微型种植体支抗在口腔正畸治疗中的应用效果

秦涛 聂媛

[摘 要]目的 分析微型種植体支抗在口腔正畸治疗中的应用效果。方法 选取汉中市南郑区人民医院口腔科2022年1月-12月收治的80例拟行口腔正畸的患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各40例。对照组予以常规正畸治疗，观察组予以微型种植体支抗技术治疗，比较两组正畸效果、上下颌骨改善情况、满意度以及不良反应发生情况。结果 观察组上中切牙凸距差、上中切牙斜角差低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后SNA、ANB、U1-SN小于对照组，L1-MP则大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组满意度为97.50%，高于对照组的80.00%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组不良反应发生率为2.50%，低于对照组的15.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 微型种植体支抗应用于口腔正畸治疗效果较佳，可快速恢复患者牙齿位置，降低并发症发生风险，提升临床满意率。

[关键词] 微型种植体支抗；口腔正畸；种植体发炎；口腔炎症

[中图分类号] R783.5 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）03-0016-04

Application Effect of Micro Implant Anchorage in Orthodontic Treatment

QIN Tao， NIE Yuan

（Department of Stomatology， Nanzheng District Peoples Hospital， Hanzhong 723000， Shaanxi， China）

[Abstract]Objective To analyze the application effect of micro implant anchorage in orthodontic treatment. Methods A total of 80 patients who underwent orthodontics in the Department of Stomatology， Nanzheng District Peoples Hospital of Hanzhong City from January to December 2022 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 40 patients in each group. The control group was treated with conventional orthodontic treatment， and the observation group was treated with micro implant anchorage technology. The orthodontic effect， improvement of upper and lower jaws， satisfaction and adverse reactions were compared between the two groups. Results The difference of convex distance and oblique angle of upper central incisor in the observation group was lower than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， SNA， ANB and U1-SN in the observation group were smaller than those in the control group， while L1-MP was larger than that in the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）. The satisfaction rate of the observation group was 97.50%， which was higher than 80.00% of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was 2.50%， which was lower than 15.00% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Micro implant anchorage is effective in orthodontic treatment， which can quickly restore the tooth position of patients， reduce the risk of complications and improve the clinical satisfaction rate.

[Key words] Micro mplant anchorage technology； Orthodontics； Implant inflammation； Oral inflammation

口腔正畸（orthodontics）以口腔颌面部解剖生理为基础，利用现代化的诊疗设备对错颌畸形进行相关矫正，帮助患者建立正常颌面协调关系，改善口腔功能，同时提高容貌美观度。传统口腔正畸包括固定舌弓、口外弓颌间牵引等，虽然有一定效果，但整体治疗时间较长，且在治疗过程中容易出现支抗力不足的情况，影响患者美观程度；也有少部分患者在治疗后存在牙前移等情况，整体效果较差[1]。因此如何提高治疗效果，使牙齿达到最佳位置，同时提高美观度是临床研究的重点。随着口腔诊疗技术的不断发展，微型种植体支抗技术也逐渐应用于口腔正畸治疗中，该治疗方法改善了传统以牙体和牙槽骨为支撑力的方案，可有效减少牙移动现象；同时稳定性较高、创伤较小，远期治疗效果优于传统治疗方案[2]。本研究主要分析微型种植体支抗技术在口腔正畸治疗患者中的应用价值及其安全性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取汉中市南郑区人民医院口腔科2022年1月-12月收治的80例拟行口腔正畸的患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各4 0例。对照组男2 2例，女18例；年龄2 0 ～66岁，平均年龄（42.37±1.65）岁；病程2～10年，平均病程（5.84±2.69）年。观察组男23例，女17例；年龄21～67岁，平均年龄（42.21±1.33）岁；病程1～10年，平均病程（5.92±2.71）年。两组性别、年龄及病程比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①无严重的全身系统性疾病及唇裂、腭裂等先天性畸形；②符合口腔正畸治療指征者；③临床资料完整；④了解并自愿签署知情同意书。排除标准：①上下牙重度拥挤者；②患有较严重的全身系统疾病，身体状况较差，无法耐受治疗过程者；③凝血功能障碍者。

1.3 方法

1.3.1对照组 予以常规正畸治疗：首先对患者口腔颌面部进行X线拍摄，分析其牙周及牙槽骨情况，根据X线片制作牙模型，根据患者具体情况制定正畸治疗方案，可采用直丝弓的方式进行牙齿矫正，确保牙齿排列整齐。

1.3.2观察组 予以微型种植体支抗治疗：通过影像学技术充分检查患者口腔内情况，根据扫描结果确定微螺钉的尺寸和类型，同时制定最佳的操作步骤。对于合并牙周炎患者需先进行合理的抗感染治疗，炎症消退后再行口腔正畸手术治疗[3]；对于患有龋齿患者对患牙进行合理修复处理，防止在正畸术后出现感染[4]。术前指导患者使用含氯已定漱口液漱口，每次持续30 s；患者取仰卧位，对手术部位进行局部麻醉，根据口腔X线扫描结果确定微螺钉的植入位置，剥离植入部位的表面黏膜后植入微螺钉种植体，每颗螺钉均需利用微型植入系统进行手动安装，保证其牵引力为150 g以下；手术过程中利用X线进行扫描，观察其手术效果；术后常规抗感染，告知患者时刻注意口腔卫生，坚持早中晚刷牙，餐前、餐后漱口，定期进行复诊[5，6]。

1.4 观察指标

1.4.1正畸效果 记录磨牙移位上中切牙凸距差、上中切牙斜角差数据。

1.4.2上下颌骨改善情况 包括上颌突度（SNA）、上下颌突度差（ANB）、下牙槽骨中切牙与下颌平面位置（L1-MP）以及上中切牙唇舌向倾斜度（U1-SN）。

1.4.3满意度 利用我院自制满意度问卷进行评估，总分100分，>90分为非常满意，70～90分为一般满意，<70分为不满意。满意度=（非常满意+一般满意）/总例数×100%。

1.4.4不良反应 包括种植体发炎、松动、软组织水肿以及口腔炎症等。

1.5 统计学方法 采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，行t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组正畸效果比较 观察组上中切牙凸距差、上中切牙斜角差低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组上、下颌骨改善情况比较 观察组治疗后SNA、ANB、U1-SN小于对照组，L1-MP则大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组满意度比较 观察组满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 两组不良反应发生情况比较 观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3 讨论

口腔正畸治疗旨在纠正牙齿畸形、改善咬合功能，并提高患者的口腔健康和美观程度。随着社会生活水平的提高，人们对于口腔美学和治疗效果的要求不断提升，传统的正畸治疗方法，如固定矫治器和可摘矫治器，尽管其效果确切，但在治疗时间、患者的舒适度以及口腔卫生方面仍存在一定局限[7]。近年来，微型种植体支抗技术作为一种新兴的口腔正畸治疗手段，不仅能够提高治疗效果，还可以缩短治疗周期，减轻患者的痛苦，逐渐成为口腔正畸领域的一项创新技术[8]。

本研究结果显示，观察组上中切牙凸距差、上中切牙斜角差低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后SNA、ANB、U1-SN小于对照组，L1-MP大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），证实微型种植体技术可以提升正畸治疗的效果，改善患者颌面情况。口腔正畸治疗传统手段主要包括固定矫治器和可摘矫治器，固定矫治器通过牙齿表面的附着物（如托槽和金属环）施加力量，实现对牙齿的移动，让其恢复正常位置，虽然传统矫治方法可有效纠正牙齿畸形，但需要患者长期佩戴矫治器，容易引起口腔不适感[9，10]。此外，由于矫治器的存在，患者口腔清洁可能不到位，容易导致龋齿和牙周病的发生，同时，传统治疗方式治疗周期较长，需要数年的时间，对患者的耐心和合作度要求较高，可能影响患者的正常生活和工作[11]。微型种植体通常为小型种植体，尺寸较小，将种植体嵌入颌骨中，利用骨组织对其的生物学反应实现对于牙齿的固定支抗，可通过调整种植体的位置和角度，对牙齿进行微调，以达到正畸的效果[12，13]。微型种植体支抗将微型种植体与传统矫正器相结合，可以为矫正器提供更稳定的支撑，有助于更精确调整牙齿位置，可以达到更精确、更快速矫正效果，提高整体效果。本研究结果还显示，观察组满意度为97.50%，高于对照组的80.00%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组不良反应发生率为2.50%，低于对照组的15.00%，差异有统计学意义（P<0.05），证实微型种植体技术可提升患者满意度，同时安全性较高，不良反应发生风险较低。分析认为，微型种植体支抗技术骨性结合性较高，稳定性较好，且整个手术过程中用时较短，操作较为简单，植入体较小，患者舒适度较高，有利于减少不良反应发生，提高满意度[14]。但进行微型种植体支抗技术治疗过程中需要注意以下几点：术后应注意清洁；对于治疗期间损伤较大的患者需要注意种植部位周围的神经和血管；实施种植体植入时，需要重视患者治疗期间牙齿移位情况以及牙根吸收情况，以最大程度提高手术安全性，避免发生不良反应[15，16]。

综上所述，微型种植体支抗应用于口腔正畸治疗效果较佳，可快速恢复患者牙齿位置，降低并发症发生风险，提升临床满意率。

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收稿日期：2023-12-19 编辑：刘雯