剖宫产患者护理中采用阶段性持续健康教育的效果分析

张 含

（枣庄市妇幼保健院，山东 枣庄 277100）

剖宫产（Cesarean section， C-section）是一种外科手术，通过在孕妇的腹部和子宫壁上进行切口来分娩婴儿。这种手术通常在顺产存在风险或不可行时进行。剖宫产后的护理对于母亲的快速恢复和健康至关重要[1-2]。阶段性健康教育是一种分步骤的教育方法，在不同时间点提供针对性的健康信息和指导，以适应个体在特定健康恢复过程中的不同需求。阶段性持续健康在这个过程中发挥着重要作用，它能够帮助患者更好地了解术后恢复的过程，预防并识别可能的并发症，以及正确照顾自己和新生儿[3]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

70 例剖宫产患者均取自2022 年6 月至2023 年6 月时段本院收治的患者，依据随机方法将其均分为对照组和观察组（各35例）。对照组：年龄20～42（31.23±3.45）岁，孕周37～41（39.12±1.03）周，其中有18 例初产妇﹑17例经产妇；观察组：年龄20～43（31.32±3.41）岁，孕周37～40（39.15±1.08）周，其中有20 例初产妇﹑15 例经产妇；分析﹑统计各研究者资料，组间数据比较差异不明显（P＞0.05），具有可比性。本研究上报医院伦理委员会，获得批准认可，参与研究的产妇及家属均了解研究内容，并自愿签订同意书。

纳入标准：（1）满足剖宫产手术指征者；（2）为第一次采取剖宫产者；（3）为单胎妊娠者；（4）无任何精神障碍，可正常交谈者。

排除标准：（1）伴有精神﹑认知功能障碍者；（2）伴有凝血功能异常者；（3）伴有肝肾功能损伤者。

1.2 方法

对照组予以传统护理干预，自产妇入院起护理人员向产妇开展健康知识指导，向产妇积极普及剖宫产手术知识，将产妇的负性情绪减轻。术后积极普及相关注意事项，将出院后相关禁忌告知产妇。

观察组予以阶段性持续健康教育，强调健康教育的重要性和必要性。阶段性持续健康教育可以帮助产妇更好地恢复，并减少并发症的发生。以下是一些剖宫产后产妇护理中可能采用的阶段性持续健康教育的策略与措施。（1）入院宣教：收治产妇入院后，与其积极交流，并帮助其明确健康宣教目的。通过合理方式向产妇讲述分娩及术后疼痛均属于正常情况，帮助其疏导焦虑情绪，避免因过度担心而影响顺利分娩，并将疼痛泵的使用方式及止痛药物使用方式等全部告知产妇，使其全面掌握整体分娩流程。与产妇密切交流，询问并记录产妇孕周﹑孕次﹑实际状况等，通过胎心监护﹑超声影响评估胎儿实际情况。向产妇普及剖宫产分娩的相关注意事项，保证其全面掌握。向产妇示范术后正确起床﹑活动方式，同时嘱咐产妇高度重视切口情况，避免出现撕裂情况。（2）术前指导：全面评估产妇身体及思想状态，护理人员与产妇交流，了解其对分娩的认知。纠正产妇可能存在的不正确思想，拟定合理解决措施，依据现有的问题给予专业﹑科学﹑合理解释，保证产妇在分娩全程保持放松状态，并积极配合各项分娩操作。（3）术后不同时期指导：①术后早﹑中期评估产妇的机体状态，并予以合理饮食指导，补充产妇母乳喂养所需的营养。向产妇介绍母乳喂养的重要性及好处，示范正确哺乳姿势，告知产妇哺乳期间存在的问题，并讲解相关处理方法。向产妇进行详细介绍产后恢复运动（盆底肌康复训练﹑骨盆修复）等，有利于帮助产妇恢复肌肉力量，防止出现尿失禁情况。②术后晚期指导产妇在家中做好伤口护理工作，密切关注伤口状态，避免发生感染。多询问产妇想法，并予以相应心理支持，帮助其积极应对产后焦虑﹑抑郁情绪。重点宣教生育控制问题，如在什么时间可以安全地重新开始性生活。（4）出院前宣教：重点嘱咐产妇注意自身伤口清洁，并使伤口保持干燥状态；宣教何时进行拆线﹑复查；对产妇进行个人卫生健康指导，如及时更换卫生巾，避免长时间未更换出现感染情况，以及如何在保证伤口状态良好的情况下洗澡。如居家恢复过程中出现任何问题，及时与护理人员和医生联系，不可私自做决定，避免症状加重。（5）随访期间宣教：医护人员定期对产妇进行远程咨询支持，可通过电话﹑网络平台的方式与产妇交流，了解产妇近期恢复情况及婴儿状况，并积极解答产妇提出的问题，为其提供参考价值较高的建议。嘱咐产妇在恢复期间定时回医院进行检查，并对伤口状况进行有效评估（其关系到自身整体状态）。通过互联网方式对产妇予以合理持续饮食干预﹑运动指导，将健康生活方式告知产妇，保证其以最好的状态生活。

1.3 观察指标

（1）选取焦虑﹑抑郁自评量表（SAS﹑SDS）对产妇情绪状态进行评估，量表总分值为100 分，SAS﹑SDS 量表临界值为50 分﹑53 分，其分值越低代表症状越轻。（2）观察并记录产妇下床活动时间﹑首次排气时间﹑母乳喂养时间。（3）运用医院自拟的产妇健康知识调查表对产妇进行评估，包含孕产期知识﹑保健内容﹑产程自我护理﹑母乳喂养及新生儿护理等，每项分值对应为10 分，分值高低与知识认知度成正比。（4）观察并记录产妇的妊娠结局，如新生儿窒息﹑巨大儿﹑低体重儿。

1.4 统计学方法

运用SPSS 25.0 处理数据，计数资料以率（%）示，行卡方检验，计量资料以（x-±s）示，行t检验，P＜0.05表示差异显著。

2 结果

2.1 比对SAS﹑SDS 评分

两组干预前SAS﹑SDS 评分比较无差异（P＞0.05），观察组干预后SAS﹑SDS 评分较对照组低（P＜0.05），见表1。

表1 比对SAS、SDS 评分（分，±s）

表1 比对SAS、SDS 评分（分，±s）

组别 SAS SDS干预前 干预后 干预前 干预后观察组（n=35）57.25±10.32 31.36±5.65 58.98±8.65 32.15±8.65对照组（n=35）57.24±10.12 48.45±5.56 58.78±8.42 51.34±8.12 t 值 0.004 12.755 0.098 9.570 P 值 0.997 ＜0.001 0.922 ＜0.001

2.2 比对两组恢复时间

观察组产妇恢复时间较对照组短（P＜0.05），见表2。

表2 比对两组恢复时间（h，±s）

表2 比对两组恢复时间（h，±s）

组别 下床活动时间 首次排气时间 母乳喂养时间观察组（n=35） 19.32±5.12 21.56±5.35 29.65±6.51对照组（n=35） 32.45±5.23 35.45±6.45 43.65±10.98 t 值 10.613 9.806 6.489 P 值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.3 比对两组健康知识认知评分

观察组产妇健康知识认知评分较对照组高（P＜0.05），见表3。

表3 比对两组健康知识认知评分（分，±s）

表3 比对两组健康知识认知评分（分，±s）

组别 孕产期知识 保健内容 产程自我护理 母乳喂养 新生儿护理观察组（n=35） 8.52±1.02 8.21±1.32 8.16±1.52 9.32±0.54 9.06±0.65对照组（n=35） 7.02±1.12 6.54±1.45 6.78±1.35 7.15±0.52 7.24±0.78 t 值 5.858 5.039 4.016 17.125 10.605 P 值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.4 比对两组妊娠结局

观察组产妇的妊娠结局较对照组优（P＜0.05），见表4。

表4 比对两组妊娠结局[例（%）]

3 讨论

剖宫产是一种常见的手术方式，用于出于医疗或其他原因无法进行顺产的孕妇。剖宫产后的护理对于母亲的快速恢复和身体健康至关重要。在实施阶段性健康教育时，应考虑产妇的个体差异﹑文化背景﹑教育水平和语言偏好。此外，教育材料应当简明易懂，并通过各种形式（口头﹑书面﹑视频等）提供，以确保信息的有效传达。医疗团队应鼓励产妇提问，并耐心细致解答其疑问，以促进其理解和应用健康信息。阶段性持续健康教育的开展可为产妇提供持续的支持和健康信息，帮助产妇适应母亲角色，维持长期健康[4]。

本次研究结果显示，干预后观察组情绪评分较对照组低（P＜0.05）；观察组恢复时间较对照组短（P＜0.05）；观察组健康知识认知评分较对照组高（P＜0.05）；表明阶段性持续健康教育是一种将健康教育内容和实践与产妇在不同时间阶段的特定需求相结合的策略。这种方法不仅可以提供及时的信息和支持，还可以通过教育干预改善产妇的心理状态﹑缩短恢复时间，并提高她们对疾病的认知程度[8]。阶段性持续健康教育可以降低产妇的焦虑水平。通过提供关于手术过程﹑术后恢复和新生儿护理的信息，教育干预有助于产妇克服对未知的恐惧，从而可降低SAS 评分。这种教育方法可以通过提供情感支持和应对策略来减轻产后抑郁症状。了解产后恢复的过程和可能遇到的情感波动有助于产妇更好地管理她们的情绪状态，可能会促成SDS 评分的降低。知识的增加可以使产妇更加积极地参与自我护理，比如更好地管理疼痛﹑更早地开始进行身体活动和进行伤口护理，这可能会有助于她们缩短整体恢复时间[5]。阶段性健康教育提供与产妇当前恢复阶段相关的信息，有助于提高她们对手术﹑恢复过程﹑潜在并发症和新生儿护理需求的认知度。当产妇更清楚地了解她们自身的状况时，她们可能会更有效地参与护理，预防并发症，以及在必要时寻求专业帮助。总之，阶段性持续健康教育有助于提高产妇的疾病知识认知度，减少焦虑和抑郁症状，并可能缩短恢复时间。这种教育方法重视产妇在整个剖宫产过程中的心理和身体健康，强调了以产妇为中心护理模式的重要性[6]。观察组妊娠结局较对照组优（P＜0.05），表明阶段性持续健康教育是一个系统性﹑长期性的工作，需要我们投入足够的时间和精力，其带来的效果也会非常显著，能帮助剖宫产术后的产妇更好地恢复身体。阶段性持续健康教育提供详细的手术过程﹑预期结果和可能的并发症信息，能使产妇更好地了解自己的情况，从而提高对医疗服务的满意度。让产妇参与到关于医疗选择的决策过程中，能够提高她们对整个过程的控制感和满意度。阶段性健康教育包括提供心理和情绪支持，有助于产妇在情绪上更加稳定，从而提升整体满意度。李丽杰[7]学者研究显示，其开展阶段性持续健康教育后，产妇的不良情绪明显减轻，同时自身满意度明显提升，证实阶段性持续健康教育可改善产妇不良情绪，同时保证产妇以更好的状态积极配合治疗，促进其产后恢复。本次研究结果与其相一致。

综上所述，剖宫产产妇采用阶段性持续健康教育的效果明显，剖宫产后母亲需要特别的护理和支持，以促进恢复和适应新生儿的护理，此种护理方式可消除其不良情绪，缩短恢复时间，提高对健康知识认知度，提升满意度，改善妊娠结局，增强自身舒适度和安全感，临床上可借鉴及推广。