脊柱骨折患者的围手术期护理

赵月梅

脊柱骨折的发生原因在于脊柱受到暴力作用造成脊柱压痛、畸形或肿胀，会严重影响患者的日常生活。脊柱骨折在全身骨折疾病当中占据4%～7%左右，属于不稳定性骨折，且脊髓损伤可能会合并下肢瘫痪以及多脏器损伤。

帮助患者心理重建

脊柱骨折患者属于急诊患者，患者急诊入院，心情焦虑、恐惧，且对自己一般情况了解不足，治疗信心不足，因此在脊柱骨折患者的围术期护理中，需要做好患者的心理护理，根据患者不同行为习惯、生活习惯、心理特点以及性格爱好等予以不同的帮助与照顾。

在与患者接触期间，要充分尊重患者，并为患者介绍手术成功病例，鼓励患者家属多陪伴患者，多与患者聊天，回想美好事物，消除患者对经济等方面的顾虑，提升战胜疾病信心，保持心情愉悦，从而进一步提升组织修复能力。

进行多种形式健康宣教

健康宣教由护士长进行监督，责任护士需根据患者情况制定護理计划与护理目标，逐一对患者实施护理，通过一边操作、一边示范等方式进行护理工作；指导患者四肢的功能位以及软枕放置部位，并通过图文并茂等方式让患者及其家属能一目了然，容易掌握。

健康教育中还可通过幻灯片、宣传栏等方式进行，还可建卡、对患者进行电话回访，充分了解患者出院之后的康复进展以及康复需求。

鼓励患者早期功能锻炼

术后要求患者早期进行肢体功能锻炼，一方面能预防关节肌肉萎缩，另一方面则能避免患者长期卧床加重骨质疏松程度。

一般来说，术后24小时就可开展肢体活动，术后3天就可指导患者进行床上训练，术后7天就可佩戴腰背部支具在床上坐起，术后14天就可指导患者进行腰背肌功能锻炼，如大雁飞训练；也可指导患者进行三点支撑法进行功能训练，采取仰卧位，双臂放在胸前，用头部与双足支撑，弓腰，臀部与背部均腾空离床，有助于腰背肌的锻炼。但是要注意患者年龄，部分功能锻炼方式只适用于年轻患者，老年患者应予以针对性功能锻炼。

注意预防并发症

1、坠积性肺炎

患者术后需要长期卧床，可能增加压疮等并发症发生，要定期为患者翻身、拍背，促进患者痰液咳出，也可指导患者进行深呼吸以及咳嗽，有助于预防肺部感染；同时指导患者住院期间注意口腔卫生，降低感染等并发症的发生率。在患者能下床活动之后可指导患者进行力所能及的工作。

2、关节僵硬、肌肉萎缩

护理人员每天需要对患者进行肌肉按摩至少3次，按摩时使用双手大鱼际肌与小鱼际肌紧贴患者皮肤进行操作，避免擦伤患者的皮肤；在关节活动时充分考虑到患者的关节活动强度，每次20～30次，动作可根据患者实际情况进行，避免对关节造成不良损伤。