或表达障碍； 患者及家属知情本研究并签署同意书。 排除标准： 合并功能性消化不良、 消化性溃疡等其他胃病； 呼气试验诊断为Hp 阳性或严重器官功能障碍；对本研究所用药物过敏。

1.3 方法对照组采用瑞巴派特联合莫沙比利治疗： 瑞巴派特片 （生产企业： Otsuka Pharmaceutical Co.， Ltd.， 批准文号：BX980042， 规格： 100 mg／片） 餐前口服， 1 片／次， 3 次／d；枸橼酸莫沙比利片 （生产企业： Dainippon Sumitomo Pharma.Co.， Ltd.， 批准文号： H20060038， 规格： 5 mg × 10 s） 口服，1 片／次， 3 次／d。 观察组在对照组基础上采用摩罗丹 （生产企业： 邯郸制药股份有限公司， 国药准字： Z13021325， 规格： 9 g × 9 丸） 口服治疗， 1 丸／次， 3 次／d。 两组均连续治疗2 周。

1.4 观察指标①治疗效果。 疗效评定标准： 显效： 患者相关症状及体征消退， 胃镜检查结果显示胃黏膜炎症消失； 有效：患者相关症状及体征基本消退， 胃镜检查结果显示胃黏膜创面基本愈合； 无效： 未达上述标准甚至病情加重。 总有效率＝（显效例数＋有效例数） ／总例数× 100%。 ②血清胃蛋白酶原水平。 于治疗前后抽取患者空腹静脉血5 mL， 离心后分离血清， 以酶联免疫吸附法检测胃蛋白酶原Ⅰ（PGⅠ）、 胃蛋白酶原Ⅱ（PGⅡ） 水平。 ③炎性因子水平。 于治疗前后抽取患者空腹静脉血5 mL， 离心后分离血清， 采用全自动生化分析仪检测白细胞介素－6 （IL－6）、 肿瘤坏死因子－α （TNF－α） 水平。

1.5 统计学方法采用SPSS 22.0 统计软件处理数据。 计量资料以± s 表示， 采用t 检验； 计数资料以n （%） 表示， 采用χ2检验； P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果观察组治疗总有效率96.67%， 明显高于对照组的85.00% （P ＜0.05）。 见表1。

表1 两组的治疗效果比较 ［n （%）］

2.2 血清胃蛋白酶原水平治疗后， 观察组PGⅠ水平高于对照组， PGⅡ水平低于对照组 （P ＜0.05）。 见表2。

表2 两组的血清胃蛋白酶原水平比较 （ ± s， μg／L）

表2 两组的血清胃蛋白酶原水平比较 （ ± s， μg／L）

组别nPGⅠPGⅡ治疗前治疗后治疗前治疗后观察组60 85.46±12.16 127.46±14.02 12.43±3.357.46±3.15对照组 60 85.69±12.71 112.85±14.23 12.87±3.19 10.28±2.49 t 0.1015.6650.7375.440 P 0.9200.0000.4630.000

2.3 炎性因子水平治疗后， 观察组IL－6、 TNF－α 水平均低于对照组 （P ＜0.05）。 见表3。

表3 两组的炎性因子水平比较 （ ± s）

表3 两组的炎性因子水平比较 （ ± s）

组别nIL－6 （ng／L）TNF－α （μg／L）治疗前治疗后治疗前治疗后观察组 60 34.16±5.169.48±3.154.86±1.432.41±0.97对照组 60 34.79±5.48 12.46±3.124.65±1.453.49±0.76 t 0.6485.2060.7996.789 P 0.5180.0000.4260.000

3 讨论

慢性萎缩性胃炎发病机制至今尚未明确， 临床多认为其发生与幽门螺旋杆菌感染、 自身免疫及饮食不当等因素有关。 慢性萎缩性胃炎患者常无特异性症状， 主要表现为腹胀、 腹痛、恶心、 暧气、 消化不良及食欲不振等， 随着病情发展， 患者还会伴有头晕、 乏力、 贫血及肢体麻木等症状， 严重者甚至存在癌变风险［4］， 故一旦确诊需及时予以治疗。 瑞巴派特是一种胃黏膜保护剂， 可促进胃黏膜屏障功能的恢复， 从而改善患者病情［5］； 莫沙必利是一种乙酰胆碱受体激动剂， 可增强患者胃肠道动力， 改善其临床症状［6］。 摩罗丹是由白术、 三七、 石斛、延胡索、 麦冬等组成的纯中药制剂， 具有和胃降逆、 健脾消胀、 通络定痛之功效［7］。 本研究结果显示， 观察组治疗总有效率高于对照组， 且治疗后PGⅠ水平高于对照组， PGⅡ、 IL－6、TNF－α 水平低于对照组 （P ＜0.05）， 提示摩罗丹联合瑞巴派特及莫沙比利治疗慢性萎缩性胃炎具有显著效果， 能有效改善患者血清胃蛋白酶原及炎性因子水平。 分析原因为， 摩罗丹主要成分中的三七含总皂昔、 人参皂昔等有效物质可有效改善患者的微循环， 具有较好的清除氧自由基、 抑制炎性作用， 同时可调节多种因子的表达， 促进胃黏膜腺体分泌及胃黏膜修复， 从而改善患者症状及胃蛋白酶原指标， 故摩罗丹与瑞巴派特联合莫沙比利可协同增效， 治疗效果较常规西药治疗更为显著。

综上所述， 摩罗丹联合瑞巴派特及莫沙比利治疗慢性萎缩性胃炎的临床效果显著， 可明显改善患者血清胃蛋白酶原及炎性因子水平， 值得临床推广应用。