儿童肺功能检查中采用快乐护理对检查配合度影响及效果的影响

高亚丽,张琳惠,唐小红（江苏省无锡市儿童医院,江苏 无锡 214000）

用力肺功能检查是对呼吸系统疾病进行诊断、病情评估的常用检查方式，儿童喘息性疾病诊断中通常会实施此检查，以了解患儿肺功能状态，为疾病鉴别诊断、预后评估等提供可靠依据[1]。但儿童生理、心智发育均尚未健全，且存在严重的医疗恐惧、抗拒检查、检查配合度较低等情况，从而直接影响检查结果准确性，并可致使家属的满意度降低[2]。因此，临床上对儿童实施用力肺功能检查时需注重护理干预的实施，而以往临床上多仅行信息核实、用力指导等常规性干预，患儿检查配合度不够理想。快乐护理基于患儿生理特点，构建快乐检查环境，并予以童趣化干预，可使患儿于快乐的氛围中接受检查，提升其检查配合度[3]。本院近年来对接受用力肺功能检查的儿童实施快乐护理，现以2023年1月-2023年9月接收的184例患儿为研究对象，以进一步探讨效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从2023年1月-2023年9月在本院接受用力肺功能检查的患儿中选取184例，纳入标准：①年龄6-12岁；②意识清楚；③首次接受用力肺功能检查；④智力发育正常；⑤家属配合签署研究知情同意书。排除标准：①先天性呼吸道畸形；②合并胃食管反流；③语言交流功能障碍；④合并先天性心脏病；⑤支气管异物。采用数字随机表法，将184例患儿分作两组：对照组92例，包括男童47例，女童45例；年龄6-12岁，平均（9.02±2.16）岁；疑似疾病：肺炎占53.26%（49/92），哮喘占43.48%（40/92），其他占3.26%（3/92）。观察组92例，包括男童46例，女童46例；年龄6-11岁，平均（9.95±2.15）岁；疑似疾病：肺炎占52.17%（48/92），哮喘占44.57%（41/92），其他占3.26%（3/92）。本院医学伦理委员会审批通过此次研究，且对两组以上一般资料展开统计学分析发现，差异不显著，P＞0.05，均衡可比。

1.2 方法 对照组行常规护理：对检查仪器参数进行调节，患儿进入检查室后，详细核实其基本信息，耐心向患儿及其家属解释检查的流程、配合要点等，规范发出指令，对于顺利完成指令的患儿，及时予以鼓励，对于明显抗拒检查、不配合完成指令的患儿，暂停检查，耐心引导，同时及时解答患儿家属疑问。

观察组展开快乐护理：①环境方面的快乐护理。检查等待区循环播放检查宣教指导视频，检查室里张贴卡通贴纸等，吸引患儿注意力，减轻其紧张情绪。②检查前的快乐护理。检查前，以童趣化的语言配合动画，向患儿及其家属介绍检查流程，讲解后与患儿进行模拟检查的游戏：准备玩具检查仪器、玩具娃娃，引导患儿扮演护理人员角色，玩具娃娃为患儿，提前告知患儿检查过程中需要完成的指令，使其能够提前熟悉检查过程。同时，对“阳性强化法”游戏进行设置：游戏为提前练习呼气、吸气，先选择代币（患儿喜欢的图章），并设置目标行为（不哭闹、正确配合指令进行呼气与吸气等），完成一个目标奖励一个代币，同时设置小零食、小玩具等强化物，患儿获得的代币越多，能够兑换的强化物越多。③检查过程中的快乐护理。规范发出指令，护理人员先进行示范，呼气时，指导做吹气球、吹蜡烛动作，吸气时，指导患儿像用吸管吸东西一样用力。对于能够正确配合的患儿，采用“宝贝真棒”“宝贝真勇敢”等话语予以鼓励，并奖励小贴画、小玩具等，对于不能正确配合的患儿，耐心劝说，引导其正确配合。在引导下患儿正确配合完成检查后，及时予以患儿肯定，并向患儿家属耐心讲解检查后需要注意的事项，引导家属正确照护患儿。同时，若患儿家属有疑问，护理人员应耐心地进行解答，指导家属正确引导、安抚患儿。

1.3 观察指标 ①患儿医疗恐惧情况。护理前（检查前30min）、护理后（检查后30min），通过儿童医疗恐惧调查量表（CMFS）、儿童焦虑性情绪障碍筛查表（SCARED）评估两组患儿的医疗恐惧情况。CMFS包括17个条目，各条目予以0-3分计分，总分51分，得分高表示恐惧程度更高[4]；SCARED包括条目41个，各条目予以0-2分计分，总分82分，得分越高表示焦虑程度更高[5]。②检查配合度。参照文献[6]对两组患儿检查配合度进行判定：患儿无哭闹、抗拒，正确配合指令，顺利完成检查为完全配合；患儿出现轻微哭闹、抗拒，经安抚后能够配合完成检查为部分配合；患儿严重哭闹、抗拒，难以安抚，检查难以进行为不配合。检查配合度=（完全配合例数+部分配合例数）/总例数×100%。③检查完成情况。统计两组患儿检查完成情况，能够完成3次以上检查，测试质量达到A即为完成，同时记录两组检查用时。检查完成率=完成检查的例数/总例数×100%。④患儿家属满意度。完成检查后30min，向患儿家属发放本院自制的“用力肺功能检查患儿家属满意度调查表”，指导其当场填写并收回，统计其满意情况，量表总分100分，＞80分表示非常满意，60-80分表示满意，＜60分表示不满意。满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析 以SPSS20.0进行数据处理，采用[n(%)]表示计数资料，检验方法是χ2，采用表示计量资料，以t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患儿医疗恐惧情况 护理前，两组患儿CMFS、SCARED评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组患儿的CMFS、SCARED评分均比护理前降低，且组间比较，观察组更低（P＜0.05），见表1。

表1 两组患儿医疗恐惧情况比较(,分)

表1 两组患儿医疗恐惧情况比较(,分)

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2.2 检查配合度 观察组患儿的检查配合度是97.83%，比对照组的85.87%高（P＜0.05），见表2。

表2 两组检查配合度比较[n(%)]

2.3 检查完成情况 观察组的检查完成率是97.83%（90/92），比对照组的88.04%（81/92）高（P＜0.05），且观察组检查用时为（24.32±3.22）min，比对照组的（30.28±3.45）min短（P＜0.05）。

2.4 患儿家属护理满意度 观察组患儿家属护理满意度是96.74%，比对照组的86.96%高（P＜0.05），见表3。

表3 两组患儿家属护理满意度比较[n(%)]

3 讨论

用力肺功能检查是现阶段临床上儿童呼吸系统、肺疾病进行诊断与病情监测的常用方法，可了解呼吸道通畅情况、肺容量大小等，而其检查结果的准确性在很大程度受患儿配合度的影响[7]。儿童年龄小、自控力较差，加之受医院陌生环境的影响，多存在明显的医疗恐惧，具体表现为哭闹、抗拒等，不仅直接影响检查的顺利进行，而且可能降低家属的满意度，引发护患纠纷。大量临床研究[8]均显示，通过对接受用力肺功能检查的患儿实施有效护理，可减轻其医疗恐惧，使其能够正确配合完成相关指令，促进检查顺利、高效进行，确保检查结果的可靠性，并促进家属护理满意度进一步提升。因此，临床上应充分考虑用力肺功能检查儿童心理特点，制定与实施符合其需求的护理干预措施，有效提升检查有效性。

本次研究将快乐护理应用于接受用力肺功能检查的患儿中，结果显示，观察组护理后CMFS、SCARED评分比对照组低（P＜0.05），且观察组检查配合度比对照组高（P＜0.05），提示对用力肺功能检查患儿实施快乐护理可有效降低其医疗恐惧程度，并提升其检查配合度。以往临床上对接受用力肺功能检查的患儿实施护理时，常规介绍检查知识、配合要点，未充分对患儿的心智、行为特征进行考虑，导致患儿无法正确配合检查，需多次进行，甚至无法顺利完成。快乐护理通过实施环境方面的护理，布置童趣化的环境，并提供儿童喜欢的玩具、读物等，可满足患儿特殊心理需求，减轻其对陌生环境的恐惧、抗拒感[9]；检查前的快乐护理通过实施模拟检查游戏、阳性强化法游戏提前对检查过程进行演练，并练习呼气、吸气动作，可使患儿在快乐、轻松的氛围中提前熟悉检查过程，减轻其对检查的恐惧感；检查过程中的快乐护理以儿童熟悉的语言对指令进行解释，呼气解释为吹气球、吹蜡烛，吸气解释为吸管吸东西，同时及时予以患儿鼓励、肯定与引导，可使其在愉悦的氛围内正确配合完成检查相关指令。以上快乐护理干预均强调童趣化，与患儿心理特点相符合，可促进患儿充分放松，降低医疗恐惧，在轻松快乐的氛围中正确配合检查，进而达到提升其检查配合度的效果[10]。

此外，本次研究中，观察组检查完成率比对照组高，检查时间比对照组短（P＜0.05），且观察组患儿家属的护理满意度比对照组高（P＜0.05），提示快乐护理应用于用力肺功能检查患儿中可促进检查顺利进行，并提升家属的护理满意度[11]。通过对患儿实施环境布置、检查前、检查过程中的快乐护理，充分考虑患儿心理特点与需求，融入童趣化理念，强调创建快乐、轻松的检查环境，并充分调动患儿积极情绪，鼓励患儿坚强、勇敢，使其能够正确配合完成检查指令，提升检查效率[12]，并可获得准确检查结果，为患儿疾病诊治提供可靠依据[13]，使患儿避免再次检查或进行其他检查，减轻家长负担，提升护理满意度。与此同时，在用力肺功能检查中实施快乐护理后，可构建和谐、轻松的护患关系，减少患儿在此过程中的哭闹、抗拒现象，促使检查操作顺利完成，使家属充分感受到护理人员的专业性与关爱，进而达到提升其护理满意度的效果[14]。

综上所述，快乐护理应用于用力肺功能检查患儿中可有效减轻其医疗恐惧，提升检查配合度，促进检查顺利完成，并使家属的护理满意度进一步提升。但此次研究仍存在不足之处，包括未纳入更多样本、未观察更多指标等，需行更大规模研究，以对本文结论进行进一步的验证。