细节护理干预在心肌梗死患者护理中的应用价值

刘奎霞

【摘要】目的：分析细节护理干预在心肌梗死患者护理中的应用价值。方法：选取90例心肌梗死患者，随机将其分成两组。对照组采取常规护理，观察组采取细节护理干预。比较两组护理效果。结果：观察组的正确服药率、自测心率、定期复诊率、自测脉搏率和规律运动率明显高于对照组（P<0.05）。护理后，两组各项生活质量评分均有一定程度改善，且观察组改善情况更优（P<0.05）。结论：细节护理干预在心肌梗死患者护理中有较高的应用价值。

【关键词】细节护理干预；心肌梗死；生活质量

The application value of detailed nursing intervention in the care of patients with myocardial infarction

LIU Kuixia

The Peoples Hospital of Xintai City，Xintai，Shandong 271200，China

【Abstract】Objective：To analyze the application value of detailed nursing interventions in the care of patients with myocardial infarction. Methods：90 patients with myocardial infarction were selected and randomly divided into two groups.The control group received routine nursing，while the observation group received detailed nursing interventions.The nursing effects between the two groups were compared. Results：The correct medication taking rate，self-test heart rate rate，regular follow-up rate，self-test pulse rate，and regular exercise rate of the observation group were significantly higher than those of the control group （P<0.05）.After nursing，the quality of life scores of both groups improved to a certain extent，and the improvement was better in the observation group （P<0.05）.Conclusion：Detailed nursing intervention has high application value in the care of patients with myocardial infarction.

【Key Words】Detailed nursing intervention； Myocardial infarction； Quality of life

心肌梗死患者的典型症状主要包括胸骨后/心前区部位疼痛、低血压和休克等，与情绪激动、不规则饮食以及过度疲劳等多种因素相关，极易导致患者发生冠状动脉粥样斑块破裂，使冠状动脉管腔出现堵塞，若未及时治疗，甚至会危及心肌梗死患者的生命[1-2]。对于心肌梗死患者不但需要及时进行治疗，而且需要从细节入手，使心肌梗死患者的身心处于最佳状态，发挥最佳的治疗效果，促进心肌梗死患者尽快康复。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2022年1月—2022年12月收治的90例心肌梗死患者，随机分为两组。观察组45例，男23例，女22例；年龄24～77岁，平均年龄（48.27±11.34）岁；病程0.4～10.9年，平均病程（4.39±1.25）年。对照组45例，男24例，女21例；年龄24～77岁，平均年龄（48.15±11.57）岁；病程0.4～10.9年，平均病程（4.28±1.34）年。兩组的基线资料比较差异不大（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 对照组采用常规护理。观察组采用细节护理干预：（1）加强健康教育。详细、耐心地为患者普及治疗知识、注意事项和用药方法，告知患者疾病的危害性和遵医嘱服用药物的必要性。通过与患者的耐心交谈，全面了解患者的疑惑和需求，给予有效的心理疏导，缓解患者的心理压力。纠正患者的不健康生活习惯，指导其培养正确的生活方式。（2）心理细节护理。以和蔼和热情的态度与患者交流，有目的地引导患者表达内心真实想法或顾虑，分析患者出现负面情绪的根源，结合其心理特点进行有效的开导，教会患者应用冥想疗法和放松疗法等方法对情绪进行自我调节，此外，还可告知患者做自己感兴趣的事情以排遣负面心理。（3）穿刺部位细节护理。注意观察患者穿刺部位的情况，必要时可以进行加压包扎，严格制动患者术侧的肢体，以防止发生出血。监测患者的凝血功能以及生命体征指标的变化，观察有无出血症状。（4）饮食细节护理。为患者制定科学、合理的饮食计划，给予易消化且富含维生素、热量、蛋白质的食物，必要时可进行营养支持，以增强患者的组织修复能力和机体抵抗力。（5）卧位舒适细节护理。患者在急性期必须卧床休息，为了确保肢体舒适，需要定期进行翻身，适当按摩四肢关节。当病情基本稳定时，指导患者适当活动。

1.3观察指标 记录两组的遵医依从性：正确服药率、自测心率、定期复诊率、自测脉搏率和规律运动率。

采取生活质量调查量表（QLQ-C30），其中，症状领域（乏力、睡眠障碍、恶心呕吐、呼吸困难、疼痛、便秘、经济困难、腹泻、食欲下降）的评分越低，生活质量越好，功能领域（情感功能、角色功能、躯体功能、社会功能、认知功能）的评分越高，生活质量越好。

1.4统计学分析 采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组正确服药率、自测心率、定期复诊率、自测脉搏率和规律运动率对比 观察组的正确服药率、自测心率、定期复诊率、自测脉搏率和规律运动率明显高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组生活质量对比 护理后，观察组的乏力、睡眠障碍、恶心呕吐、呼吸困难、疼痛、便秘、经济困难、腹泻、食欲下降、情感功能、角色功能、躯体功能、社会功能和认知功能评分均优于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

心肌梗死属于一种常见的急危重症，在中老年人中较为常见，其发生是因为冠状动脉的血流突然发生中断或者受阻，造成供血的心肌细胞发生缺氧、缺血性坏死，导致患者出现突发性的胸骨后压榨性疼痛，病情严重者会出现心力衰竭，甚至发生死亡[3-5]。心肌梗死的诱导因素与冠状动脉血栓形成之间紧密相关，而血栓形成与高血脂、肥胖、吸烟和高血压等具有明显的相关性[6-7]。心肌梗死具有起病急、病情变化快、急性期的病死率较高以及合并症较多等特点，患者会随时发生心力衰竭、心脏骤停、心源性休克以及心律失常等多种的不良事件[8-9]。治疗心肌梗死患者的关键是尽快开通阻塞的血管，降低并发症的发生率，挽救患者濒死的心肌，改善预后，降低病死率[10]。因为在急性期患者会出现濒死感，加上该病会引起不良的躯体感知症状，患者极易出现严重的负面心理，甚至会进一步激发生理及心理应激反应，而过度的应激反应会使机体交感神经的张力明显增强，使血压升高，心率加快，导致心肌梗死患者出现不良的躯体功能感知，从而又会使患者的负面心理加重[11]。

常规护理主要侧重于处理患者症状，极易忽视患者身心各个方面的细节护理，护理效果不佳[12]。细节护理干预属于整体护理内涵的重要延伸，其目的是使心肌梗死患者真正从社会方面、生理方面、灵魂方面和心理方面获得舒适感，使其可以在生理方面和心理方面获得满足感以及安全感，提高治疗的依从性，减少心血管并发症，促进疾病的康复[13-14]。本研究发现，观察组的正确服药率、自测心率、定期复诊率、自测脉搏率和规律运动率明显高于对照组（P<0.05），表明细节护理干预能明显提高患者的遵医依从性。护理后，观察组的各项生活质量评分改善情况更优（P<0.05），表明细节护理干预能明显改善生活质量。其原因为，细节护理干预充分为患者着想，从细微处出发，为患者提供高质量、科学、细致的护理服务，改善其心功能，减少并发症的发生，从而能提高生活质量。

综上所述，细节护理干预在心肌梗死患者护理中有较高的应用价值。

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