30%水杨酸联合红蓝光治疗面部轻中度痤疮的临床效果

朱健 吴秀娟

[摘 要]目的 分析30%水杨酸联合红蓝光治疗面部轻中度痤疮的有效性及安全性。方法 选取我院皮肤科2021年8月-2023年4月收治的90例轻中度痤疮患者为研究对象，随机分为对照组和研究组，各45例。对照组予以30%水杨酸治疗，研究组在对照组基础上予以红蓝光治疗，比较两组临床疗效及不良反应发生情况。结果 研究组治疗总有效率为86.67%，高于对照组的64.44%，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组不良反应发生率为44.44%，略高于对照组的40.00%，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论 使用红蓝光联合超分子水杨酸治疗轻中度痤疮疗效更佳，且不良反应轻微，患者接受度高，值得临床应用。

[关键词] 痤疮；超分子水杨酸；红蓝光

[中图分类号] R758.73+3 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）03-0040-04

Clinical Effect of 30% Salicylic Acid Combined with Red and Blue Light in the Treatment of Mild to Moderate Facial Acne

ZHU Jian， WU Xiu-juan

（Department of Dermatology， Shanghai Xuhui District Central Hospital， Shanghai 200030， China）

[Abstract]Objective To analyze the efficacy and safety of 30% salicylic acid combined with red and blue light in the treatment of facial mild to moderate acne. Methods A total of 90 patients with mild to moderate acne admitted to the dermatology department of our hospital from August 2021 to April 2023 were randomly divided into control group and study group， with 45 patients in each group. The control group was treated with 30% salicylic acid， and the study group was treated with red and blue light on the basis of the control group. The clinical efficacy and adverse reactions of the two groups were compared. Results The total effective rate of treatment in the study group was 86.67%， which was higher than 64.44% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the study group was 44.44%， which was slightly higher than 40.00% in the control group， but the difference was not statistically significant （P>0.05）. Conclusion Red and blue light combined with supramolecular salicylic acid in the treatment of mild to moderate acne is more effective， with mild adverse reactions and high patient acceptance， which is worthy of clinical application.

[Key words] Acne； Supramolecular salicylic acid； Red and blue light

轻中度痤疮（mild to moderate acne）是一种临床常见皮肤病，由遗传、环境共同作用而導致的发生于毛囊皮脂腺单位的慢性炎症性皮肤病。调查研究显示[1]，超过95%的人均伴有不同程度痤疮。痤疮的发病人群主要为青少年，而其毁容性的特征也困扰了很多患者[2]。研究显示[3，4]，痤疮会给青少年带来严重的生理和心理困扰，影响其社交、生活和学习。目前无论是局部外用药物治疗还是口服药物治疗，都存在停止用药后痤疮皮损反复及遗留痤疮瘢痕问题。水杨酸作为一种化学剥脱剂，可以有效改善病情反复；红蓝光是一种常用的物理疗法，可以加速炎症消退，减少瘢痕形成[5-8]。基于此，本研究结合我院2021年8月-2023年4月收治的90例面部轻中度痤疮患者临床资料展开分析，观察30%水杨酸联合红蓝光治疗轻中度痤疮的临床效果及安全性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取上海市徐汇区中心医院皮肤科2021年8月-2023年4月收治的90例面部轻中度痤疮患者为研究对象，随机分为对照组和研究组，各45例。对照组男23例，女22例；年龄17～35岁，平均年龄（22.17±4.15）岁；病程3～16个月，平均病程（7.71±2.63）个月。研究组男21例，女24例；年龄16～36岁，平均年龄（21.52±4.59）岁；病程2～15个月，平均病程（7.52±2.37）个月。两组性别、年龄及病程比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

1.2.1纳入标准 ①参考2019版中国痤疮治疗指南，符合Pillsbury分级法Ⅰ～Ⅲ级[2]；②6个月内未系统使用维A酸或抗生素类药物者；③无水杨酸类过敏史；④知情同意并签署知情同意书者。

1.2.2排除标准 ①育龄期妇女验孕纸阳性者；②对所用药物过敏者；③临床资料不全者。

1.3 方法

1.3.1对照组 使用洁面慕斯清洁面部皮肤，通过相机和VISIA系统在同一光源下进行拍照并存档；治疗开始时用毛巾包裹患者头发，用金霉素眼膏或凡士林涂抹眼周、鼻唇沟及口角以保护皮肤黏膜；操作者在治疗区域均匀涂抹医用水杨酸，适量蘸取蒸馏水按摩治疗区域促进药物吸收；面部出现红斑或白霜反应时立即停止操作，并用清水清洗面部，去除超分子水杨酸；每4周治疗1次，共3次。

1.3.2研究组 在对照组基础上结合红蓝光治疗：使用红蓝光治疗仪（武汉优瑞科技有限公司，鄂械注准20152262147，型号：YR-580A），每周治疗1次，共12次，使用参数如下：红光波长（633±10）nm，蓝光波长（417±10）nm，红光功率密度（100±5）mW/cm2，照射时间15 min，蓝光功率密度（60±5）mW/cm2，照射时间15 min。

1.4 观察指标

1.4.1临床疗效 采用皮损计数法，详细记录粉刺、丘疹、脓疱及结节的数量，治疗前总皮损数记为α，治疗后总皮损数记为β，计算皮损消退率，皮损消退率=（α-β）/α×100%。判定标准：治愈：皮损消退率≥85%；显效：皮损消退率为50%～84%；好转：皮损消退率30%～49%；无效：皮损消退率≤29%。总有效率=（治愈+显效）/总例数×100%。

1.4.2不良反应发生情况 观察治疗过程中出现红斑、疼痛、干燥脱屑及色素沉着的例数。

1.5 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，行t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 研究组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组不良反应发生情况比较 研究组不良反应发生率略高于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

3 典型病例

患者，男，24岁，因面部反复痤疮2年余于我科就诊，就诊时面部有大量炎性丘疹、瘢痕，经30%水杨酸联合红蓝光治疗3个月，面部炎性丘疹及瘢痕明显好转，前后记录照片见图1、图2。

4 讨论

痤疮是一种损容性皮肤疾病，皮损常常反复发生，迁延不愈，除即刻的粉刺、丘疹脓疱等影响外观外，还可能会出现痤疮瘢痕、痘坑、痘印等永久性的皮肤表现，且通常出现于面部或颈部等暴露部位，可能会影响患者外貌和自信心，降低患者生活质量[3，9]。目前，治疗痤疮的方法主要包括外用或口服药物治疗，常用的抗生素或维A酸药物可能会出现细菌耐药、皮肤刺激、停药后复发等情况，甚至导致肝肾功能损伤、影响生育等严重的不良反应，临床使用过程中存在很多限制[10-13]。针对痤疮患者采取及时的治疗和管理皮肤问题具有重要意义，医生应该提供个体化的治疗方案和建议，以帮助患者管理痤疮及减少痤疮后遗症的发生几率。

本研究结果显示，研究组治疗总有效率为86.67%，高于对照组的64.44%，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组不良反应发生率为44.44% ，略高于对照组的40.00%，但差异无统计学意义（P>0.05），说明采用30%水杨酸联合红蓝光治疗轻中度痤疮能够提高疗效，同时不会增加不良反应的发生几率。分析认为，30%水杨酸联合红蓝光具有良好的协同效应，可充分发挥水杨酸与红蓝光的各自优势，提升治疗效果，并改善患者预后。高浓度水杨酸具有角质剥脱作用，低浓度水杨酸具有角质调节功能[14-17]，而红光作用于皮肤后，可促进细胞代谢及受损伤的皮肤修复[18-20]，两者联合能有效改善痤疮毛囊皮脂腺开口的角化异常，從而有效治疗和预防痤疮复发。水杨酸具备良好的抗炎与抑菌特性[14，15，17]，而蓝光作用于皮肤后，可产生活性氧，抑制并杀灭痤疮丙酸杆菌[20]，两者联合有助于减轻痤疮皮损炎症。此外，超分子水杨酸作为科技改良制剂，具有良好水溶性、较长作用时间及较低刺激性等特点[15]，而红蓝光作为常用物理治疗手段，具有操作简便、副作用小、成本较低等优点，联合治疗不会增加不良反应的发生几率[21，22]。

综上所述，30%水杨酸联合红蓝光治疗轻中度痤疮能够充分发挥各自优势，提升治疗效果，且不良反应轻微，患者接受度高，值得临床应用。

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收稿日期：2023-12-24 编辑：刘雯