围术期护理在碘125放射性粒子植入术治疗恶性肿瘤患者中的干预效果

臧蓉蓉 刘星星

【摘要】目的：分析碘125放射性粒子植入术治疗的恶性肿瘤患者应用围术期护理的效果。方法：使用随机数字表法将42例碘125放射性粒子植入术治疗的恶性肿瘤患者分为两组，即对比组以及观察组，研究时间为2021年11月—2022年12月，对比组（21例）采取传统护理，观察组（21例）采取围术期护理。比较两组希望水平、恐惧疾病量表评分、满意度以及心理状态。结果：护理后，观察组各项希望水平评分高于对比组（P<0.05）；护理后，观察组各项恐惧疾病量表评分低于对比组，差异明显（P<0.05）；观察组护理满意度明显高于对比组（P<0.05）；护理后，观察组SAS和SDS评分均低于对比组（P<0.05）。结论：对于碘125放射性粒子植入术治疗的恶性肿瘤患者采用围术期护理的效果较好，值得推广应用。

【关键词】传统护理；围术期护理；碘125放射性粒子植入术；满意度

Interventional effect of perioperative nursing in the treatment of malignant tumor patients with iodine 125 radioactive particle implantation surgery

ZANG Rongrong， LIU Xingxing

Yancheng Third Peoples Hospital， Yancheng， Jiangsu 224001， China

【Abstract】Objective：To analyze the effect of perioperative nursing on malignant tumor patients undergoing iodine 125 radioactive particle implantation surgery.Methods：42malignant tumor patients undergoing iodine 125 radioactive particle implantation surgery were divided into two groups using the random number table method，namely the control group and the observation group.The study period was from November 2021 to December 2022.The control group （21 cases） received traditional nursing，while the observation group （21 cases） received perioperative nursing.The hope level，fear of progression questionnaire-short form scores，satis faction and psychological state between the two groups were compared.Results：After nursing，the scores of various hope level in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）；After nursing，the scores of various fear of progression questionnaire-short form in the observation group were lower than those in the control group，and the difference was significant （P<0.05）；The nursing satisfaction of the observation group was significantly higher than that of the control group （P<0.05）；After nursing，the SAS and SDS scores of the observation group were lower than those of the control group （P<0.05）.Conclusion：Perioperative nursing is effective for iodine 125 radioactive particleimplantationsurgery in the treatment of malignant tumor patients，and it is worth promoting and applying.

【Key Words】Traditional nursing； Perioperative nursing； Iodine125 radioactive particle implantation surgery； Satisfaction

元素碘是一种放射性的同位素，碘粒子可治疗癌症，主要用于治疗早期低危前列腺癌，也可见单独或联合应用于治疗原发性肝癌、鼻咽癌、宫颈癌及软组织肉瘤等广泛恶性肿瘤的报道。总之，碘125粒子植入技术是在外科手术、化疗和放疗之外的一种新兴的肿瘤精准治疗技术，对某些癌症具有治疗作用[1-2]。碘125是一種放射性的药物，会产生对人体有害的放射线，一般与支架同用，将它放入肿瘤之中，来杀死易产生的肿瘤细胞，并且抑制促甲状腺激素结合蛋白的合成，减少体内促甲状腺激素的含量，以减少新生肿瘤细胞的形成[3-4]。碘125粒子植入是比较常见的体内放疗技术，但是在操作过程当中，可能会导致部分人群受到危害，会引起造血功能下降，会导致粒子脱落等危害，因此采取围术期护理十分必要。报告如下。

1资料与方法

1.1基础资料 实验时间为2021年11月—2022年12月，实验对象为我院接收的42例碘125放射性粒子植入术治疗的恶性肿瘤患者，分组方式为随机数字表法。对比组年龄区间为47～89岁，平均年龄为（59.63±2.21）岁；观察组年龄区间为48～88岁，平均年龄为（60.52±2.23）岁。两组患者年龄等基础资料比较无差异（P>0.05），具有可比性，表示实验可以进行，并不影响实验的结果。我院伦理委员会经过分析和商讨批准此项研究，在患者的知情权方面已经与患者及家属进行全面的沟通，并且均进行了知情书的签订。

1.2方法

1.2.1对比组：传统护理。

1.2.2观察组：围术期护理

手术前：入院以后应该给患者讲解相关的治疗内容，告知患者治疗方法的相关知识以及相应的操作流程，并且提醒其注意事项以及治疗效果。同时在术后应该加强射线防护并定期进行复查。心理方面，由于恶性肿瘤患者大部分存在负面情绪，包括焦虑、抑郁等，对于治疗的内容并不了解，所以依从性相对较差，护理人员应该根据患者的具体情况采取针对性的疏导措施。术前准备，可以指导患者正确地进行深呼吸、咳嗽、咳痰，避免术中出现不良情况。

手术后：监测患者的生命体征，保持平卧，告知患者术后注意事项，饮食应该以高蛋白等为主。饮食方面，在手术结束后2h之内应该采用流食，然后调整为半流质饮食。在术后3～5d应该清淡饮食，方便消化，并发症方面，由于术后可能会出现胸闷以及烦躁等问题，所以应充分卧床休息，可以进行吸氧治疗。术后患者可能会出现发热，有可能是感染所导致，所以应该加强体温观察，并且要告知患者多饮水，通过物理降温等形式采取相应的对策。另外，针对患者的发热症状，如果不严重可以观察处理，或者是对症的物理降温处理即可，但需要排除其他的病因才能考虑肿瘤吸收热的可能。疼痛方面应该采取心理疏导，转移患者的注意力，可以播放轻缓的音乐或者视频来缓解疼痛。

1.3 观察指标 满意度评分采用自制问卷，80～100分为非常满意，60～79分为满意，0～59分为不满意。护理满意度=（非常满意+满意）例数/总例数×100%[5]。

采用抑郁量表（SDS）进行评分，评价两组患者的抑郁状况；采用焦虑量表（SAS）对患者的焦虑水平进行评估。评分越低，患者的心理状态越好。

患者恐惧疾病进展简化量表（FoP—Q—SF）：包括两个维度，使用5级评分法，分数区间为12～60分，分数越高，说明恐惧感越强。

Herth希望指数（Herth Hope Index，HHI）量表包括对现实和未来的积极态度（T）、采取积极行动（P）、与他人保持亲密关系（I） 3个维度12个条目。每个条目采用Likert 4级评分法进行评分，总分为12～48分。分数越高，患者的希望水平越高。

1.4 统计学分析 采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1兩组护理满意度对比 观察组护理满意度明显高于对比组，P<0.05，见表1。

2.2两组心理状态对比 护理前，两组SAS和SDS评分比较差异不大（P>0.05）；护理后，观察组SAS和SDS评分均低于对比组，P<0.05。见表2。

2.3两组恐惧疾病量表对比 护理前，两组各项恐惧疾病量表评分比较差异不大（P>0.05）；护理后，观察组各项恐惧疾病量表评分均低于对比组，P<0.05。见表3。

2.4两组希望水平比较 护理前，两组各项希望水平评分比较差异不大（P>0.05）；护理后，观察组各项希望水平评分均高于对比组，P<0.05。见表4。

3 讨论

碘是元素周期表53号元素，其相对原子质量是126.9，这里的126.9是自然界中碘的平均原子质量。因为在自然界中，碘的原子质量有好几种。碘125就是指原子量为125的碘元素。碘125粒子其实就是一种放射粒子，而且临床上也比较多见，是一种新的治疗手段，是把放射性核素植入到小米粒大小的金属壳内。这种药物或物质通过注射方式，注射到局部肿瘤组织当中，可以进行局部杀伤治疗，属于放射治疗的一种。一定要注意，应该在外照射或正规放射治疗之后进行局部补充，可以有效杀死残留肿瘤，即经过外照射或经过其他治疗手段又复发的肿瘤。此治疗手段比较集中，而且对周边组织损伤比较小。125碘粒子由于粒子通过注射或植入方式进入到肿瘤当中，如果植入错位置，就会对其他组织产生不可估量的损失，所以要求技术一定要熟练，而且植入以后一定要评价植入位置，否则会产生很严重的伤害。放射性粒子植入以后，还需要对其进行严密观察，因为放射性粒子带有一定的放射性，对周围组织会有一定辐射，要予以关注。通常辐射剂量比较小，对于其他人影响并不严重，但是一定要重视。

本次研究中，护理后，观察组护理满意度及希望水平评分高于对比组，恐惧疾病量表评分以及不良心理状态评分低于对比组（P<0.05）。分析原因为围术期护理能够提前进行健康教育，并采取科学的心理疏导和并发症预防措施，改善患者的康复效果。

综上所述，通过给予碘125放射性粒子植入术治疗的恶性肿瘤患者围术期护理，能够改善患者的心理状态，值得在临床护理中广泛推广。

参考文献

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