肾脏疾病生化免疫检验临床诊治作用的相关观察

许小玲

（兴化市人民医院检验科，江苏 兴化 225700）

肾脏是人体最重要的器官，此脏器功能是将体内多余的废物﹑代谢产物和毒素等排出体外，且其还可调节体内的水﹑电解质和酸碱平衡[1-2]。近年来，随着社会经济持续发展，生活水平显著提高，人类不管是日常作息时间，还是饮食习惯，均存在较大改变，而这一系列的变化，可能会造成多种疾病发生，特别是肾脏疾病，发病率已呈逐年上升趋势，不仅可对患者生活产生影响，导致其体内脂肪﹑蛋白质代谢紊乱，还可造成全身系统损伤，进而威胁生命安全[3-4]。肾脏疾病初期相关指标无特异性，且部分患者无明显症状，严重者可出现贫血﹑骨质疏松﹑肾衰竭等症状。因此，早期筛查﹑诊治至关重要[5]。现阶段，临床上可通过血清免疫检验进行诊断，其特异性高，操作简便﹑快速，但其敏感性相对较低，可导致结果存在误差，易使患者错过最佳治疗时机。而生化检验不仅可对全身健康状况进行诊断，还可使医生发现一些潜在性疾病，使患者及时得到治疗，利于恢复[6]。基于此，本文旨在分析生化免疫检验在肾脏疾病临床诊治中的作用，现根据此次研究的具体内容进行如下阐述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性选取院内2021 年1 月至2022 年12 月收治的50 例肾脏疾病患者，将其分为A﹑B 两组，各25 例，另选取同期50 例健康体检者作为对照组。A﹑B 及对照组男女比例分别为13 ∶12﹑14 ∶11 及27 ∶23；年龄分别为39 ～76 岁﹑40 ～77 岁及41 ～75 岁，平均年龄分别为（58.37±3.11）岁﹑（58.41±2.99）岁及（58.39±3.08）岁；A﹑B 组病程分别为1 ～3 年及1 ～4 年，平均病程为（2.33±0.24）年及（2.35±0.25）年；肾脏疾病类型：肾小球肾炎8 ∶9 例；肾病综合征6 ∶7 例；糖尿病肾病5 ∶4 例；急性肾衰竭4 ∶2 例；慢性肾衰竭2 ∶3例。通过比较所有组人员上述资料数据，可得出组间没有显著差异（P＞0.05），因此本研究结果不受基础数据影响，可比。纳入标准：A﹑B 组符合《肾脏病诊疗指南》[7]中相关标准者；临床病历资料真实﹑有效者；配合性较好者等。排除标准：生命垂危者；存在严重感染史者；伴随有其他功能障碍疾病者等。此次研究由院内医学伦理委员会与相关人员对该研究进行讨论并在严格审查后批准。

1.2 方法

嘱所有组纳入人员在检查前保持空腹状态，检查前一晚勿饮酒和过度运动，避免高蛋白饮食。A 组：采用免疫检验：采集外周静脉血（3 mL），保存在真空无菌管中，内无凝固剂，做离心处理，选择2500 r/min﹑10 min作为主要的操作参数，分离出血清，使用全自动生化分析仪（型号规格：BECKMAN AU5800）对血清进行生化检验，使用特种蛋白仪（型号规格BECKMAN IMMAGE800）对血清进行免疫检验。免疫检验具体包括：补体C3﹑补体C4（免疫比浊法）等。对照组与B组：前者基础上+血清生化检验，免疫检查（方法同A组）。血清生化检验：血液采集﹑制备及采用仪器均同前组，并判断肾小球和肾小管的早期症状，血清生化检验包括白蛋白（溴甲酚绿法）﹑尿素（脲酶速率法）﹑尿酸（尿酸氧化酶比色法）﹑肌酐（酶法）。

1.3 观察指标

（1）诊断符合率，诊断：按照微量白蛋白与肌酐的比值将其分成两个级别，1 级是指患者微量白蛋白与肌酐的比值在0 ～3 之间，说明其未存在肾脏疾病，2 级是指患者微量白蛋白与肌酐的比值＞3，表明其患有肾脏疾病。（2）实验室指标，主要包括白蛋白﹑补体C3﹑补体C4﹑血清尿素﹑肌酐及尿酸等。

1.4 统计学方法

计数资料：比较行χ2检验，并根据[例（%）]表示；计量资料：比较行t检验，并根据（±s）表示。在研究时，采用统计软件SPSS 22.0 对各项指标数据进行处理，并经过检验，如果P＜0.05，则表明两个组间的数据有比较显著的差异，且具有统计学意义。

2 结果

2.1 诊断符合率

如表1 所示：A﹑B 两组诊断方式的诊断符合率数据，结果显示，B 组诊断方式的诊断符合率较A 组，处于更高水平（P＜0.05）。

表1 A、B 两组诊断方式的诊断符合率对比[例(%)]

2.2 实验室指标

如表2 所示：实验室指标数据，结果显示，B 组实验室指标中血清尿素﹑肌酐及尿酸水平较对照组处于更高水平；白蛋白﹑补体C3 及补体C4 较对照组处于更低水平（P＜0.05）。

表2 实验室指标对比（±s）

表2 实验室指标对比（±s）

组别 例数 白蛋白（g/L） 补体C3（g/L） 补体C4（g/L）血清尿素（mmol/L）肌酐（mmol/L） 尿酸（mmol/L）对照组 50 48.84±8.71 1.25±0.28 0.64±0.21 4.19±1.15 74.98±5.79 274.11±49.98 B 组 25 25.14±4.97 0.93±0.34 0.43±0.18 13.41±2.38 339.99±75.45 509.81±61.74 t 值 139.031 14.579 16.224 307.505 309.820 220.535 P 值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

3 讨论

肾脏疾病是临床上常见的一种疾病，此疾病的病因包括：肾小球内IgA 抗体沉积﹑使用止痛药﹑黄嘌呤氧化酶缺乏﹑化疗药物毒副作用等[8]。肾脏疾病最常见的类别包括肾小球肾炎﹑肾病综合征﹑糖尿病肾病﹑急性肾衰竭﹑慢性肾衰竭。在疾病发生初期，若不及时治疗，极易造成肾功能损害，严重时还会出现肾衰竭﹑尿毒症等严重并发症，危及生命[9-10]。因此，选择合适的检验方式至关重要。

免疫检验是一种通过检测免疫系统的功能和状况来评估身体健康和诊断疾病的方法。主要是对补体C3﹑C4进行检测。血清中补体C3﹑C4 与肾脏疾病存在一定的关系，若补体C3﹑C4 持续降低，则表明疾病处于活跃状态，可使医生对肾脏疾病进行诊断，并采取相应的治疗措施；若补体C3﹑C4 逐步恢复正常，则表明疾病处于恢复期。通过对上述指标进行免疫检验在一定程度上可使医生对患者肾小球屏障及滤过功能进行全面了解，从而对其肾功能损伤严重程度进行判断，可有效提高诊断准确性[11]。但由于诊断手段比较单一，且部分肾脏疾病具有隐匿性，导致此检验方式无法做出判断，易对后续治疗产生不利影响[12]。生化检验则是对各种酶和蛋白及其代谢物进行定性和定量分析，是检验肾功能的重要指标之一，可对肾脏健康状况进行反映，其检查项目包括白蛋白﹑尿素﹑尿酸﹑肌酐等指标，在生化检验各个步骤中，由于血液胶体渗透压处于平衡状态，且受人血白蛋白调控，导致其在外源性同内源性物质进行结合的过程中，特别在抗凝血﹑抗血小板凝集等方面，作用较为明显[13]。肌酐和血清尿素是反映肾功能的指标，其浓度变化通常都与肾小球滤过能力有关。对上述因子进行检测时，若结果显示体内肌酐含量及血清尿素水平显著升高，则为肾小球滤过率较低，提示肾脏已受损。若肾小球﹑肾小管早期受损，则提示患者肾小球滤过膜屏障功能受损。尿酸是人体内嘌呤代谢的最终产物，其可通过肾小球或肾小管排出，约90%的尿酸进入原尿液中，再被肾小管重新吸收[14]。在排除外源性尿酸干扰后，可知尿酸含量与肾脏的滤过能力﹑肾小管的再吸收能力有关，故其可作为评价肾脏损害程度的一个重要指标，利于医生进一步判断。白蛋白是人体血浆蛋白中重要组成部分，具有抗凝血和抗血小板聚集的双重功能，不仅可维持人体正常营养状态，还可维持血浆胶体渗透压，当其水平上升时，则表示患者可能存在肾脏疾病，需对患者及时开展有效治疗[15]。本研究结果可知，B 组诊断方式的诊断符合率较A 组处于更高水平；B 组实验室指标中血清尿素﹑肌酐及尿酸水平与对照组相比，处于更高水平；白蛋白﹑补体C3 及补体C4 较对照组处于更低水平。由此推断，相对于单一的免疫检测，生化联合免疫检测具有更高的诊断符合率，且在选择生化联合免疫检查时，通过免疫学检查观察肾小球屏障﹑滤过等功能的衰减，反映出肾小球早期损伤，结合生化检查，能够对肾脏疾病发病部位进行精确定位，并为后续肾脏疾病诊断﹑治疗及预后评估等提供科学参考，与刘玲等[16]研究结果具有相似性。

综上所述，相对于单一的免疫检测，生化联合免疫检测具有更高的诊断符合率，且在选择生化联合免疫检查时，通过免疫学检查观察肾小球屏障﹑滤过等功能的衰减，反映出肾小球早期损伤，结合生化检查，能够对肾脏疾病发病部位进行精确定位，并为后续肾脏疾病诊断﹑治疗及预后评估等提供科学参考，具有较好的临床推广与应用价值。