个性化营养支持对高龄产妇合并妊娠期糖尿病并发症及妊娠结局的影响

李春华

【摘要】目的：探讨个性化营养支持对高龄产妇合并妊娠期糖尿病并发症及妊娠结局的影响。方法：本研究以2022年6月—2023年6月符合纳入标准的70例高龄产妇合并妊娠期糖尿病患者作为研究对象，将35例采用个性化营养支持的患者设定为观察组，将采用常规妊娠期糖尿病治疗方案的35例患者设定为对照组。比较两组患者的孕前血糖、血脂、孕妇产后并发症情况及新生儿并发症情况。结果：干预后，观察组空腹血糖、餐后2h血糖、血脂及胆固醇显著优于对照组，孕妇产后并发症发生率及新生儿并发症发生率均显著低于对照组（P<0.05）。结论： 个性化营养干预有利于高龄产妇合并妊娠糖尿病的孕期血糖控制，对预防孕妇产后并发症及新生儿并发症具有积极意义。

【关键词】个性化营养支持；高龄产妇；妊娠期糖尿病；并发症；妊娠结局

基金项目：上海市卫生健康委员会科研课题项目《医院-社区联动孕产妇精准健康服务模式构建及效果评价》（202040006）

LI Chunhua

Department of Obstetrics， Qingpu District Central Hospital， Shanghai City， Shanghai 201700， China

【Abstract】Objective：To explore the effect of individualized nutritional support on the complications and pregnancy outcomes of advanced maternal age with gestational diabetes mellitus.Methods：In this study，70 advanced maternal age patients with gestational diabetes who met the inclusion criteria from June 2022 to June 2023 were selected as the research objects.35 patients with personalized nutritional support were set as the observation group，and 35 patients with conventional treatment of gestational diabetes were set as the control group. The pre pregnancy blood glucose，blood lipids，postpartum complications，and neonatal complications between the two groups of patients were compared.Results：After intervention，the fasting blood glucose，2 hours postprandial blood glucose，blood lipid and cholesterol in the observation group were significantly better than those in the control group，while the incidence of postpartum complications in pregnant women and the incidence of neonatal complications were significantly lower than those in the control group （P<0.05）.Conclusion：The intervention of individualized nutrition is beneficial to the control of blood sugar in advanced maternal age with gestational diabetes during pregnancy，and has positive significance in preventing postpartum complications of pregnant women and neonatal complications.

【Key Words】Individualized nutritional support； Advanced maternal age； Gestational diabetes； Complications； Pregnancy outcome

與适龄孕妇相比，高龄孕妇发生妊娠期糖尿病、高血压等合并症的概率更大，从而分娩的风险也随之增加[1]。由于孕期的特殊性，在治疗过程中，用药需要遵循孕妇和胎儿无害的原则，因此，常规治疗糖尿病的方式如降糖药和胰岛素的使用在妊娠期糖尿病的治疗中尚未得到统一的临床认可[2-3]。个性化营养支持是近年来治疗妊娠期糖尿病的热门话题，其目标是通过控制患者的营养摄入来维持患者血糖、血脂的稳定并降低并发症发生的风险[4]。因此，此次研究对观察组患者实施了个性化营养支持方案，取得了不错的效果，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究以2022年6月—2023年6月符合纳入标准的70例高龄产妇合并妊娠期糖尿病患者作为研究对象，将35例采用个性化营养支持的患者设定为观察组，将采用常规妊娠期糖尿病治疗方案的35例患者设定为对照组。家属同意并签署知情同意书，本研究符合《赫尔辛基宣言》相关要求。两组一般资料比较差异不大（P>0.05），具有可比性，见表1。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准[5]：①年龄>35岁，孕期24～41周；②符合妊娠期糖尿病相关诊断标准；③在我院连续治疗且分娩的患者。排除标准[6]：①妊娠期间剧吐；②2型妊娠糖尿病风险；③多囊卵巢综合征服用二甲双胍；④存在胃肠功能紊乱或既往有胃肠道手术史。

1.3方法 对照组采用常规妊娠期糖尿病治疗方案，包括常规饮食宣教、专业的治疗药物处方、少食多餐配合释放运动等[7]。观察组在对照组的基础上在妇产科护士、营养师、妇产科医生的共同配合下采用个性化营养支持干预。具体为：（1）线上+线下双重健康教育：①宣传高龄产妇妊娠期糖尿病的危害性以及在妊娠期间补充营养及稳定血糖的必要性[8]。帮助患者掌握基础自我管理技能如自测血糖、三餐记录等，同时发放健康手册。②营养评估及制定食谱：根据患者的孕期、体重、孕周、体质状况等为患者制定每日所需的能量、蛋白质、微量元素总量[9]。同时调查患者的膳食习惯，将食物总量进行合理分配，制定个性化食谱，每2周到门诊随访，根据血糖、体重等指标对食谱进行再次调整[10]。

1.4 观察指标 比较两组患者干预前后血糖、血脂情况以及孕妇产后并发症、新生儿并发症情况。

1.5 统计学方法 采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者血糖和血脂水平比较 干预前，观察组与对照组空腹血糖、餐后2h血糖、血脂及胆固醇比较无显著差异，P>0.05；干预后，观察组空腹血糖、餐后2h血糖、血脂及胆固醇显著优于对照组，P<0.05。见表2。

2.2两组患者产后并发症情况比较 观察组产后并发症发生率为11.43%，低于对照组的45.71%，差异显著（P<0.05），见表3。

2.3两组患者新生儿并发症情况比较 观察组新生儿并发症发生率为11.43%，低于对照组的48.57%，差异显著（P<0.05），见表4。

3.讨论

高龄妊娠期糖尿病是高龄女性在妊娠时由于胎盘分泌的激素阻止身体有效使用胰岛素而导致的一种疾病，在高龄产妇中属于较为常见的疾病[11]。和1型糖尿病有所區别的是，在妊娠前期，患者从未发生胰岛素抵抗，而在妊娠结束后，胰岛素抵抗也随之消失。胰岛素功能的紊乱使得血液中的葡萄糖无法消除并转化为能量，严重者会给孕妇和胎儿带来重大健康风险[12]。

孕期营养状况在一定程度上决定着孕妇的妊娠结局，营养供给不足或过剩都会造成不良妊娠的发生从而引起多种孕妇及胎儿的并发症，因此，一定要采取有效的干预方式，从而使胎儿和孕妇都能达到最佳的营养状况[13]。个性化营养支持通过对孕妇制定一对一的个性化营养方案，从而可保证孕妇的营养摄入全面均衡[14]。在此次研究中，通过对观察组患者实施个性化营养支持，使得孕妇血糖、血脂更加稳定，同时产后并发症和新生儿并发症的发生率也明显较对照组低，提示个性化营养支持在改善母婴结局中效果显著，可减少胎儿和孕妇并发症发生，其原因主要与个性化营养支持通过对孕妇实施健康教育，提高了孕妇在分娩、孕期营养方面的认识，同时对孕妇进行有效的营养摄入指导，从而最大程度地减少了因营养状况导致的妊娠不良结局的发生[15]。

综上所述，对高龄产妇合并妊娠期糖尿病患者实施个性化营养支持可有效稳定患者的血糖、血脂情况，减少孕妇及胎儿并发症发生，促进母婴结局的改善，值得推广应用。

参考文献

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