连花清瘟颗粒联合磷酸奥司他韦颗粒治疗小儿甲型流行性感冒的临床研究

李磊

徐州矿务集团第一医院儿科，徐州 221131

流行性感冒是流感病毒引起的一种急性呼吸道传染性疾病，主要通过打喷嚏、咳嗽等飞沫传播，经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜接触感染，人群密集或通风不良的场所，也可能通过气溶胶形式传播，容易造成暴发性流行，需警惕[1]。根据流感病毒的核蛋白和基质蛋白不同，将其分为甲型、乙型、丙型、丁型。2022年至2023 年期间，全球范围内以甲型流感为最常见的类型[2]。甲型流行性感冒具有起病急，传染性强的特点，人群对此病毒普遍易感，虽然具有一定的自限性，但以5 岁以下儿童、65 岁以上老年人、存在基础疾病的免疫功能低下者及妊娠期妇女为主的少数病例易发展成为重症病例，尤其是儿童患病后可出现发热、全身肌肉关节酸痛、咳嗽、惊厥等症状，体温高达40℃，如未给予及时有效的治疗，病情可进展为肺炎、心肌炎、中枢神经系统感染，甚至呼吸衰竭、多器官损伤等，严重威胁患儿的生命健康安全。本研究以50 例甲型流行性感冒患儿作为研究对象，探究连花清瘟颗粒辅助治疗甲型流行性感冒的疗效。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取2022 年10 月至2023 年10 月徐州矿务集团第一医院确诊的50 例甲型流行性感冒患儿作为研究对象。纳入标准：①患儿均具有流感样症状，包括：发热、咽痛、鼻塞、咳嗽、咯痰、全身酸痛、乏力等；②病毒核酸检测：以RT-PCR 法检测呼吸道标本（咽拭子），结果呈阳性，符合《流行性感冒诊疗方案（2020 版）》[3]中相关诊断标准；③符合《中医儿科常见病诊疗指南》中风热型感冒相关诊断标准，主症：高热、咳嗽、口干渴、小便黄、大便干、咽痛、目赤；舌脉：舌质红、苔黄或腻、脉滑数；④患儿年龄3～12 岁，病程在48 h 以内，无严重细菌感染、严重并发症，无药物过敏。排除标准：①存在甲型流感疫苗接种史者，合并细菌性感染或其他病毒感染者；②病程超过72 h 及就诊前自行使用甲型流感相关药物治疗者。患儿家属均对本研究知情并签署知情同意书。本研究不违反国家按律法规，符合医学伦理原则。

1.2 方法 采用随机数字表法将患儿分为对照组和观察组，各25 例。叮嘱两组患儿多休息、多饮水，密切观察病情变化。高热患儿给予退热等治疗。

对照组患儿给予磷酸奥司他韦颗粒口服治疗（宜昌东阳光长江药业有限公司生产，国药准字H20080763，15 mg/袋）。根据药品说明书按体重给药，患儿体重≤15 kg，30 mg/次，2 次/d；患儿体重15～23 kg，45 mg/次，2 次/d；患儿体重23～40 kg，60 mg/次，2 次/d；患儿体重＞40 kg，75 mg/次，2 次/d，连续服用5 d。观察组患儿在口服磷酸奥司他韦颗粒的基础上，联合口服连花清瘟颗粒治疗（北京以岭药业有限公司生产，国药准字Z20100040，6 g/袋）。根据药品说明书推荐剂量服用，患儿：10 岁以下每次半袋，10 岁及以上每次1 袋，3 次/d，连续服用5 d。比较两组患儿发热、咽痛、鼻塞、咳嗽等症状的消失时间。

1.3 疗效判定标准 患儿体温降到正常范围内，流感相关症状均明显消失，咽拭子检测病毒核酸结果转阴，表示显效；患儿体温恢复到正常范围内，鼻塞、咳嗽、咽痛、咯痰、疼痛等流感相关症状明显改善，咽拭子检测病毒载量明显下降，表示有效；体温未降到正常范围内，临床症状无改善甚至加重，咽拭子检测病毒载量无改善甚至增加，表示无效。总有效率＝（显效病例数+有效病例数）/总病例数×100%。

1.4 统计学处理 采用 SPSS 19.0 软件进行数据处理和分析。本组研究资料中的计量数据以表示，组间比较采用t检验；计数数据以例（%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组基线资料对比 对照组，男14 例，女11 例；年龄范围3～12 岁，平均年龄（6.78±2.39）岁；病程14～48 h，平均病程（20.96±4.76）h。观察组，男13 例，女12 例；年龄3～12 岁，平均年龄（6.55±2.43）岁；病程12～48 h，平均病程（21.12±3.87）h。两组患儿资料具有可比性（P＞0.05）。

2.2 两组患者临床症状改善时间比较分析 观察组患者经连花清瘟颗粒联合磷酸奥司他韦颗粒治疗，发热改善时间、咽痛改善时间、鼻塞改善时间、咳嗽改善时间均短于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者临床症状改善时间比较（d）

2.3 两组患者临床疗效比较分析 对照组25 例患者，经磷酸奥司他韦颗粒治疗，总有效21 例，临床总有效率为82.00%；观察组25 例患者经连花清瘟颗粒联合磷酸奥司他韦颗粒治疗，总有效24 例，临床总有效率为96.00%，高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者临床疗效比较 [例（%）]

3 讨论

根据世界卫生组织调查，流感已经成为严重的公共卫生健康问题，不仅威胁着人们的生命健康，也给社会造成了严重的经济负担及不良影响[5]。甲型流感以H1N1 最为常见，患者主要临床症状包括：发热、头痛、鼻塞、咽痛、咳嗽等，通常儿童患者的发热程度明显高于成人患者的发热程度，新生儿患者还会出现明显的嗜睡、拒奶等症状。对于轻型的无明显并发症的患者，病情通常表现出一定的自限性，发热症状可在发病3～5 d 后逐渐消退，全身症状明显改善，但需要较长一段时间才能恢复全身体力。但是，对于少数免疫功能弱的患者，极易发展为重症病例，引起急性呼吸窘迫综合征和（或）多器官功能障碍综合征，导致死亡。因此，采取积极的措施进行预防和治疗具有非常重要的价值[6-9]。

磷酸奥司他韦作为一种治疗甲型流感的有效药物，可以有效阻止病毒释放，抑制病毒入侵人体宿主细胞，从而减少病毒在人体内的传播，最大程度清除病毒，达到治疗流感的目的，效果更为显著[10-12]。病程早期使用磷酸奥司他韦治疗流感效果较好，口服给药后，磷酸奥司他韦可迅速被胃肠道吸收，但由于儿童胃肠道免疫防御处于建设阶段，尚未发育成熟，胃肠道反应重，口服吸收后常伴有恶心、呕吐、腹痛等不良反应。且部分患儿用药时间较长，甚至出现了一定的耐药性，出现了较为严重的不良反应，大大延长了甲流的康复时间。

祖国传统医学将流行性感冒归于“疫毒”“春温”“风温”等范畴。医家认为，流感的病机与机体感受外邪有关，外邪导致肺气失宣，经络受阻，气血不畅，出现发热、咳嗽、流涕、咽痛等临床症状。治疗上应辛凉血利咽、清热解毒[13-14]。在《流行性感冒诊疗方案（2020 版）》中，磷酸奥司他韦和连花清瘟分别作为治疗甲型流感的推荐药物，目前，关于其联合应用治疗甲型流感的效果研究尚不充分。连花清瘟颗粒使临床上用于流行性感冒治疗的有效中成药物，已被证实对甲型流感有效，连花清瘟颗粒是由炙麻黄、炒苦杏、石膏等药材制备而成的中药复方制剂。方中连翘具有清热解毒，消肿散结，消炎的作用；薄荷能疏散风热、清利头目、利咽透疹；麻黄能利尿、调节血压，发汗，三药合用共同发挥散寒发汗的作用；绵马贯众能清热解毒，止血杀虫；板蓝根能清热利咽，解毒消肿；金银花清热解毒、消炎去肿；石膏与麻黄配伍善于清实热，大黄具有泻火解毒，泻血分湿热的功效；红景天益智养心、散瘀消肿、补气清肺，收涩止血；杏仁是止咳平喘的常用药物，甘草补中益气、调和诸药。诸药合用，共同发挥清瘟解毒，宣肺泄热功效，还可以在抗病毒治疗的基础上，改善机体的免疫功能[15-18]。

为此，采用连花清瘟颗粒联合磷酸奥司他韦颗粒治疗我院收治的25 例观察组甲型流感患儿，结果表明，患儿发热改善时间、咽痛改善时间、鼻塞改善时间、咳嗽改善时间均短于对照组（P＜0.05）。观察组患儿的临床总有效率为96.00%，高于对照组（P＜0.05）。由此可见，连花清瘟颗粒联合磷酸奥司他韦颗粒治疗小儿甲型流行性感冒可以有效缩短临床症状改善时间，临床疗效确切。由于流感病毒的抗原频繁变化，严重威胁人们的身体健康，为降低流感造成的影响，建议各地区各级疾控中心，尽快安排流感疫苗的接种工作，还应通过定期开展的宣传和健康教育，为流感的预防和治疗做好充足准备[19-20]。