套筒冠联合精密附着体治疗牙列缺损的临床效果

韩菲

[摘 要]目的 探析套筒冠聯合精密附着体治疗牙列缺损的临床效果。方法 选取香河县人民医院口腔科2022年1月-12月收治的80例牙列缺损患者为研究对象，采用随机数字表法分为参照组和治疗组，各40例。参照组予以套筒冠修复治疗，治疗组予以套筒冠联合精密附着体治疗，比较两组临床疗效、菌斑指数、牙周袋深度、不良反应发生情况及治疗满意度。结果 治疗组治疗总有效率为95.00%，高于参照组的80.00%，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组治疗后菌斑指数评分及牙周袋深度均低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组不良反应发生率为5.00%，低于参照组的22.50%，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组满意度为92.50%，高于参照组的75.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对牙列缺损患者采用套筒冠联合精密附着体治疗，可提升临床疗效，保持患者牙周健康，降低不良反应发生几率，且患者满意度较高，值得临床应用。

[关键词] 牙列缺损；套筒冠；精密附着体；菌斑指数；牙周袋深度

[中图分类号] R783.4 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）02-0021-04

Clinical Effect of Telescope Crwon Combined with Precision Attachment in the Treatment of Dentition Defect

HAN Fei

（Department of Stomatology， Xianghe County People’s Hospital， Langfang 065400， Hebei， China）

[Abstract]Objective To explore the clinical effect of telescope crwon combined with precision attachment in the treatment of dentition defect. Methods A total of 80 patients with dentition defect in the Stomatology Department of Xianghe County People’s Hospital from January to December 2022 were selected as the study objects， and were divided into reference group and treatment group by random number table method， with 40 patients in each group. The reference group was given telescopic crown repair treatment， and the treatment group was given telescopic crown combined with precision attachment treatment. The total effective rate， plaque index， periodontal pocket depth， incidence of adverse reactions and satisfaction were compared between the two groups. Results The total effective rate of the treatment group was 95.00%， which was higher than 80.00% of the reference group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the plaque index score and periodontal pocket depth of the treatment group were lower than those in the reference group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the treatment group was 5.00%， which was lower than 22.50% in the reference group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The satisfaction rate of the treatment group was 92.50%， which was higher than 75.00% of the reference group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The combination of telescopic crown and precision attachment can improve the clinical effect， maintain the periodontal health， reduce the incidence of adverse reactions， and have high patient satisfaction， which is worthy of clinical application.

[Key words] Dentition defect； Telescopic crown； Precision attachment； Plaque index； Periodontal pocket depth

牙列缺損（dentition defect）是指上下颌牙列内不同部位有不同数目的牙齿缺失，主要发生于中老年群体，在我国第三次口腔健康调查中发现35～44岁年龄段牙列缺损发生率为36.4%，且近些年随着我国老龄化问题的持续加剧，牙列缺损的发生率也逐年升高[1-3]。牙列缺损会影响患者咀嚼功能、发音功能以及面部美观性，增加患者心理压力，降低生活质量，应予以积极治疗[4]。套筒冠是临床治疗牙列缺损常用方法，具有美观、舒适等优点，但单独使用时存在牙齿清洁效果不佳问题[5]。精密附着体是使用固定义齿和可摘局部义齿相结合的一种修复方式，可加强固位，且日常调整以及清洗等操作比较方便，联合套筒冠应用有助于弥补单一应用时不足，有效改善患者语音功能、咀嚼功能以及美观性[6]。基于此，本研究以我院2022年1月-12月收治的80例牙列缺损患者为例，深入分析套筒冠联合精密附着体治疗效果，以期为临床实践提供参考依据，现报道如下。

1.1 一般资料 选取香河县人民医院口腔科2022年1月-12月收治的80例牙列缺损患者为研究对象，采用随机数字表法分为参照组和治疗组，各40例。参照组男23例，女17例；年龄20～58岁，平均年龄（46.63±5.28）岁。治疗组男21例，女19例，年龄22～60岁，平均年龄（46.98±5.17）岁。两组性别及年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①年龄≥18周岁；②精神状态良好，有基本理解、沟通、判断能力；③临床资料完整；④知情研究，自愿配合，均签署知情同意书。排除标准：①有传染性疾病；②有凝血功能障碍；③有重要脏器功能衰竭。

1.3 方法

1.3.1参照组 予以套筒冠修复治疗：检查患者口腔软硬组织，积极治疗根管及牙周疾病，消除炎症反应，配合口腔卫生宣传教育，有效控制病情发展，适当调整牙冠比例，将已取得工作模型按照颌位记录转移到牙合架，按照患者牙槽骨吸收程度、牙齿松动状态等设计制作套筒冠义齿，使用硅橡胶取模，超硬石膏灌模，试戴观察是否密合、可翘动，临床粘固套筒冠内冠，调试外冠的固位力，完成修复。

1.3.2治疗组 予以套筒冠联合精密附着体治疗：套筒冠制备方法同参照组一致，精密附着体修复首先进行基牙预备，根内预备，为MKIATT精密附着体的稳固附着做准备，应用Rapid硅橡胶弹性印模材，使用超硬石膏灌注模型，记录患者颌部间各接触关系；运用激光焊接或物理固位将成品精密附着体与基牙金属冠或金属基底层相连接，另通过激光焊接方式同套筒冠连接，制作完成后让患者试戴，排牙，完成修复过程（整个义齿制作过程均在平行研磨仪上进行）。

1.4 观察指标

1.4.1临床疗效 治疗后患者牙齿功能和面部美观度恢复，未出现牙齿松动现象为显效；治疗后牙齿功能和面部美观度显著改善为有效；治疗后牙齿咀嚼受限，有明显疼痛感，面部美观性未得到恢复为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4.2牙周状况 于治疗前、治疗后6个月评估患者的菌斑指数及牙周袋深度。菌斑指数评分0～3分，牙周无任何菌斑为0分；视诊未见菌斑，探针尖可刮起菌斑为1分；在牙龈边缘或者邻面可见菌斑为2分；牙周存在大量软垢和菌斑为3分。牙周袋深度指牙龈与牙周的距离，使用牙周探针测量，健康状态下深度应为2～3 mm，超过3 mm表明牙周存在异常。

1.4.3不良反应发生情况 记录牙周炎、牙齿松动、黏膜压痛的发生情况。

1.4.4治疗满意度 根据我院自制量表从美观性、咀嚼功能、语言功能、固位功能、舒适度5个方面进行评估，每项总分20分，>80分为非常满意，60～80分为比较满意，<60分为不满意。满意度=（非常满意+比较满意）/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；符合正态分布的计量资料以（x-±s）表示，行t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2.1 两组临床疗效比较 治疗组治疗总有效率高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组牙周状况比较 治疗组治疗后菌斑指数评分及牙周袋深度均低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组不良反应发生情况比较 治疗组不良反应发生率低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 两组治疗满意度比较 治疗组满意度高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

牙列缺损的发生主要与外胚叶发育不良综合征、不良饮食习惯、不良口腔卫生习惯、运动损伤/交通意外等有关，严重时可引起牙周脓肿、根尖周炎等并发症，损害患者健康[7]。套筒冠修复治疗是固定-可摘联合修复的主要方法之一，在国外有40余年的临床应用历史，其由内冠（粘固在基牙上）、外冠（与人工牙、基托连接成一体）两部分组成，通过两者之间的相互作用可产生静止摩擦力，具有良好的稳定性[8]。但单独使用时存在牙齿清洁效果不佳问题，而联合精密附着体可加强固位，方便日常调整以及清洗等操作。

本研究结果显示，治疗组治疗总有效率高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），可见在套筒冠基础上对牙列缺损患者应用合精密附着体可以进一步提升臨床疗效。套筒冠修复治疗具有良好的固定性，在一定程度上弥补了传统可摘局部义齿的局限性，可有效保护患者基牙组织，对恢复咀嚼功能、延长松动牙的寿命具有积极意义[9]；精密附着体通常为阳性和阴性两部分连接结构组成，设计较灵活，可增强义齿的固位力和稳定性，两者联合应用可发挥各自的优势，避免原有模型移位，提高治疗有效性和舒适性[10]。本研究结果还显示，治疗组治疗后菌斑指数评分及牙周袋深度均低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），与许玉民等[11]结果具有一致性，证实了套筒冠联合精密附着体治疗有利于减少菌斑附着，保障口腔健康。套筒冠修复治疗较为适用于牙周病患者的缺牙修复，通过牙体预备能够改善冠根比例，对牙龈要求较低，可发挥活动夹板的作用，得到自然美观的修复效果，但无法保障后续牙齿清洁效果[12]。精密附着体治疗义齿体积较小，患者佩戴起来更为舒适，且便于清洁食物残渣，从而减少牙菌斑附着，弥补套筒冠清洁不彻底的局限性，联合应用降低牙周炎等不良反应发生几率[13，14]。本研究结果显示，治疗组不良反应发生率低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组满意度高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），说明套筒冠联合精密附着体治疗可发挥协同作用，能够降低不良反应发生风险，提高患者满意度。分析认为，套筒冠联合精密附着体治疗可有效改善患者治疗后牙周、基牙情况，治疗安全度较高，且从外观看无金属挂钩，可满足患者对于美观度的需求，方便患者日常摘取清洁，减少口腔细菌的滋生，保护患者口腔健康，预防牙周炎、黏膜压痛等不良反应的发生，获得较为理想的治疗效果，从而有效提高患者满意度[15，16]。

综上所述，对牙列缺损患者采用套筒冠联合精密附着体治疗可提升临床疗效，保持患者牙周健康，降低不良反应发生几率，提高患者治疗满意度。

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收稿日期：2023-12-1 编辑：刘雯