精细化护理模式对剖宫产产妇满意度及早期泌乳的影响研究

田玉香

【摘要】目的：研究在剖宫产产妇中应用精细化护理模式对其早期泌乳及满意度的影响。方法：本文参考随机数字表法的形式将2022年4月—2023年10月期间行剖宫产分娩的108例產妇进行分组，每组54例产妇，参照组实施常规护理，试验组实施精细化护理模式，比较两组产妇临床指标、泌乳始动时间及满意度。结果：护理后，试验组产妇首次肛门排气时间、尿管拔除自行排尿时间、切口愈合时间以及住院时间均短于参照组，VAS评分低于参照组，产妇泌乳始动时间<24h比例相比于参照组更高，泌乳始动时间>48h比例相比于参照组更低，满意度高于参照组，P<0.05。结论：剖宫产产妇在精细化护理模式干预下能有效缩短预后康复时间，减轻疼痛，促进早期泌乳，可提升其满意度。

【关键词】精细化护理模式；剖宫产；满意度；早期泌乳

A study on the impact of refined nursing model on satisfaction and early lactation of cesarean section women

TIAN Yuxiang

Department of Obstetrics and Gynecology， Qingyang Peoples Hospital， Qingyang， Gansu 745000， China

【Abstract】Objective：To study the effect of applying refined nursing model in cesarean section women on their early lactation and satisfaction.Methods：This article referred to the random number table method to group 108 postpartum women who underwent cesarean section from April 2022 to October 2023，with 54 parturients in each group.The reference group received routine care，while the experimental group received refined nursing model.The clinical indicators，lactation initiation time，and satisfaction between the two groups of postpartum women were compared.Results：After nursing，the first anal exhaust time，self urination time after catheter removal，incision healing time，and hospitalization time of the experimental group were shorter than those of the reference group，the VAS score was lower than that of the reference group，the proportion of lactation initiation time<24 hours was higher than that of the reference group，the proportion of lactation initiation time>48 hours was lower than that of the reference group，and the satisfaction was higher than that of the reference group，P<0.05.Conclusion：Under the intervention of refined nursing mode，cesarean section women can effectively shorten the recovery time，reduce pain，promote early lactation，and improve their satisfaction.

【Key Words】Refined nursing model； Cesarean section； Satisfaction； Early lactation

分娩是女性特有的生理过程，也是其转变社会角色必须经历的过程，对于无法通过阴道分娩或难产的产妇可采取剖宫产以确保母婴安全[1]。然而，剖宫产对产妇会造成一定程度的创伤，需要经历漫长的恢复过程，麻醉失效后会出现强烈的疼痛，还有可能损伤腹腔内脏器或发生产后出血、感染等并发症，需要在围产期采取科学的护理干预加快产妇预后康复[2]。有报道指出，精细化护理是注重细节管理及多元化管理的护理模式，可在基础护理措施基础上开展更细致的护理服务以加快预后康复速度，促进排便，同时能提高早期泌乳效果，实现母乳喂养，提高其整体满意度[3]。为此，本文将在我院接受剖宫产的108例产妇作为研究对象，探究精细化护理模式的应用效果。

1 资料与方法

1.1 基础资料

本文将2022年4月—2023年10月期间本医院行剖宫产分娩的108例产妇作为实验目标，以随机数字表法进行样本区分，参照组（n=54）年龄上限、下限分别是37岁、21岁，中位年龄（28.21±2.65）岁；孕周35～41周，平均孕周（38.26±1.21）周；初产妇37例，经产妇17例。试验组（n=54）年龄上限、下限分别是38岁、22岁，中位年龄（28.36±2.72）岁；孕周36～42周，平均孕周（38.39±1.28）周；初产妇35例，经产妇19例。针对参照组与试验组一般资料实施统计学软件验证，P>0.05，统计学指标不存在验证差异。

纳入标准：（1）满足剖宫产临床指征；（2）单胎；（3）足月妊娠；（4）经我院伦理委员会核实并批准。

排除标准：（1）凝血功能障碍；（2）精神状态异常，无民事行为能力；（3）肝、肾等重要脏器功能障碍；（4）伴有妊娠合并症。

1.2 方法

参照组实施常规护理，监测产妇及胎儿生命体征，口头告知产妇剖宫产注意事项，术后叮嘱产妇产褥期注意事项，引导其适当下床活动，给予日常饮食建议，指导其正确进行母乳喂养。

试验组实施精细化护理模式，具体措施：（1）产前精细化护理：入院后立即对产妇进行全面检查并开展心电监护，详细讲述剖宫产具体操作流程，问询其是否存在禁忌症，主动安慰产妇克服心理障碍，鼓励其保持乐观的态度，通过心理疏导缓解紧张、焦虑等不良情绪，告知产妇需要在术前进行4～6h禁食，可适量饮水。（2）产时精细化护理：指导产妇在手术台上保持舒适的体位，调节适宜的温度并维持恒温状态，全程保持无菌操作，在麻醉前再次进行心理疏导并告知产妇会全程陪同，增强其安全感。（3）产后精细化护理：产后将产妇身上血渍清理干净，协助产妇转移至病房，叮嘱产妇保持切口周围皮肤干燥，定期更换敷料；麻醉失效后切口会产生剧烈疼痛，先通过局部冷敷、按摩减轻疼痛，对于疼痛耐受较差的产妇，可遵医嘱口服止痛药或注射杜冷丁；鼓励产妇尽早下床，循序渐进开展运动锻炼，注意运动幅度不宜过大，避免切口撕裂，告知产妇通过主动运动能促进肠胃蠕动及排气，同时能增强机体免疫力；待产妇排气后可指导其多食用易消化、高蛋白、高维生素类食物，严格控制盐分及糖分摄入；将新生儿依偎在母亲胸前，每隔3h喂奶1次，喂奶粉前可先让新生儿吸吮乳头，可利用电磁疗设备或通过特定的开奶手法按摩乳房促进乳汁分泌，教产妇正确的母乳喂养姿势，鼓励产妇积极哺乳，告知其母乳是新生儿天然的食物，既能解决新生儿的温饱，又能够增强其免疫力及个人体质。

1.3 觀察指标

观察产妇在剖宫产后首次肛门排气时间、尿管拔除自行排尿时间、切口愈合时间以及住院时间；采用视觉模拟评分法（VAS）评估产妇术后疼痛情况，在0～10之间，数字越大表示疼痛越剧烈。

观察产妇在剖宫产后早期泌乳情况，按照泌乳始动时间为<24h、24～48h、>48h进行划分，统计各阶段泌乳率。

指导产妇在护理结束时填写我院自拟满意度调查问卷，其信度系数为0.883，发放108份问卷全部回收，总分为100分，80分以上为非常满意，60～79分为比较满意，60分以下为不满意，统计产妇满意率，满意率=非常满意率+比较满意率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 26.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组临床指标 护理后，试验组产妇首次肛门排气时间、尿管拔除自行排尿时间、切口愈合时间以及住院时间均短于参照组，VAS评分低于参照组，P<0.05，显示数据指标之间的统计差异，见表1。

2.2 比较两组早期泌乳情况 护理后，试验组产妇泌乳始动时间<24h比例相比于参照组更高，泌乳始动时间>48h比例相比于参照组更低，P<0.05，显示数据指标之间的统计差异，见表2。

2.3 比较两组满意度 护理后，试验组产妇满意度高于参照组，P<0.05，显示数据指标之间的统计差异，见表3。

3 讨论

剖宫产是临床产科比较安全的分娩手段，能解决难产或妊娠合并症引起不良结局，进而保障产妇及新生儿安全。剖宫产产妇在术后可能会出现腹胀、出血、感染等并发症，手术切口会在麻醉失效后产生剧烈疼痛，应主动在围产期开展科学的护理措施以减轻术后疼痛，缓解不良情绪，降低其应激反应程度。精细化护理模式是临床比较细致且系统的护理模式，重点强调专科护理及细节护理的重要作用，结合护理人员丰富的护理经验可给予剖宫产产妇个性化的护理服务以提高整体护理质量。精细化护理模式能在术前主动通过系统的健康教育及心理疏导促使产妇做好充足的术前准备，在产时可提供舒适、优质的环境确保新生儿顺利娩出，在产后能根据产妇实际情况给予卫生管理、疼痛干预、运动指导、膳食指导等措施，同时能采取新生儿吸吮乳头及电磁疗按摩乳房等措施促进乳汁分泌，指导产妇以正确的姿势进行母乳喂养，不仅能加快泌乳始动时间，还能提高母乳喂养率，进一步保障新生儿健康。

本文数据研究显示，护理后，试验组产妇首次肛门排气时间、尿管拔除自行排尿时间、切口愈合时间以及住院时间均短于参照组，VAS评分低于参照组，产妇泌乳始动时间<24h比例相比于参照组更高，泌乳始动时间>48h比例相比于参照组更低，满意度高于参照组，P<0.05，显示数据指标之间的统计差异。以上数据证实精细化护理模式可缓解术后疼痛，促进预后恢复，促进早期乳汁分泌，对提升剖宫产整体护理质量有重要意义。

综上所述，精细化护理模式应用于剖宫产产妇能有效缩短预后康复时间，减轻疼痛，促进早期泌乳，可提升其满意度。

参考文献

[1] 潘秀丽.大黄芒硝中药贴敷结合精细化护理对剖宫产产妇术后腹部切口愈合的影响研究[J].黑龙江医学，2023，47（17）：2165-2167.

[2] 栗慧冉.精细化护理在剖宫产产妇及护理质量管理中的应用[J].航空航天医学杂志，2023，34（6）：737-739.

[3] 张丽珠.精细化护理模式在剖宫产产妇康复护理中的应用[J].妇儿健康导刊，2023，2（19）：139-141.