优质护理在内镜下结直肠息肉切除术后患者护理中的应用

范霞丽

【摘要】目的：探討优质护理在内镜下结直肠息肉切除术后患者中的应用效果。方法：选择2021年3月—2023年3月本院收治的70例内镜下结直肠息肉切除术后患者为研究对象，根据手术顺序将受试者进行分组，各35例，对照组患者行常规护理，研究组患者在对照组基础上开展优质护理，对比两组患者心理状态、胃肠功能恢复时间、舒适度、生活质量评分及护理满意度。结果：干预后，两组HAMD与HAMA评分较干预前均降低，且研究组更低（P<0.05）；研究组患者肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次进食时间及腹胀持续时间均较对照组短， 组间相比差异明显（P<0.05）；干预后，两组GIQLI与GCQ评分较干预前改善，且研究组更优（P<0.05）；研究组患者总满意度为94.29%，高于对照组的77.14%，组间相比差异明显（P<0.05）。结论：优质护理在内镜下结直肠息肉切除术后患者护理中有助于纠正患者不良心态，促进胃肠功能恢复，提高患者的舒适度及生活质量，提高患者满意度，值得大力推广。

【关键词】优质护理；内镜下结直肠息肉切除术；心理状态；舒适度；生活质量

Application of high-quality nursing in nursing of postoperative patient after endoscopic resection of colorectal polyps

FAN Xiali

Jingjiang Traditional Chinese Medicine Hospital， Jingjiang， Jiangsu 214500， China

【Abstract】Objective：To explore the application effect of high-quality nursing in postoperative patient after endoscopic resection of colorectal polyps.Methods：70 patients who underwent endoscopic resection of colorectal polyps admitted to our hospital from March 2021 to March 2023 were selected as the study subjects.The subjects were divided into groups according to the surgical sequence，with 35 patients in each group.The control group received routine nursing，while the study group received high-quality nursing on the basis of the control group.The psychological state，recovery time of gastrointestinal function，comfort，quality of life scores and nursing satisfaction between the two groups were compared.Results：After intervention，the HAMD and HAMA scores in both groups decreased compared to before intervention，and the study group had a lower score （P<0.05）；The recovery time of bowel sounds，first exhaust time，first meal time，and duration of abdominal distension in the study group were shorter than those in the control group，with significant differences between the groups （P<0.05）；After intervention，the GIQLI and GCQ scores in the two groups improved compared to before intervention，and the study group showed better results （P<0.05）；The total satisfaction rate of patients in the study group was 94.29%，which was higher than 77.14% in the control group，and there was a significant difference between the groups （P<0.05）.Conclusion：High-quality nursing in nursing of postoperative patient after endoscopic resection of colorectal polyps can help correct patients negative mentality，promote the recovery of gastrointestinal function，improve patients comfort and quality of life，and improve patient satisfaction.It is worth vigorously promoting.

【Key Words】High-quality nursing； Endoscopic resection of colorectal polyps； Psychological state； Comfort； Quality of life

结直肠息肉主要是指结直肠黏膜表面突出至肠腔的隆起性病变，若未及时治疗则可导致息肉增生甚至发生癌变，不利于预后改善[1]。内镜下结直肠息肉切除术是治疗该病较为有效的方法，虽然该手术具有微创性，手术之后恢复较快，但是手术产生的生理应激会影响患者的肠胃功能和生活质量，因此，手术期间强化护理干预尤为重要[2]。优质护理坚持“以患者为中心”的服务理念，通过一系列针对性、提醒化、规范性的干预措施以最大限度提高患者的身心舒适度，从而促进病情康复[3]。为此该研究选择70例内镜下结直肠息肉切除术后患者，探讨优质护理的应用效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择本院收治的70例内镜下结直肠息肉切除术后患者为研究对象，纳入标准：所有患者均符合手术指征，耐受性良好，具有一定沟通能力，可熟练使用微信功能，接受随访，知晓研究并同意参与。排除标准：手术禁忌症、精神认知障碍者。根据手术顺序将受试者进行分组，各35例，对照组中男19例，女16例；年龄35～67岁，平均年龄（48.75±6.33）岁；息肉直径0.7～2.0cm，均值（1.43±0.36）cm；受教育年限4～18年，均值（11.76±2.38）年；病灶部位：18例结肠，17例直肠。研究组中男20例，女15例；年龄36～69岁，平均年龄（48.53±6.14）岁；息肉直径0.8～1.9cm，均值（1.46±0.38）cm；受教育年限4～17年，均值（11.56±2.43）年；病灶部位：20例结肠，15例直肠。两组一般资料比较差异不大（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1：对照组行常规护理，术前为患者做好健康指导，协助患者完成检查，告知患者相关配合事项，简单给予心理安抚。术后鼓励患者尽早下床活动，并给予饮食指导，出院后嘱患者定期复诊，养成规律的生活习惯及作息习惯，保持良好心态。

1.2.2 研究组患者在对照组基础上开展优质护理，具体为：（1）人文化护理：与患者建立良好的沟通关系，时刻对患者保持热情、友好，全面了解患者的处境，术前1d访视，利用视频的方式向患者介绍手术过程，指导患者正确发泄并调节自身情绪，同时安抚患者的情绪。每日评估患者心理状态及病情恢复情况，及时了解引发不良情绪的原因并通过分享治疗成功案例、心理疏导等形式帮助患者保持良好心态。（2）个体化护理：准确评估患者机体营养状况，对于高危营养不良者术前一晚指导其少量流质饮食，术前4h给予100～300mL碳水化合物溶液，低危患者则减少进食量。根据患者自身喜好及病情制定个体化饮食方案，指导患者术后尽早下床活动，促进胃肠功能恢复。（3）疼痛护理：为患者创造温馨舒适的病情环境，室内播放舒缓的轻音乐以提高患者的舒适度。准确评估患者的疼痛程度，选择三级镇痛法，以尽可能减少药物使用量。引导患者通过分散注意力、冷疗、局部照射等方式缓解疼痛。（4）细致化出院指导：出院时全面评估患者的恢复情况并手写居家康复建议发送给患者。邀请患者加入患者康复微信群以便后期及时进行咨询沟通，解决患者的问题。

1.3 观察指标

1.3.1两组心理状态比较，采用HAMD以及HAMA进行评价，7分以上即表示疑似存在焦虑、抑郁症状，评分越低表示心理状态越好[4]。

1.3.2 两组胃肠功能恢复情况比较，包括首次排气时间、首次进食时间、肠鸣音恢复时间及腹胀持续时间。

1.3.3 两组舒适度与生活质量比较，采用美国舒适护理专家Kolcaba的简化舒适状况量表（GCQ）分析舒适度，评分越高表示舒适度越高；采用胃肠生活质量量表（GIQLI）评价生活质量，总分144分，评分越高表示生活质量越差[5-6]。

1.3.4 两组护理满意度比较，采用我院自拟的满意度调查问卷表从非常满意、满意及不满意三个选项予以统计，除不满意之外均记为满意。

1.4 统计学方法 采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组心理状态评分比较 干预后，两组HAMD与HAMA评分较干预前均降低，且研究组更低（P<0.05），见表1。

2.2两组胃肠功能恢复时间比较 研究组患者肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次进食时间及腹胀持续时间均较对照组短，组间相比差异明显（P<0.05），见表2。

2.3 两组GCQ评分与GIQLI评分比较 干预后，两组GIQLI与GCQ評分较干预前改善，且研究组更优（P<0.05），见表3。

2.4两组护理满意度比较 研究组患者总满意度为94.29%，高于对照组的77.14%，组间相比差异明显（P<0.05），见表4。

3 讨论

结直肠息肉属于临床上常见的一种肛肠疾病，其病因与遗传、慢性炎症刺激、长期便秘等多种因素有关，其病理类型与肠道肿瘤具有较高的相关性，因此早期防治是改善预后的关键所在[7]。内镜下结直肠息肉切除术可彻底切除息肉组织，且具有创伤性小、预后良好、术后恢复快的优点，但手术的创伤性常会产生明显的应激反应，不利于术后恢复及生活质量的改善[8]。以往常规护理常缺乏全面性、针对性及个体化，目前已难以满足手术患者的需求。优质护理是近年来新型的一种护理干预模式，充分体现了人性化的护理理念，从患者角度出发，制定一系列干预措施以最大限度满足患者心理、生理、精神等多方面的需求，消除患者的心理负担，提高其身心舒适度，从而促进胃肠功能恢复，提高生活质量[2]。

本研究结果显示，干预后，两组HAMD与HAMA评分较干预前均降低，且研究组更低（P< 0.05）；研究组患者肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次进食时间及腹胀持续时间均较对照组短，组间相比差异明显（P<0.05）；干预后，两组GIQLI与GCQ评分较干预前改善，且研究组更优（P<0.05）；研究组患者总满意度为94.29%，高于对照组的77.14%，组间相比差异明顯（P<0.05）。

综上所述，优质护理在内镜下结直肠息肉切除术后患者护理中有助于纠正患者不良心态，促进胃肠功能恢复，提高患者的舒适度及生活质量，提高患者满意度，值得大力推广。

参考文献

[1] 汪洁.优质护理对内镜下结直肠息肉切除患者术后康复的影响[J].疾病监测与控制，2023，17（1）：51-53，57.

[2] 宋月梅.优质护理干预在内镜下黏膜切除术治疗大肠息肉患者中的应用[J].中国医刊，2022，57（11）：1225-1227.

[3] 郑华，范琳琳，夏洪芬.优质护理对内镜下结直肠息肉切除患者术后康复的影响[J].黑龙江医学，2021， 45（24）：2640-2642.

[4] 赵璐.优质护理对内镜下结直肠息肉切除患者术后康复效果研究[J].山西医药杂志，2021，50（24）：3441-3442.

[5] 刘木荣，陈华梅.优质护理在消化内镜治疗胃肠息肉中的应用效果[J].中国城乡企业卫生，2021，36（11）： 205-207.

[6] 朱慧菲，陈宝如，龙芸芸.微波治疗仪联合优质护理在内镜下黏膜切除术治疗结肠息肉患者中的应用[J].医疗装备，2021，34（14）：176-177.

[7] 刘小荔，张秀芹.综合护理对内镜下结直肠息肉切除患者术后康复的影响[J].临床医学研究与实践，2021，6（18）：156-158.

[8] 关颖.优质护理对内镜下结直肠息肉切除患者术后康复的影响[J].实用医院临床杂志，2020，17（3）：173-175.