微型种植体支抗治疗青少年口腔正畸的临床效果

刘宏 王君健

[摘 要]目的 分析在青少年口腔正畸治疗中行微型种植体支抗治疗的效果。方法 选取2019年1月-2023年8月胶州市九龙街道九龙卫生院接受口腔正畸治疗的86例青少年患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组43例。对照组实施传统正畸治疗，观察组实施微型种植体支抗治疗，比较两组临床效果、牙龈情况、咀嚼功能、矫正相关指标、美观度、满意度与并发症发生情况。结果 观察组总有效率为95.35%，高于对照组的79.07%（P<0.05）；观察组PLI、GI、SBI、咬合力、咀嚼效率均优于对照组（P<0.05）；观察组矫正后上中切牙倾角、凸距差值高于对照组，磨牙前移位值低于对照组（P<0.05）；观察组牙齿美观度、满意度评分高于对照组（P<0.05）；观察组并发症发生率为2.33%，低于对照组的16.28%（P<0.05）。结论 针对口腔正畸青少年患者，微型种植体支抗技术可提升治疗效果，改善患者牙龈情况、咀嚼功能、牙齿美观度，降低相关并发症发生风险，且患者满意度较高。

[关键词] 微型种植体支抗；青少年口腔正畸；咀嚼功能

[中图分类號] R783.5 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）03-0028-04

Clinical Effect of Micro Implant Anchorage in Adolescent Orthodontic Treatment

LIU Hong1， WANG Jun-jian2

（1.Jiulong Street Jiulong Health Centre， Jiaozhou 266300， Shandong， China； 2.Jiaolai Street Central Health Center， Jiaozhou 266300， Shandong， China）

[Abstract]Objective To analyze the effect of micro implant anchorage therapy in adolescent orthodontic treatment. Methods A total of 86 adolescent patients who received orthodontic treatment in Jiulong Street Jiulong Health Center of Jiaozhou from January 2019 to August 2023 were selected as the research objects and randomly divided into control group and observation group， with 43 patients in each group. The control group was treated with traditional orthodontic treatment， and the observation group was treated with micro implant anchorage. The clinical effects， gingival conditions， masticatory function， correction-related indicators， aesthetics， satisfaction and complications were compared between the two groups. Results The total effective rate of the observation group was 95.35%， which was higher than 79.07% of the control group （P<0.05）. The PLI， GI， SBI， bite force and chewing efficiency of the observation group were better than those of the control group （P<0.05）. After correction， the difference of inclination angle and convex distance of upper and middle incisors in the observation group was higher than that in the control group， and the anterior displacement value of molars was lower than that in the control group （P<0.05）. The scores of tooth aesthetics and satisfaction in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. The incidence of complications in the observation group was 2.33%， which was lower than 16.28% in the control group （P<0.05）. Conclusion For adolescent patients with orthodontics， micro implant anchorage technology can improve the treatment effect， improve the gingival condition， masticatory function and tooth aesthetics of patients， reduce the risk of related complications， and have higher patient satisfaction.

[Key words] Micro implant anchorage； Adolescent orthodontics； Masticatory function

青少年在成长期间，受成长环境、遗传等因素影响，可能导致错颌畸形，如颌骨位置、形态、大小发生异常等。现代流行病学调查发现[1]，错颌畸形在我国青少年群体发病率呈逐年升高趋势，对青少年口腔健康造成严重影响。口腔正畸治疗为牙齿矫正的常见方式，旨在改善现有口腔骨骼形态，以促进口腔功能恢复，满足大众审美需要[2]。但传统口腔正畸治疗存在佩戴期间明显不适感、易损伤患者软组织、美观度较差等不足情况，整体疗效欠佳。近些年随着口腔医学材料的优化，正畸治疗也随之得到较大发展，其中微型种植体支抗技术为青少年口腔正畸治疗提供了新的思路[3]。相较于传统正畸，微型种植体支抗治疗已不再依赖和骨骼间的结合、固定，其多经由骨组织、种植体间的机械合力发挥固定作用[4]。本研究旨在分析微型种植体支抗在青少年口腔正畸治疗中的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年1月-2023年8月膠州市九龙街道九龙卫生院接受口腔正畸治疗的86例青少年患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组43例。对照组男25例，女18例；年龄11～17岁，平均年龄（13.42±0.56）岁。观察组男26例，女17例；年龄12～17岁，平均年龄（13.29±0.64）岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：符合正畸治疗指征；患者家属知情同意，并签订知情同意书。排除标准：并发口腔感染疾病；合并口腔黏膜炎、牙龈炎等疾病；凝血功能异常；有正畸矫正史。

1.3 方法

1.3.1对照组 实施传统正畸治疗：治疗开始前使用氯化钠溶液（0.9%）清洁患者口腔，通过联腭杆、直丝完成矫正、固定工作，术后给予患者抗生素预防感染，嘱患者按时返院复检。

1.3.2观察组 实施微型种植体支抗治疗：治疗前对患者口腔进行全面清洗，且待清洗完成后，对患者口腔状态进行检查，并利用影像技术了解患者牙根形态与位置，以患者实际病情为依据选择最合适的种植位置。向牙根植入微型种植体（2～3 cm），在植入期间，注意种植体与骨面应维持15°～24°倾角，在贴近牙根处切开牙槽处黏膜，放置微型种植体支抗。若种植体受力状况无法得到保证，但想降低脱落风险，此时可选用橡皮圈予以加力。待手术结束后，在影像技术支持下，观察牙根和种植体形态、位置。术后给予患者抗生素预防感染，嘱患者遵医嘱按时返院复查，复查中帮助患者更换橡皮圈，直至治疗彻底结束。

1.4 观察指标

1.4.1临床效果 牙齿整齐、美观，无并发症发生代表显效；牙齿整齐、美观，有轻微并发症发生代表有效；正畸改善不突出，甚至加重代表无效。总有效率=（有效+显效）/总例数×100%。

1.4.2牙龈情况与咀嚼功能 牙龈情况：①菌斑指数（PLI）：用探针轻划牙面，以菌斑厚度为依据展开评估，总分0～5分，分值越高表明菌斑越严重；②牙龈指数（GI）：总分0～3分，分值越高表明牙龈情况越严重；③出血指数（SBI）：用钝头牙周探针对患者龈沟进行探查，观察患者出血状况，总分0～5分，分值越低表明出血程度越轻。咀嚼功能：①咬合力：用测试片对患者咬合力进行测定，共测定3次，取均值；②咀嚼效率：备好2 g花生米，指导患者左右咀嚼，每侧20次，指导患者漱口，搜集咀嚼物，并收集患者窝沟残留物，添加蒸馏水，烘干，称重测算咀嚼效率。咀嚼效率=（咀嚼前重量-咀嚼后重量）/咀嚼前重量×100%。

1.4.3矫正相关指标 用面部锥形束CT对患者上中切牙倾角、凸距差值、磨牙前移位值进行测定。

1.4.4美观度及满意度 采用本院自制问卷对患者牙齿美观度、满意情况进行评估，总分100分，分值与患者牙齿美观度、满意度呈正相关。

1.4.5并发症发生情况 记录患者术区浮肿、术区感染、不适感的发生情况。

1.5 统计学方法 由SPSS 27.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验。以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床效果比较 观察组总有效率高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组牙龈情况与咀嚼功能比较 观察组PLI、GI、SBI、咬合力、咀嚼效率均优于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组矫正相关指标比较 观察组矫正后上中切牙倾角、凸距差值高于对照组，磨牙前移位值低于对照组（P<0.05），见表3。

2.4 两组美观度与满意度比较 两组矫正后牙齿美观度、满意度评分高于矫正前，且观察组高于对照组（P<0.05），见表4。

2.5 两组并发症发生情况比较 观察组发生术区感染1例，并发症发生率为2.33%（1/43）；对照组发生术区浮肿2例、术区感染3例、不适感2例，并发症发生率为16.28%（7/43）；观察组并发症发生率低于对照组（χ2=4.962，P=0.026）。

3 讨论

近些年随着医疗技术的进步，传统牙种植体强支抗正逐渐向新式微型种植体支抗方向转变[5，6]。在以往正畸支抗治疗中，支抗作用多由J钩、外弓等实现，为防止转移现象的发生，需将抗力进行分散，使多个支抗牙承担，此方法使得患者佩戴期间多伴随明显的不适感，并产生损伤，也可能会造成患者面部器官受损，降低整体美观度，对患者治疗依从性产生负面影响[7]。针对上述传统支抗的缺陷或不足，微型种植体支抗对其进行有效弥补，此项技术可防止牙齿产生负向移动，且创伤程度较轻，患者不会产生明显的不适感，有助于患者耐受度的提升，且可降低相关并发症发生风险[8]。

本研究结果显示，观察组总有效率高于对照组（P<0.05）；观察组牙齦情况、咀嚼功能均优于对照组（P<0.05），可见对口腔正畸青少年患者行微型种植体支抗治疗的效果较佳，可促进患者牙龈情况、咀嚼功能改善。究其原因，患者治疗前因畸形长时间存在，从而致使口腔中残留食物持续腐蚀牙齿，进而使得患者咀嚼功能、牙龈情况较差，而运用微型种植体支抗治疗后，可逐渐纠正畸形，防止食物在牙齿中残留，促进牙齿情况改善；与此同时，矫正后的牙齿整齐度得到明显提升，可有效改善牙齿咬合状况，提升咀嚼效率，从而促进整体咀嚼功能提升[9]。观察组矫正后上中切牙倾角、凸距差值高于对照组，磨牙前移位值低于对照组（P<0.05），提示将微型种植体支抗技术用于口腔正畸青少年患者治疗中的矫正效果理想。其原因在于微型种植体支抗技术应用过程中，因受种植空间限制较小，且于治疗期间无需与骨相结合，所以操作简便，可有效减轻软组织损伤程度，进一步提升矫正效果。两组矫正后牙齿美观度、患者满意度高于矫正前，且观察组高于对照组（P<0.05），可见微型种植体支抗技术可提高患者牙齿美观度，增加患者满意程度。分析认为，传统矫正方法虽然可实现矫正目的，但稳定性较差，且随时间推移，易发生松动、移位等状况，造成牙龈邻近组织受损。而微型种植体支抗技术可缓解作用力，提升患者舒适感，还可有效解决磨牙下垂、牙深覆盖等问题，发挥美容作用。观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05），提示对口腔正畸青少年患者行微型种植体支抗治疗可减少相关并发症的发生。究其原因，常规口腔正畸治疗期间，支抗多选用牙弓、颅面等，操作难度较高，且稳定性较差，患者多伴随一定的不适，正畸疗效欠佳。而微型种植体支抗的支抗具备良好的稳定性，可有效解决骨性前牙深覆盖、磨牙下垂等问题，与此同时，由于种植体为钛金属，其具备良好的坚固性，且体积较小、重量轻，进而可降低相关并发症发生风险[10]。

综上所述，微型种植体支抗技术用于口腔正畸青少年患者治疗中的效果确切，可改善患者牙龈情况、咀嚼功能、牙齿美观度，降低相关并发症发生风险，提高患者满意程度。

[参考文献]

[1]韦大鹏，弓飞，崔广庆.微型种植体支抗在青少年口腔正畸治疗中的应用效果评价[J].中国医疗美容，2023，13（10）：66-70.

[2]纪军，吴素蓉，刘雨欣.微型种植体支抗在青少年口腔正畸治疗中的效果及安全性[J].中国医疗器械信息，2022，28（12）：57-59.

[3]李秋霞.微型种植体支抗在青少年口腔正畸治疗中的效果及安全性[J]. 中国医疗器械信息，2023，29（4）：55-57.

[4]董定锋.探讨微型种植体支抗技术在青少年口腔正畸治疗中的效果分析[J].黑龙江医学，2022，46（1）：40-41.

[5]武芳珍，王晋.青少年口腔正畸治疗中应用微型种植体支抗的作用探究[J].甘肃科技，2022，38（16）：120-122.

[6]赖晓玲，温一民，罗丽媛.微型种植体支抗在青少年口腔正畸中的疗效分析[J].现代诊断与治疗，2022，33（20）：3127-3129.

[7]王志刚.微型种植体支抗在青少年口腔正畸治疗中的疗效评价[J].山西医药杂志，2018，47（9）：1055-1056.

[8]李玲.微型种植体支抗在青少年口腔正畸治疗中的应用效果[J].医学美学美容，2023，32（14）：31-34.

[9]齐震，赵晓红.微型种植体支抗治疗青少年口腔正畸的效果[J].实用临床医学，2017，18（4）：86-87.

[10]陈敏，宣桂红.微型种植体支抗对青少年口腔正畸疗效及依从性的影响[J].中国现代医学杂志，2018，28（8）：94-97.

收稿日期：2023-12-4 编辑：周思雨