二陈汤合三子养亲汤联合埋针治疗慢性支气管炎急性发作期的效果分析

段晓艳

（毕节市中医医院，贵州 毕节 551700）

慢性支气管炎是一种慢性非特异性炎症，其临床症状主要包括咳嗽﹑咳痰﹑喘息等。在临床治疗方面，大部分慢性支气管炎患者经过对症治疗后，病情基本可以得到控制，但仍有部分患者病情会进一步发展。对于处于急性发作期的慢性支气管炎患者，临床治疗主要以控制感染﹑解痉平喘﹑镇咳祛痰为主，从而对其急性期临床症状进行有效缓解[1]。但单纯使用西药治疗慢性支气管炎很难获得远期的控制效果，许多患者在停药后病情会反复发作。相比西医药治疗，中医药在该病的治疗中具有明显的优势。中医认为慢性支气管炎是由于外邪侵袭或脏腑功能失调导致肺失宣肃﹑肺气上逆等所致，治疗原则以理气止咳﹑燥湿化痰为主[2-3]。二陈汤合三子养亲汤具有理气和中﹑燥湿化痰的功效，对于慢性支气管炎急性发作期患者的治疗效果较好[4]。在此基础上，配合埋针治疗可进一步疏通人体经络，使患者获得更好的治疗效果。现以我院60 例慢性支气管炎急性发作期患者为例，就二陈汤合三子养亲汤联合埋针治疗本病的效果进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取符合慢性支气管炎诊断标准并处于急性发作期的患者共计60 例的临床资料。慢性支气管炎的西医诊断标准：持续3 个月且连续≥2 年的咳嗽﹑咯白色黏液，并伴有喘息和呼吸急促等症状，急性发作时，通过听诊可以听到双肺有干湿啰音，恢复期咳嗽症状会减轻甚至消失。此外，通过X 线检查可以观察到肺部纹理增粗，实验室检查可见中性粒细胞比例通常在0.66 ～0.80 之间，白细胞数超过10×109/L。本研究纳入的慢性支气管炎的中医证型均为痰湿蕴肺型，其诊断标准为：咳声重浊﹑反复咳嗽﹑痰多黏稠且颜色为白色﹑脘腹胀满﹑呕恶食少﹑大便时溏﹑舌苔白腻﹑脉濡滑。研究场所为我院，研究时段设置为2022 年1 月—2022年12 月，随机做有效分组，各纳入30 例。观察组中，男共计17 例，女共计13 例，年龄介于45 ～72 岁之间，平均（51.25±4.48）岁。对照组中，男共计16 例，女共计14 例，年龄介于46 ～70 岁之间，平均（51.35±4.62）岁。组间基线资料可比（P＞0.05）。纳入标准：确诊为慢性支气管炎，且病情处于急性发作期；对本研究用到的所有治疗手段均可耐受。排除标准：合并其他肺部疾病，如尘肺﹑肺结核﹑肺肿瘤等；伴有重度心功能不全﹑肺气肿等；肝肾功能障碍；妊娠及哺乳期；对本研究所用药物过敏；合并精神疾病；中途退出研究。

1.2 方法

给予对照组常规治疗：持续低流量吸氧，应用糖皮质激素﹑解痉平喘祛痰药物和抗感染药物。抗感染药物可以考虑使用广谱抗生素，如左氧氟沙星或头孢哌酮舒巴坦。同时，为了确保选择适当的抗生素治疗，可以结合药敏试验分析，并遵循一个疗程7 天的原则。

观察组在对照组基础上采用二陈汤合三子养亲汤联合埋针治疗。（1）二陈汤合三子养亲汤药物组成包括：陈皮10 g，甘草6 g，白芥子9 g，法半夏9 g，茯苓15 g，紫苏子9 g，莱菔子15 g，厚朴10 g，苍术9 g，紫菀12 g，杏仁6 g，桔梗10 g，款冬花10 g。水煎煮，煎至200 mL，1 剂/d，分早晚服用，每次100 mL。（2）埋针治疗：选择天突穴﹑尺泽穴﹑太渊穴，针刺前用0.5%碘伏消毒埋针部位，选择0.22 mm×1.5 mm 针具，将揿针针尖对准穴位，刺入后按压，将其固定。揿针留置24 h 后，用镊子取出，隔天1 次。指导患者及家属埋针期间每日按压埋针处3～5 次，每次约1 min。两次按压间隔4 h 左右，按压力度以患者耐受为宜。两组均连续治疗2 周。

1.3 观察指标

（1）对比两组的临床总有效率，治愈：患者临床症状完全消失，生命体征恢复正常，肺功能恢复正常；显效：患者的临床症状明显缓解，肺功能有大幅度改善；有效：患者的临床症状有所改善，肺功能有所提升；无效：患者的临床症状没有明显改变，并且可能出现进一步恶化的趋势。（2）对比两组临床症状消失时间，主要观察患者咳嗽﹑发热﹑肺部啰音消失时间。（3）对比两组治疗前后的炎性指标，主要包括C 反应蛋白﹑白细胞计数﹑降钙素原。（4）对比两组治疗前后的中医证候评分，主要对咳嗽﹑咳痰﹑气喘等进行观察，根据症状严重程度打分，分值为0 ～9 分，总分36 分，评分越高表示病情越严重。（5）对比两组治疗后的不良反应发生率，主要观察患者胃肠道反应﹑心悸﹑肝功能损伤的发生情况。

1.4 统计学分析

在SPSS 24.0 中有效且准确录入数据。计量资料用（±s）表示，经t检验获取结果；计数资料用率表示，经χ2检验获取结果；计量数据在设置时，严格遵循正态分布原则，P＜0.05 被认定为统计学差异显著。

2 结果

2.1 对比两组临床总有效率

经不同方案治疗后，相较于对照组，观察组在临床总有效率上获取的数据呈更高水平表现（P＜0.05）。见表1。

表1 对比两组临床总有效率[n（%）]

2.2 对比两组临床症状消失时间

经不同方案治疗，相较对照组，观察组平喘时间﹑止咳时间﹑肺部啰音消失时间均更短（P＜0.05）。见表2。

表2 对比两组临床症状消失时间（d，±s）

表2 对比两组临床症状消失时间（d，±s）

组别 平喘时间 止咳时间 肺部啰音消失时间观察组（n=30） 2.26±0.53 7.67±1.23 6.28±1.17对照组（n=30） 4.58±0.78 10.58±1.67 8.69±1.57 t 值 13.475 7.685 6.742 P 值 0.000 0.000 0.000

2.3 对比两组治疗前后的炎性指标

治疗前两组的炎性指标（C 反应蛋白﹑白细胞计数﹑降钙素原）无明显差异（P ＞0.05）；治疗后两组的炎性指标明显下降，且观察组的炎性指标更低（P＜0.05）。见表3。

表3 对比两组治疗前后的炎性指标（±s）

表3 对比两组治疗前后的炎性指标（±s）

组别 C 反应蛋白（mg/L） 白细胞计数（×109/L） 降钙素原（ng/mL）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组（n=30） 145.56±10.55 81.29±8.55 38.65±4.36 10.41±2.11 42.19±4.08 9.07±1.58对照组（n=30） 140.98±11.32 93.57±9.26 36.98±5.21 15.72±2.68 40.97±4.35 16.54±2.67 t 值 1.621 5.337 1.072 8.527 1.120 13.188 P 值 0.110 0.000 0.288 0.000 0.267 0.000

2.4 对比两组治疗前后的中医证候评分

治疗前两组的中医证候评分无明显差异（P＞0.05）；治疗后7 d﹑14 d，两组的中医证候评分均明显下降，且观察组的中医证候评分更低（P＜0.05）。见表4。

表4 对比两组治疗前后的中医证候评分（分，±s）

表4 对比两组治疗前后的中医证候评分（分，±s）

组别 治疗前 治疗后7 d 治疗后14 d观察组（n=30） 25.14±3.42 18.02±3.55 9.05±1.47对照组（n=30） 24.98±3.75 21.47±3.68 15.72±2.36 t 值 0.173 3.696 13.140 P 值 0.864 0.001 0.000

2.5 对比两组的不良反应发生率

经不同方案治疗后，相较于对照组，观察组的不良反应发生率更低（P＜0.05）。见表5。

表5 对比两组的不良反应发生率[n（%）]

3 讨论

中医学将慢性支气管炎急性发作期归结为“咳嗽”范畴，认为其病机主要是痰浊壅肺﹑气道受阻﹑肺气上逆。中医常以祛邪扶正﹑标本兼治为原则展开治疗，以清除患者体内积聚的痰湿邪气，调理体质，增强机体抵抗力，从而使病情得到根本改善[5-6]。二陈汤合三子养亲汤是由多种中药组成的方剂，主要作用为燥湿化痰﹑止咳平喘，并具有理气和胃﹑健脾养胃的功效[7-8]。在慢性支气管炎急性发作期的治疗中使用二陈汤合三子养亲汤，可发挥显著抗炎作用，对患者生理机能起到良好的调节作用，使其症状得到有效缓解，促进疾病转归[9-10]。埋针治疗是中医特色疗法之一，该疗法可通过将揿针刺入皮肤表层，利用揿针的刺激作用，在特定穴位上累积刺激量，从而产生治疗效果。该疗法配合二陈汤合三子养亲汤在慢性支气管炎急性发作期患者的治疗中可取得理想的效果[10-11]。

本次研究结果显示，经对观察组患者实施二陈汤合三子养亲汤联合埋针治疗后，观察组在临床总有效率上获取的数据呈更高水平表现，观察组的平喘时间﹑止咳时间﹑肺部啰音消失时间均更短；两组治疗后炎性指标均明显下降，且观察组获取的数据水平更低；经不同方案治疗后7 d﹑14 d，两组中医证候评分均明显下降，且观察组中医证候评分获取的数据呈更低水平表现，观察组在不良反应发生率上的数据呈更低水平表现（P＜0.05）。这一结果说明二陈汤合三子养亲汤联合埋针对慢性支气管炎急性发作期患者具有良好的治疗作用，能够显著缓解症状，控制炎症反应，且在应用过程中安全性高，患者不良反应少。究其原因是，二陈汤合三子养亲汤中，法半夏具有燥湿化痰的功效，也可用于止咳；桔梗具有生津止渴的作用；紫苏子﹑莱菔子具有降气消痰﹑行气和胃的功效；苍术﹑紫菀能散寒燥湿﹑理气化痰﹑宽中健脾；茯苓﹑厚朴具有健脾止泻的功效；白芥子能利气豁痰﹑温中散寒﹑止咳平喘；杏仁﹑款冬花﹑甘草则能调和各种药物，增强药效。诸药合用，可以达到理气止咳﹑燥湿化痰﹑健脾和中的功效。在埋针治疗中，常选择天突穴﹑尺泽穴﹑太渊穴等穴位进行操作，这些穴位与人体经络相连，能够影响经络气血的运行，进而促进人体正气的激发。通过埋针治疗，可以调节和促进人体自身的修复，改善机体的经络运行，使其生理状态逐步得到恢复，从而使机体对外界刺激的抵抗力增强，进而达到治疗疾病的目的。

综上所述，针对慢性支气管炎急性发作期患者，采用二陈汤合三子养亲汤联合埋针治疗可提升临床治疗效果，促进患者临床症状的缓解，减轻炎症，促进病情转归，且不良反应发生率低。