升陷汤合四物汤加减口服治疗对肺癌患者生活质量与症状积分的影响

刘 康，范小宇，刘 根

（湖北省洪湖市中医医院肿瘤科，湖北 洪湖 433200）

近年来，恶性肿瘤发病率﹑致死率不断增加，据相关资料统计，全球恶性肿瘤发病率已经达到13%。肺癌也就是支气管肺癌，属于高发的呼吸系统恶性肿瘤，是发生在支气管黏膜细胞﹑上皮细胞的一种恶性肿瘤，病死率比较高，预后效果差。发病后患者表现为胸闷﹑气促﹑咳嗽﹑呼吸困难﹑心脏负荷增加，随着患者病情加重，还会出现恶性胸腔积液，给患者身心健康﹑生活质量造成严重不良影响[1]。肺癌患者中70%因为疲劳难以正常生活，且患者免疫功能失调，CD4+/CD8+T 细胞水平下降，免疫损伤，导致免疫功能异常[2]。中医认为癌症发生原因与正虚有关，随着患者病程延长，正虚表现更为突出，出现气血两虚的情况[3]。升陷汤合四物汤具有健脾扶正﹑益气升清的功效。本研究特收集我院收治的100 例肺癌患者，对升陷汤合四物汤加减口服治疗的效果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采取随机数字表法，将2020 年12 月—2022 年12 月期间我院收治的100 例肺癌患者分为两组，每组50 例。对照组男女分别为26 例﹑24 例，年龄36～71 岁，平均年龄（53.5±3.2）岁，体重55～83 kg，平均体重（69.3±3.2）kg，病程3～14 个月，平均病程（8.3±1.4）个月；肿瘤分期：27 例为Ⅲa 期，23 例为Ⅳ期。观察组男女均为25例，年龄35～70 岁，平均年龄（52.5±3.0）岁，体重56～81 kg，平均体重（68.4±3.0）kg，病程3～12 个月，平均病程（7.8±1.8）个月；肿瘤分期：26 例为Ⅲa 期，24 例为Ⅳ期。两组患者一般资料无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：（1）所有患者均经CT 检查﹑肺部组织检查确诊为肺癌，存在明显的虚弱感，肢体沉重，注意力难以集中，休息后精神仍较差，精力不足，记忆力减退，情绪低落，缺乏学习﹑工作兴趣；（2）近期未参与其他研究，已了解研究内容，并自愿参与。排除标准：（1）合并其他恶性肿瘤；（2）药物过敏；（3）脏器衰竭﹑肝肾功能障碍﹑甲状腺功能减退；（4）合并慢性疲劳综合征﹑病毒性肝炎。

1.2 方法

对照组行常规西医治疗，吉西他滨（生产企业：江苏豪森药业集团有限公司；国药准字：H20030104）第1天和第8 天静滴1000 mg/m2，维持时间为半小时；顺铂（生产企业：齐鲁制药有限公司；国药准字：H37021358），第1～第3 天静滴25 mg/m2，维持时间为2 小时，1 个化疗周期为21 天。观察组在以上基础上增加升陷汤合四物汤加减口服治疗，药方为生黄芪30 g，熟地﹑太子参﹑鸡血藤各15 g，柴胡﹑知母﹑当归﹑桔梗﹑白芍﹑浙贝母﹑川芎各10 g，升麻5 g，炙甘草3 g；如果患者存在乏力症状增加10 g 人参，自汗患者增加10 g 五味子，食欲不佳者增加6 g 砂仁，加水煎煮至300mL，分2 次服用，每天1 次，每次150mL，连续用药21 天。

1.3 观察指标

（1）检验指标：对比两组患者治疗前后的血管内皮生长因子（VEGF）﹑血清癌胚抗原（CEA）﹑血清糖类抗原（CA）125﹑基质金属蛋白酶（MMP）-9。

（2）免疫功能指标：治疗前后，通过流式细胞仪对两组患者的自然杀伤（NK）细胞﹑CD4+﹑CD4+/CD8+T细胞进行检测。

（3）疲劳情况﹑中医症状积分﹑生活质量：治疗前后通过疲劳量表（BFI）[4]对患者疲劳情况进行评分，该量表条目为10 个，包括基础信息条目2 个，评测项目7个，总分为10 分，评分越高则疲劳越严重。中医症状[5]包括咳嗽咳痰﹑乏力﹑自汗﹑面色苍白：如果患者存在偶尔咳痰﹑咳嗽情况，时间为3 天计2 分，反复咳嗽咳痰，时间为3 ～5 天计4 分，咳痰咳嗽超过6 天计6 分；乏力：偶尔出现乏力情况，可以自行缓解计2 分，反复乏力，休息后仍感乏力计4 分，持续乏力计6 分；自汗：偶尔存在，可以自行缓解计1 分，反复发作，活动后症状加重计2 分，持续自汗计3 分；面色苍白：面色轻微苍白﹑润泽计1 分，面色苍白，但有光泽计2 分，面色苍白﹑晦暗记3 分；使用生活质量评估量表（QOL）[6]对患者治疗前后的生活质量进行评分，该量表总分为100 分，评分越高则生活质量越好。

（4）肺功能指标：对比两组患者治疗前后的第1秒用力呼气容积（FEV1）﹑最大峰值呼气流速（PEF）﹑FEV1与用力肺活量比值（FEV1/FVC）。

（5）不良反应：记录两组患者治疗期间发生的不良反应，如胃肠道反应﹑周围神经损伤﹑骨髓抑制﹑肝肾功能损伤。

1.4 统计学方法

采用SPSS24.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后检验指标对比

VEGF﹑CEA﹑CA125﹑MMP-9 对比，两组治疗前无明显差异（P＞0.05），观察组治疗后均低于对照组（P＜0.05），详见表1。

表1 两组治疗前后检验指标对比（±s）

表1 两组治疗前后检验指标对比（±s）

组别 例数MMP-9（mg/L） VEGF（pg/mL） CA125（U/mL） CEA（ng/mL）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 50 75.08±9.23 54.07±6.15 49.23±4.65 35.26±3.98 59.08±8.23 38.39±6.38 73.24±8.06 61.19±6.81观察组 50 74.63±8.97 32.28±4.16 48.79±5.06 26.14±3.28 60.16±8.46 29.60±5.47 72.80±8.21 43.02±5.04 t 值 - 0.2472 20.7517 0.4527 12.5039 0.6470 7.3959 0.2704 15.1650 P 值 - 0.8052 ＜0.05 0.6517 ＜0.05 0.5091 ＜0.05 0.7874 ＜0.05

2.2 两组治疗前后免疫功能指标对比

NK 细胞﹑CD4+﹑CD4+/CD8+T 细胞对比，两组治疗前无明显差异（P＞0.05），观察组治疗后均高于对照组（P＜0.05），详见表2。

表2 两组治疗前后免疫功能指标对比（±s）

表2 两组治疗前后免疫功能指标对比（±s）

NK 细胞（%） CD4+ T 细胞（%） CD4+/CD8+ T 细胞组别 例数治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 50 18.16±2.96 22.09±3.04 36.08±5.27 40.19±4.87 1.17±0.28 1.25±0.21观察组 50 18.36±3.02 26.81±2.57 35.15±5.63 45.65±5.09 1.15±0.27 1.39±0.42 t 值 - 0.3344 8.3841 0.8527 5.4805 0.3635 2.1081 P 值 - 0.7388 ＜0.05 0.3959 ＜0.05 0.7170 ＜0.05

2.3 两组治疗前后BFI 评分﹑QOL 评分﹑中医症状积分对比

BFI 评分﹑QOL 评分﹑中医症状积分对比，两组治疗前无明显差异（P＞0.05），观察组治疗后均优于对照组（P＜0.05），详见表3。

表3 两组治疗前后BFI 评分、QOL 评分、中医症状积分对比（分，±s）

表3 两组治疗前后BFI 评分、QOL 评分、中医症状积分对比（分，±s）

组别 例数BFI 评分 QOL 评分 中医症状积分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 50 7.13±0.85 5.29±0.61 63.17±6.19 71.39±8.60 13.08±3.12 8.27±1.85观察组 50 7.40±0.93 3.02±0.47 64.04±6.39 79.81±7.45 13.36±3.40 3.45±0.76 t 值 - 1.5153 20.8441 0.6914 5.2326 0.4290 17.0410 P 值 - 0.1329 ＜0.05 0.4909 ＜0.05 0.6688 ＜0.05

2.4 两组治疗前后肺功能指标对比

FEV1﹑PEF﹑FEV1/FVC 对比，两组治疗前无明显差异（P＞0.05），观察组治疗后均高于对照组（P＜0.05），详见表4。

表4 两组治疗前后肺功能指标对比（±s）

表4 两组治疗前后肺功能指标对比（±s）

组别 例数FEV1（L） PEF（L/s） FEV1/FVC（%）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 50 2.47±0.33 2.66±0.38 1.48±0.16 1.65±0.27 45.59±4.56 61.14±5.68观察组 50 2.48±0.35 2.97±0.43 1.47±0.18 1.95±0.37 45.09±4.48 68.95±6.84 t 值 - 0.1469 3.8198 0.2936 4.6313 0.5530 6.2114 P 值 - 0.8834 ＜0.05 0.7697 ＜0.05 0.5815 ＜0.05

2.5 两组不良反应发生率对比

治疗期间，两组肝肾功能损伤和周围神经损伤发生率无明显差异（P＞0.05），观察组胃肠道反应﹑骨髓抑制发生率比对照组低（P＜0.05），详见表5。

表5 两组不良反应发生率对比[n（%）]

3 讨论

肺癌患者在病情早期由于没有明显的临床症状，往往容易被忽略，病情确诊时多已发展到中晚期，错过了最佳手术时机。因此，针对肺癌以往多通过化疗延长患者生存期，降低患者死亡率，提高其生活质量。但是常规化疗药物将癌细胞杀死的同时也会损伤正常组织细胞。受细胞因子﹑肺癌本身﹑免疫状态等因素影响，癌症患者在治疗期间体质虚弱，易出现癌因性疲乏。

升陷汤合四物汤出自《医学衷中参西录》，该方基于《黄帝内经》和喻昌之论，可补气健脾﹑益气升阳，从而促进气血化生。升陷汤合四物汤中生黄芪具有恢复肺脾之气﹑补益肺脾的作用，熟地可养血填精﹑滋补肝肾，和生黄芪同用可达补益气血之功[7-8]；太子参可益气健脾，恢复脾气，起到清补作用，改善气厚；升麻可升阳﹑升清﹑解毒，能改善脾胃功能；柴胡可升阳祛邪﹑疏肝解郁[9]；鸡血藤可活血通络﹑养血补血﹑化瘀﹑补血;知母可解毒﹑滋阴清热，能改善脾虚下陷；桔梗可消痈止咳﹑宣肺化痰；浙贝母可清热化痰，与桔梗同用可宣降肺气[10]；当归可润肠通便﹑养血补血；鸡血藤﹑熟地黄配伍可养血补血；川芎可化瘀行气﹑祛风止痛；白芍可柔肝止痛﹑养血补肝，有助于疏泄肝功能。诸药联用可改善患者肺功能﹑免疫功能，且不良反应较少。本研究观察发现，观察组治疗后检验指标﹑免疫功能指标﹑BFI 评分﹑QOL 评分﹑中医症状积分﹑肺功能指标﹑不良反应发生率均优于对照组（P＜0.05）。可见，升陷汤合四物汤加减治疗肺癌效果显著。

综上所述，升陷汤合四物汤加减口服治疗肺癌，对患者的临床症状具有显著的缓解作用，并可改善肺功能﹑免疫功能，缓解患者疲乏，提高患者生活质量。