中药熏洗疗法浸泡时间及温度不同干预寻常型银屑病的效果

张连云 朱蓓蓓 刘红霞

[摘 要]目的 分析尋常型银屑病患者采用不同中药熏洗疗法浸泡时间及温度干预的效果。方法 选取我院2020年1月-2021年1月收治的128例寻常型银屑病患者为研究对象，采用随机数字表法按1∶1∶1∶1比例分为A、B、C、D四组，每组32例，所有受试者行中药熏洗浸泡，A组37 ℃～38 ℃下干预20 min，B组37 ℃ ～38 ℃干预30 min，C组39 ℃～40 ℃干预20 min，D组39 ℃～40 ℃干预30 min，比较四组干预效果、PASI评分。结果 D组干预总有效率高于A、B、C组，差异有统计学意义（P<0.05）；四组干预后PASI评分均低于干预前，差异有统计学意义（P<0.05）；熏洗温度的主效应及熏洗温度与中药浸泡时间的交互作用差异无统计学意义（P>0.05），中药浸泡时间的主效应差异有统计学意义（P<0.05）。结论 中药熏洗疗法中中药浸泡时间不同会对治疗寻常型银屑病的效果产生差异，但熏洗温度对中药熏洗的效果无显著影响，且不同温度下不同浸泡时间并没有显示出显著的交互作用。

[关键词] 中药熏洗；浸泡时间；寻常型银屑病

[中图分类号] R758.63； R275 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）02-0071-04

基金项目：新疆医科大学附属中医医院科技攻关项目（编号：ZYY201905）

Effect of Different Soaking Time and Temperature of Traditional Chinese Medicine Fumigation Therapy on Psoriasis Vulgaris

ZHANG Lian-yun， ZHU Bei-bei， LIU Hong-xia

（Department of Dermatology， Affiliated Hospital of Traditional Chinese Medicine， Xinjiang Medical University， Urumqi 830000， Xinjiang， China）

[Abstract]Objective To analyze the effect of different soaking time and temperature of traditional chinese medicine fumigation therapy on psoriasis vulgaris. Methods A total of 128 patients with psoriasis vulgaris admitted to our hospital from January 2020 to January 2021 were selected as the research objects. They were divided into A， B， C and D groups according to the ratio of 1：1：1：1 by random number table method， with 32 patients in each group. All subjects were treated with traditional Chinese medicine fumigation and soaking. Group A was intervened at 37 ℃-38 ℃ for 20 min， group B was intervened at 37 ℃-38 ℃ for 30 min， group C was intervened at 39 ℃-40 ℃ for 20 min， and group D was intervened at 39 ℃-40 ℃ for 30 min. The intervention effects and PASI scores of the four groups were compared. Results The total effective rate of intervention in group D was higher than that in groups A， B and C， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The PASI score of the four groups after intervention was lower than that before intervention， and the differences were statistically significant （P<0.05）. There was no significant difference in the main effect of fumigation temperature and the interaction between fumigation temperature and soaking time of traditional Chinese medicine （P>0.05）. The main effect of soaking time of traditional Chinese medicine was statistically significant （P<0.05）. Conclusion In traditional Chinese medicine fumigation therapy， different soaking time of traditional Chinese medicine will have different effects on the treatment of psoriasis vulgaris， but fumigation temperature has no significant effect on the effect of traditional Chinese medicine fumigation therapy， and different soaking time at different temperatures does not show significant interaction.

[Key words] Traditional Chinese medicine fumigation therapy； Soaking time； Psoriasis vulgaris

中药熏洗（traditional Chinese medicine fumigation therapy）是一种传统的中医护理方法，广泛应用于不同皮肤疾病的治疗中。寻常型银屑病（psoriasis vulgaris）是一种常见的慢性炎症性皮肤病，易影响患者身心健康[1]。因此，寻找一种有效的护理方法对于缓解症状和改善生活质量非常重要。中药熏洗基于中药的药性和药效，通过不同的浸泡时间和温度调节，达到治疗和缓解症状的目的[2，3]。目前，虽然中药熏洗得到了广泛使用，但其疗效因浸泡时间和温度差异而存在差异，亟待开展进一步研究[4]。本研究旨在探讨中药熏洗浸泡时间及温度不同对寻常型银屑病的干预效果，以期进一步探索和明确中药熏洗的应用方式及效果，现报道如下。

1.1 一般资料 选取新疆医科大学附属中医医院2020年1月-2021年1月收治的128例寻常型银屑病患者为研究对象，采用随机数字表法按1∶1∶1∶1比例分为A、B、C、D四组，每组32例。A组男25例，女7例；年龄25～67岁，平均年龄（38.94±13.17）岁；病程8～12年，平均病程（10.81±1.73）年。B组男22例，女10例；年龄24～66岁，平均年龄（40.81±11.12）岁；病程7～11年，平均病程（11.53±2.50）年。C组男25例，女7例；年龄23～69岁，平均年龄（41.25±14.85）岁；病程6～14年，平均病程（11.50±2.49）年。D组男17例，女15例；年龄24～66岁，平均年龄（39.34±12.23）岁；病程6～13年，平均病程（11.66±2.73）年。四组性别、年龄及病程比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：年龄18～70岁；符合寻常型银屑病的临床诊断标准；皮损面积占据体表面积百分比<30%；患者自愿参与研究并签署知情同意书。排除标准：同时患有其他严重的皮肤病或系统性疾病；孕妇或哺乳期妇女；对中药熏洗存在过敏反应；曾接受过其他疗法（如光疗、内服药物等）干预寻常型银屑病；参与其他临床研究。

1.3 方法 所有受试者均遵医嘱行中药熏洗浸泡：①清洁皮肤：行中药熏洗前先用温水将患处皮肤清洁干净，以去除污垢和角质层；②中药熏洗：选择适合干预寻常型银屑病的中药材，例如当归、白芷、黄连等；按照一定比例混合，并加入适量的水进行煎煮得到中药熏洗液；控制浸泡时间和温度：将中药熏洗液加入足够温水中，确保中药熏洗液能够充分渗透皮肤，并发挥药效，A组浸泡时间为20 min，温度37 ℃～38 ℃；B组浸泡时间为30 min，温度37 ℃～38 ℃；C组浸泡时间为20 min，温度39 ℃～40 ℃；D组浸泡时间为30 min，温度39 ℃～40 ℃；患者可选择坐浴或局部浸泡的方式进行干预；③按需重复疗程：根据患者具体情况根据需要重复进行中药熏洗疗程，一般3～4次/周，持续12周。

1.4 观察指标

1.4.1干预效果 显效：症状完全消失，病情得到完全控制，无复发；有效：症状减轻，病情得到一定程度的控制，但仍有一些残余症状存在；无效：干症状和病情无明显改善，或者改善效果不达预期[5]。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4.2 PASI评分 PASI评分[6]范围为0～72分，评分≤1分为轻度银屑病，评分1～10分为中度银屑病，评分10～20分为中度重银屑病，评分>20分为重度银屑病；分数越高表示病情越重。

1.5 统计学方法 应用SAS.JMP 10.0统计学软件进行数据分析。计量资料使用（x-±s）描述，两组间比较使用t检验，多组间比较使用方差分析进行统计推断，组间比较采用LSD-t检验；计数资料使用[n（%）]描述，组间比较使用χ2检验；本研究所得的定量指标PASI评分采用析因设计的方差分析；P<0.05表示差异有统计学意义。

2.1 四组干预效果比较 D组干预总有效率高于A、B、C组，差异有统计学意义（χ2=7.953，P=0.000），见表1。

2.2 四组干预前后PASI评分比较 四组干预后PASI评分均低于干预前，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 熏洗温度与中药浸泡时间对PASI评分影响的析因分析 熏洗温度的主效应及熏洗温度与中药浸泡时间的交互作用差异无统计学意义（F=3.620，P=0.059；F=1.200，P=0.275），中药熏洗温度的主效应差异有统计学意义（F=111.635，P=0.000），见表3。

寻常型银屑病是一种慢性炎症性皮肤病，特征为皮肤表面出现红斑、鳞屑和瘙痒等症状。目前，寻常型银屑病的干预主要包括局部干预和全身干预，中药熏洗作为一种传统中医方法广泛应用于该疾病的干预中[7-9]。寻常型银屑病在家族中有较高的遗传风险。研究发现[10]，约30%的病例有家族史，如果父母都患有银屑病，子女罹患几率达50%。环境因素对寻常型银屑病的发病也有一定影响，感染、药物、创伤等因素可誘发或加重银屑病的病情；心理压力是寻常型银屑病发作的重要诱因之一，焦虑、抑郁、情绪波动等负面情绪状态可能导致免疫系统的紊乱，进而引发或加重病情；另一方面，银屑病的外观改变易引起患者的自卑、社交障碍等心理问题，形成恶性循环。寻常型银屑病的发病背景是多方面因素共同作用的结果[11]。

中药熏洗是一种传统中医干预方法，将中药熏蒸后的汤药浸泡在温水中，让患者将患部浸泡在中药浸泡液中进行干预[12]。不同的浸泡时间和温度会对干预效果产生不同的影响。中药熏洗液的温度较高，能够通过温热作用促进局部血液循环，增加患部的氧气和营养供应，加速新陈代谢。PASI评分是评估银屑病病情严重程度和疗效的常用指标，评估头皮、躯干、四肢和指甲牙床4个部位。本研究中设定不同的中药熏洗浸泡时间和温度为自变量，收集银屑病患者的PASI评分数据作为因变量，使用析因设计（如方差分析）探究PASI评分变化的影响因素。本研究结果显示，D组干预总有效率高于A、B、C组，差异有统计学意义（P<0.05）；四组干预后PASI评分均低于干预前，差异有统计学意义（P<0.05）；熏洗温度的主效应及熏洗温度与中药浸泡时间的交互作用差异无统计学意义（P>0.05），中药熏洗温度的主效应差异有统计学意义（P<0.05），说明温热的熏洗温度能够提高局部组织的免疫功能，增强机体抵抗力，有助于改善银屑病的症状。中药熏洗液中含有多种具有抗炎作用的成分，如黄柏、苍术、黄连等，可以抑制炎症介质的产生和释放，减轻炎症反应，缓解皮肤红肿、瘙痒等症状[13]。另外，中药熏洗液中金银花、连翘等药物具有清热解毒的功效，能够清除体内热毒，减轻患部炎症反应和病变程度；中药熏洗液中的白花蛇舌草、白僵蚕等药物具有润燥止痒的作用，能够缓解患者的瘙痒感，减轻病变部位的不适[14，15]。中药熏洗的浸泡时间控制在20～30 min较为适宜，温度过高会对皮肤造成灼伤，引起剧烈疼痛，而温度过低则可能无法起到理想的温热效果。本研究结果说明中药熏洗的温度控制在37 ℃～40 ℃较为适宜，除此之外，中药熏洗疗法还具有无毒副作用、易于接受和操作简便等优势。相比于口服药物和外用药物，中药熏洗无需经过胃肠道和肝脏代谢，减少了对身体的负担和副作用。患者可以根据自身情况随时进行中药熏洗，无需专业人员的指导和监督，方便快捷[16-18]。

综上所述，中药熏洗疗法在不同浸泡时间和温度条件下均显示出一定的临床疗效。其中，浸泡时间30 min和温度39 ℃～40 ℃的组合显示出最佳的临床疗效；此外，中药熏洗疗法中中药浸泡时间不同会对治疗寻常型银屑病的效果产生差异，但熏洗温度对中药熏洗的效果无显著影响，且不同温度下不同浸泡时间并没有显示出显著的交互作用。

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收稿日期：2023-11-10 编辑：刘雯