心理护理在老年慢性阻塞性肺疾病中的应用效果以及对负性情绪的影响

黄银娥

抚州市东乡区第二人民医院，抚州 331812

慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）是呼吸系统常见病，此病不仅病程长，而且病情还易反复发作，导致患者的肺功能持续下降，给患者的身心健康都会造成严重影响[1]。老年人是此病的主要患病人群，截止到目前为止，此病的具体发病原因仍不十分明确，学者们普遍认为与环境/空气污染以及呼吸系统感染、气道高反应以及遗传因素等多种因素均具有一定的关系。近年来，随着空气质量、环境污染的不断加剧，加上我国人口老龄化的问题日益严重，导致老年慢阻肺患者的发病率越来越高[2-3]。在长期病痛的折磨下，加上老年人自身免疫能力、抵抗力以及身体各项机能都明显下降，各个脏器功能也都处于不断衰退的趋势，在多重因素的影响下，患者的情绪上也会产生较大波动，表现为抑郁、焦虑，甚至部分患者会丧失治疗信心，表现出悲观厌世的情绪。这些负性情绪不仅会影响患者的治疗依从性，也会对治疗效果造成不利影响[4-5]。近年来，心理护理干预越来越受到人们的重视，心理护理干预对改善患者负性情绪、提高患者治疗依从性及对疾病的认知等方面起到的积极作用也受到了临床医护工作人员的普遍认可[6-7]。本次研究分析心理护理在老年慢阻肺患者中的应用效果，以及对患者负性情绪的影响。

1 对象与方法

1.1 研究对象 纳入2021 年12 月至2022 年12 月我院收治的慢阻肺患者160 例。纳入标准：①确诊为慢阻肺；②经焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估，均存在负性情绪；③签署知情同意书。排除标准：①合并认知或精神障碍等；②临床资料不全；③因其他原因无法配合完成研究。本次研究已经我院伦理委员会批准。

1.2 方法 以盲分法分组，每组80 例。参照组患者接受常规护理，密切关注患者各临床症状变化情况，如有异常及时上报；严格遵从医嘱为患者使用抗菌药等进行治疗；用药后加强巡视，了解患者有无不良反应；辅助患者翻身、叩背以促进患者排痰；为患者提供饮食指导，叮嘱患者可多食用一些高蛋白和高维生素食物，叮嘱患者多饮水以稀释痰液；鼓励患者在身体条件允许的情况下多进行一些体育锻炼，指导患者掌握呼吸功能练习的正确方法，并督促患者加强练习。

观察组患者在接受常规护理的同时增加心理护理：①言语疏导，与患者在交流的过程中始终要保持良好的态度，观察患者的行为、表现，及时对患者的负性情绪进行安抚，告知患者保持乐观的情绪、积极配合治疗、积极开展康复训练对控制病情、预防病情反复发作的重要意义。②了解患者的性格特点、受教育程度、工作性质等，并根据评估结果制订具有个性化的心理干预计划，若患者性格内向不善交流时可以利用心理暗示法来进行干预，通过动作、眼神来暗示患者病情已经向好的方向发展；对于比较紧张焦虑的患者还可以利用看电视、听音乐、听广播等方式来转移其注意力；还可以邀请治疗效果好的患者与其分享康复经验以提高患者的信心。③情感支持，包括用药指导、睡眠干预和放松疗法等，用药指导主要要告知患者各药物的作用及用药后的注意事项，还要告知患者严格遵从医嘱用药的重要意义；睡眠干预主要是为患者营造舒适的休息环境，减少夜间护理操作，在白天叮嘱患者减少睡眠时间，如果患者因病痛难以入睡时还可以遵从医嘱为患者使用镇痛剂，如果患者失眠严重时还可配合使用镇静剂。指导患者掌握深呼吸放松法、冥想法等疗法，以帮助患者放松身心、促进睡眠。此外，还应鼓励患者家属多给予患者陪伴，以提升患者的治疗信念。

1.3 观察指标 ①治疗依从性。利用自制《治疗依从性量表》进行评价，满分为100 分，包括用药依从性、护理操作依从性、治疗依从性等项目，90～100 分代表完全依从，80～89 分代表部分依从，＜80 分代表不依从。治疗依从性=（完全依从＋部分依从）例数/总例数×100%。②负性情绪评分。SAS、SDS评估分值越高代表负性情绪越严重。③生活质量评分。利用简明健康调查问卷（SF-36）进行评价，包括家庭/社会状况、生理状态、功能状态及情感状况，每个维度满分均为100 分，以分值高者代表生活质量更好。④肺功能指标。包括第1 秒用力呼气容积（FEV1）/用力肺活量（FVC）、最大呼气峰流速（PEF）、FEV1。

1.4 统计学方法 采用SPSS 24.0 统计学软件，治疗依从性用n（%）描述，负性情绪评分、自我管理能力评分、生活质量评分、肺功能检查结果用描述，组间比较采用χ2和t检验，P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

参照组患者中，女性15 例，男性65 例，年龄50～89 岁，均值（74.74±6.34）岁，病程3～6 年，均值（4.49±0.61）年；观察组患者中，女性7 例，男性73 例，年龄61～91 岁，均值（75.94±6.87）岁，病程3～7 年，均值（4.58±0.64）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.1 对比治疗依从性 观察组患者的治疗依从性较对照组更高（P＜0.05），见表1。

表1 对比治疗依从性 [例（%）]

2.2 对比负性情绪评分 干预前，两组负性情绪评分对比无统计学差异（P＞0.05）；干预后，观察组评分低于参照组（P＜0.05），见表2。

表2 对比负性情绪评分（分）

2.3 对比生活质量评分 干预前，两组生活质量各维度评分对比均无统计学差异（P＞0.05）；干预后，观察组各维度评分均高于参照组（P＜0.05），见表3。

表3 对比生活质量评分（分）

2.4 对比肺功能指标 干预前，两组FEV1/FVC、PEF和FEV1均无统计学差异（P＞0.05）；干预后，观察组各项指标均高于对照组（P＜0.05），见表4。

表4 对比肺功能指标

3 讨论

慢阻肺的主要病因是在多种因素的作用下患者肺部受到感染，痰液阻塞气管无法顺利排出，进而导致了患者的肺功能受损。此病在发作期间，患者肺部通气量显著下降，随着病情的持续进展逐渐演变成慢阻肺[8-9]。目前，对于此病患者的治疗，不仅仅要改善患者的临床症状、延长患者的生存时间，更要通过积极的干预和治疗措施来改善患者的生理及心理功能，进而改善患者的生存质量。单纯依靠药物治疗虽然可以在一定程度上改善并控制患者的病情，但是，由于长期受到病痛的折磨，此病患者的心理状态多会受到较大影响，尤其对于老年慢阻肺患者，多存在对疾病认知不足、一体多病等情况，因此负性情绪表现会更为严重，仅通过药物治疗无法改善上述情况[10-11]。负性情绪可导致患者治疗依从性下降，进而可对临床疗效造成不利影响。也有研究证实了，负性情绪（如焦虑情绪、抑郁情绪）是一种应激性刺激源，可造成患者出现一系列的病理生理变化，如可对患者神经内分泌系统造成影响，导致患者血压上升、心肺负荷加重，进而加重慢阻肺病情[12-13]。因此可见，有必要对老年慢阻肺患者实施心理护理干预。本研究结果显示，经心理护理干预后，观察组患者各项对比指标均明显优于参照组，这与既往研究结果相一致[14-15]，证实了心理护理干预对老年慢阻肺患者的有效性。这是由于，心理护理干预可与患者建立起良好的护患关系和信任关系，可使患者提高对疾病的认知，提高治疗的信心，改善患者的负性情绪，进而可提高治疗的依从性和治疗的效果。

综上可见，老年慢阻肺患者心理压力大，负性情绪较重，对其实施心理护理干预可改善患者负性情绪，提高治疗依从性和临床疗效。