优质护理服务对血液病合并感染危险患者的影响研究

王裕静

【摘要】目的：探究优质护理服务对血液病合并感染危险患者的影响。方法：以80例血液病合并感染危险患者为研究对象，将患者分为对照组（常规管理）与试验组（优质护理服务），对比两组管理效果。结果：试验组院内感染发生率低于对照组，住院时间短于对照组，合理用药率和管理满意率高于对照组，护理后负性情绪评分低于对照组，P<0.05。结论：血液病合并感染危险患者应用优质护理服务的管理效果显著。

【关键词】血液病；感染危险；多重耐药菌感染；优质护理服务

Study on the effect of high quality nursing service on patients at risk of concurrent infection in hematological diseases

WANG Yujing

Yancheng Third Peoples Hospital， Yancheng， Jiangsu 224000， China

【Abstract】Objective：To explore the effect of high-quality nursing service on patients at risk of concurrent infection in hematological diseases.Methods：80 patients with hematological diseases complicated with infection risk were selected as the study subjects and divided into the control group （routine management） and the experimental group （high quality nursing service）.The management effects of the two groups were compared.Results：The incidence of hospital acquired infections in the experimental group was lower than that in the control group，the length of hospital stay was shorter than that in the control group，the rate of rational drug use and management satisfaction were higher than those in the control group，and the negative emotion scores after nursing were lower than those in the control group，P<0.05. Conclusion：The application of high-quality nursing service in patients with hematological diseases complicated with infection risk has a significant effect on management.

【Key Words】Hematological disease； Infection risk； Multi-drug resistant bacterial infection； High quality nursing service

血液病特指造血系統的疾病，是原发于造血系统和主要累及到造血系统的一系列的疾病，分为出血性疾病、红细胞疾病、白细胞疾病及骨髓增生性疾病四大类。血液病患者自身免疫力下降，易发生医院感染。院内感染即医院获得性感染，包括肺部感染、颅内感染等，表示患者住院期间发生感染，极易引起死亡。院内感染诱发因素较多，如侵入性操作、广泛使用抗生素、医务人员认知不足和操作不当等[1]。多重耐药菌表示抗菌药物使用种类超过3种，且产生耐药细菌。重症监护室的患者身体机能降低，免疫力差，抵抗力差，多重耐药菌感染发生率较高，需重视预防管理。优质护理服务是以预防大于治疗理念为基础，通过采用风险评估方法在风险发生前预测评估，针对可能存在的危险因素实施预防管理，有效降低危险因素发生率。大量临床实践表明，血液病合并感染危险患者实施优质护理服务可预防多重耐药感染，具有显著应用价值。本文将以80例血液病合并感染危险患者为对象进行研究，探究优质护理服务对感染控制的作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 以80例血液病合并感染危险患者为研究对象，研究时间为2020年6月—2022年6月。采用抽签法将患者随机分为对照组与试验组，每组40例。对照组，男22例，女18例；年龄21～67岁，平均年龄（43.89±7.64）岁。试验组，男25例，女15例；年龄21～67岁，平均年龄（43.89±7.64）岁。两组一般资料比较差异不大，P>0.05。本研究经我院伦理委员会批准。

1.2方法

1.2.1 对照组应用常规管理。

1.2.2 试验组实施优质护理服务：（1）成立管理小组。（2）监测多重耐药菌：采用智能预警软件监测患者，与医学影像信息系统、实验室信息系统、HIS无缝连接，获取患者信息，评估疑似感染程度，包含五个等级，其中1级感染程度为0%，2级感染程度为1%～30%，3级感染程度为31%～50%，4级感染程度为51%～70%，5级感染程度为71%～90%，级别越高表示感染发生概率越大。医师使用软件评估医院感染发生概率，实施预警管理。通过监测48h抗菌药物预警，取尿标本，实施涂片染色，镜检。使用血琼脂培养基和麦康凯琼脂培养基培养标本，放置于恒温环境（35℃）中，持续培养20h。取样实施药敏试验，放置于35℃环境中培养，持续18～20h，随后，对抑菌圈直径大小进行测定，依据抑菌圈情况，评价细菌耐药情况。（3）实施预警管理：对于疑似高发患者，结合疑似程度上报预警信息，并上报该患者，由专职人员结合实际情况进行排除或者确认。智能预警软件在对患者感染危险程度综合评估以后，采用短信方式发送给医师，并提醒医师进行处理。严格依照有关规范执行各项操作、培养和分析。结合患者实际情况，合理选择抗生素治疗，合理增加饮水量。（4）多重耐药菌预防管理措施：第一，加强医护人员监测培养的意识。针对医师实施系统培训，将实习医生、轮转医生纳入培养对象中，培训内容有多重耐药菌诊断与监测方法，包括日常检测、暴发监测、主动筛查等，以及标本留取时机、注意事项等。第二，实施床旁隔离与区域隔离。与环境管理科、总务处、洗衣房等取得联系，将病房腾空，对床单元进行全面擦拭与消毒，以多重耐药菌种类为依据，进行区域隔离。第三，充分准备防护用品，并合理使用。防护用品包括护目镜、防护衣等，由护士长准备，并定期检查。第四，完善家属探视制度与流程，全程管理探视人员，积极落实防护措施。第五，监管保洁员的消毒工作，定期实施保洁员培训与考核，使用环境卫生监测显色笔进行抽查，确保工作质量。

1.3觀察指标 （1）详细统计院内感染发生率。（2）详细记录两组患者住院时间，进行对比分析。（3）针对患者的负性情绪进行评估，焦虑情绪使用HAMA量表进行评估，所获取分数越高，表示越焦虑；抑郁情绪使用HAMD量表进行评估，分值越高，抑郁程度越严重。（4）对比两组抗菌药物合理用药率。规范用药，无不良反应，则合理；用药基本相符，则基本合理；其余则不合理。（5）详细统计满意度。

1.4统计学方法 采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1对比两组院内感染发生率 试验组院内感染发生率低于对照组，P<0.05，如表1所示。

2.2两组住院时间比较 对照组患者住院时间是（14.52±1.76）d，试验组患者住院时间是（10.74±2.35）d，试验组住院时间短于对照组，P<0.05。

2.3两组患者合理用药率比较 对照组合理用药率是85.00%（34/40），其中合理18例（45.00%），基本合理16例（40.00%），不合理6例（15.00%）；试验组合理用药率是97.50%（39/40），其中合理26例（65.00%），基本合理13例（32.50%），不合理1例（2.50%）。试验组合理用药率高于对照组，差异显著，P<0.05。

2.4 两组患者心理状态比较 对照组患者护理前HAMA评分是（13.78±2.17）分，HAMD评分是（13.67±2.12）；护理后HAMA评分是（8.73±1.09）分，HAMD评分是（8.34±1.12）。试验组患者护理前HAMA评分是（13.83±2.45）分，HAMD评分是（13.45±2.04）；护理后HAMA评分是（6.95±1.12）分，HAMD评分是（6.89±1.04）分。

护理前，两组HAMA评分与HAMD评分比较差异不大（P>0.05）；护理后，试验组HAMA评分与HAMD评分均低于对照组，差异显著，P<0.05。

2.5两组满意度比较 试验组满意度为100.00%（40/40），十分满意28例，占比70.00%，比较满意12例，占比30.00%，不满意0例，占比0.00%；对照组满意度82.50%（33/40），十分满意20例，占比50.00%，比较满意13例，占比32.50%，不满意7例，占比17.50%。试验组管理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

血液病即血液系统疾病，主要是指血液里有形成分白细胞、红细胞、血小板相应带来的疾病，白细胞、红细胞、血小板升高或者降低都属于血液系统疾病。当血液病患者发生感染以后，特别是多重耐药菌感染将对原发疾病的治疗产生影响，威胁生命安全，极易产生医疗纠纷，进而对医院形象产生影响，因此需加强此类患者的综合护理服务。

优质护理服务是通过准确监测院内感染病例，及时发现感染聚集，并由医院感染防控部门尽早介入，最终预防医院感染。在感染高危患者应用优质护理服务中，为了解耐药菌有关信息，通过实施目标性监测，了解发病情况，实施信息化管理，确保各医护人员充分掌握患者的多重耐药菌情况，结合实际情况调整用药，对预防多重耐药菌感染具有积极意义[2]。本研究中，试验组患者院内感染发生率低于对照组，住院时间短于对照组，合理用药率高于对照组，P<0.05。提示了监测管理对预防多种耐药菌感染、缩短治疗时间具有重要意义。其原因可能是监测管理利用PACS获取影像学诊断结果，LIS获取诊断结果、HIS获取疾病记录，在摘要界面上总结，专职医师能够快速了解患者病历，同时，快速评估感染发生概率，将评估结果及时告知医师，医师可结合感染发生危险等级制定治疗方案，对感染预防与治疗具有积极意义[3]。本研究中，护理后，试验组负性情绪评分及管理满意度优于对照组，P<0.05。这一结果的原因可能是患者感受到了医护人员的重视，监测管理不仅能够减少专职人员工作量，还可有效提高感染监测效率，给患者带来安全感，从而有效消除负性情绪[4]。感染性疾病在临床较为常见，包括病毒感染、真菌感染与细菌感染等，该类患者病情变化快，且疾病种类较多，部分疾病不具有特异性临床症状，极易发生漏诊或误诊现象，不利于疾病的治疗[3]。因此，在感染疾病者的治疗过程中，选择恰当、合适的诊断方法，促使早期诊断准确率的有效提高，有助于及时治疗疾病，改善预后。在感染疾病的治疗中，通过检验病原微生物，结合检验结果选择抗生素治疗，有效提高治疗效果，促进患者恢复。临床常用诊断方法包括微生物快速培养检测、快速血清学检验，诊断快速，操作简单，在临床广泛应用。

综上所述，血液病合并感染危险患者应用优质护理服务的管理效果显著，不仅有助于预防感染，缩短住院时间，还可消除负性情绪，提高管理满意度。

参考文献

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[3] 邓凌君.优质护理服务对血液病合并感染危险患者的影响分析[J].安徽医专学报，2021，20（4）：56-57.

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