本科护理专业开展领导力教学的范围综述

张晓可 张慧琳 覃祖明 邹颖 吕婷婷 黄玉婷 何世佳

(1.中南大学湘雅二医院临床护理教研室,湖南 长沙 410011;2.湖南中医药大学护理学院,湖南 长沙 410208)

护理领导力是指护理人员(包括护生、护士及护理管理者)应用自身的领导力知识、技能和态度来影响组织中其他人(服务对象、同事或下属)的态度、情感、信仰等,促使其采取一定的措施和行为,以实现组织共同目标的能力[1]。随着时代和社会的发展,人们对护理服务质量的要求越来越高,护理领导力在护理服务过程及护士自身发展中起到重要的作用。良好的护理领导力不仅能提高护理服务质量和患者满意度[2],还能增强护士的创新能力、降低护士离职意愿[3]。护理领导力是护士应具备的核心能力之一[4],针对性的教学干预是提升护理领导力的有效方法[5]。国外高校对护理领导力的教育比较重视,已广泛开展护理领导力的相关教学,并取得了较好的效果[6-7]。我国高校护理专业只在本科阶段的护理管理学课程中涉及护理领导力知识,对开展领导力教学的重要性及必要性认识不足[8]。2019年,教育部发布了《关于深化本科教育教学改革全面提高人才培养质量的意见》[9],高质量的本科教育已成为时代发展和社会进步的需要。加强领导力的教学不仅对高等教育的发展和改革具有重大战略价值[10],对培养高素质、高水平的护理人才也具有重要意义[11]。护理本科生作为未来护理事业发展和建设的重要力量,本科学历的注册护士在护理队伍中占比较大[12],是护理专业的主要后备人才。有研究[13]表明,在校期间参与学习领导力课程的护理本科生在未来学习和临床实践中能更好地应对和处理来自各方面的挑战和难题。因此,本研究采用Arksey和O'Malley的范围综述方法为框架[14],旨在审查本科护理专业中开展领导力教学的现状,总结该领域教学中存在的问题,以期为护理教育者开展护理本科生领导力教学提供参考。

1 资料与方法

1.1 文献检索策略检索PubMed、EMBASE、Web of Science、EBSCO、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、中文科技期刊数据库(VIP)、万方数据库,采用主题词与自由词结合的方式,以“护理”“领导力”“护理专业学生/护理学生”为中文检索词,以“nursing”“leadership”“nursing student/pupil nurse/nursing students/pupil nurses”为英文检索词。检索时限为建库至2023年6月5日,以PubMed为例检索策略见框1。

1.2 文献纳入与排除标准纳入标准:(1)研究对象为护理本科生。(2)干预措施为开展领导力教学,包括教学内容、教学方法等。(3)研究类型为量性研究、质性研究以及混合性研究。排除标准 :(1)综述、述评、案例报告、会议摘要。(2)重复发表的文献。(3)无法获取原文。(4)非中文或英文文献。

框1 PubMed检索策略

1.3 文献筛选与数据提取由2名研究者独立进行文献筛选及资料提取,遇到分歧时,通过讨论或咨询经第3名研究者协助判断。将检索到的文献导入Rayyan文献管理工具中排除重复文献,然后根据纳入标准和排除标准阅读标题和摘要进行初筛,排除明显不相关文献,再阅读全文复筛。由2名研究者对最终纳入的文献分别进行全文阅读,提取文献信息,提取的内容包括样本量、教学目标、教学内容、教学方法等。

2 结果

2.1 文献检索及筛选结果见图1。

图1 文献筛选流程图

2.2 纳入文献的基本情况本研究所纳入文献的发表时间为2012-2023年,其中英文17篇,中文2篇。量性研究文献10篇,质性研究文献2篇,混合性研究文献7篇。发文国家主要有西班牙、韩国、中国、加拿大、土耳其、美国。纳入文献的基本情况,见表1。

表1 纳入文献的基本情况(n=19)

2.3 教学目标纳入的19项研究均设置了教学目标。有14项研究只是设置了一个总教学目标,另外5项研究[17,19-21,27]采用分阶段式的方法在不同的时间段设置了对应的教学目标。乔婷婷等[17]与Lee[20]研究采用3阶段式的以团队为基础的教学模式,为加强护理学生的核心能力,第1阶段的教学目标设置的是学生利用相关课程资料在课前完成自主学习任务,第2阶段需完成对学习效果的评估和反馈,第3阶段制定的教学目标是拥有良好的知识应用实际的能力,以3阶段教学目标为基本准则进行教学,干预后,实验组学生的核心能力得分均高于对照组。一项研究[19]在第3周、第5周、第13周、第15周要求学生在护理领导力在线课程分别思考知识、理解和应用层面的问题。Gozde等[21]按照8个单元主题制定了详细的课程计划,课程计划教学14周,每周分别针对单元主题设置了相应的教学目标,每1周单元主题平均有3～4个教学目标,例如第1周单元主题是领导理念,相对应的教学目标是掌握领导理念的定义、熟悉领导项目、理解领导者和追随者的区别。Li-Wei等[27]研究使用德尔菲对领导力相关的学习目标进行分析,最终确定了总体学习目标(在患者护理和团队工作中展现领导力)和3个层级的学习目标(一级:认可领导人的成就;二级:护理领导中的个人特征、领导人员、资源管理和愿景建设等方面的经验;三级:在患者护理和团队工作中应用领导力),每个层级分别设置了4个子目标。

2.4 教学内容7项研究[15-16,21,24-26,30]详细介绍了课程内容;4项研究[19,22,31,33]只是说明教学内容是领导力,未详细介绍具体内容;还有7项研究[17-18,20,27-29,32]未提及教学内容。教学内容主要包括领导力相关知识的学习,如领导力的概念、重要性及作用等。只有1项研究[26]涉及理论教学内容与实践教学内容相结合,理论教学部分深入探讨了领导力主题,如情商、沟通、应变能力等;而在临床轮科期间,学生们将目睹复杂、困难、情绪化的患者护理过程,加深对领导力主题的理解。

2.5 教学方法纳入的19项研究涉及了16种教学方法。领导力的教学方法灵活多样,大部分是通过组建专业学习小组[15,33]、团队与协作教学[17,22,28-29]、模拟[22,32]、研讨会[24,26-27]等形式完成教学,也有部分领导力教学以在线学习平台[30]、翻转课堂教学[21]、叙事教学[31]为主。此外,亦有研究者采用情景学习[27]、营地式活动[16]等形式开展领导力教学,这些方法有助于促进学生的学习积极性,激发学习兴趣。

2.6 教学评价领导力水平的高低反映出课程的教学效果,干预后学生的领导力水平更高,表明该课程的教学效果显著。本次纳入研究中,领导力教学效果的评价方法暂无统一标准,大致可以分为量性和质性2大类。(1)量性评价方法:主要有问卷调查、课程考试或知识测试,涉及多种评价工具(自我评估领导能力工具[15,18,23]、自我领导力量表[16-17,20]、15项学习评价工具[22]、本科护理学生领导力评估量表[27]、学生领导行为测量量表[33]等)。(2)质性评价方法:通过汇报讨论[26,31-32]、反思内容[28,31-32]等方式记录学生对领导力教学的评价。

3 讨论

3.1 合理设置教学目标,促进有效教学在教学过程中,教学目标起着十分重要的作用,教学活动以教学目标为导向,且始终围绕实现教学目标而进行,教学目标是指导整个课程编制过程最为关键的准则,对教学任务的完成提供测量和评价的标准[34]。本次纳入的研究中教学目标的设置指导了整个教学过程,为教学效果的保障奠定了坚实的基础。通过对纳入研究的归纳与分析,发现其课程在设置教学目标时会从学生的初始能力水平、学生的学习信念水平以及学习的内容3个方面考虑,反映了教学者在设计教学目标时会全面分析教学目标的合理性与可行性。教学目标具有教学者“授课目标”与学生“学习目标”的双重属性,是教与学双方共同实现的目标[35]。在今后护理领导力课程的教学目标的设置中,应坚持教与学并重的理念,促进师生之间的良性互动,最大化的实现授课目标与学习目标一致的程度,充分发挥教学者的引领作用,确保学生在学习活动结束时能够理解并运用知识。

3.2 护理领导力的教学内容设计尚需要探索目前,国际上没有统一固定的护理领导力教材和规范化的教学内容,教学内容的设置主要是围绕某个主题来进行理论学习,比如本研究纳入的6项研究[15-16,21,24-26,30]、美国爱达荷州博伊西州立大学的护士领导力与管理课程[6]、迈阿密大学护理与健康研究学院开发的在线护理领导力课程[36]。建议将护理领导力列为一门单独的课程,结合实际需求,制定不同学历层次的护理领导力教材,并根据不同国家的文化、学校的资源、护理学生的特点设计相应的教学内容。未来领导力教学还应重视理论教学内容与实践教学内容紧密结合,注重实用,实践教学内容是领导力课程中必不可少的一个部分,是将理论知识充分融入实践活动,以培养领导技能的重要环节,不仅有助于学生理解和运用理论知识,还能促进理论知识与实践技能的结合[37]。

3.3 灵活运用教学方法,提升学生的领导力水平护理领导力是护理专业实践工作中必不可少的素质,将各种教学方法引入护理领导力的教学中,是当前提升护理领导力课程的教学水平的重要措施。当不确定学生学习风格的情况下,选择合适的教学方法能使学习效果得到最大化[38]。护理领导力教学运用多种教学方法,如进行小组讨论学习、情景模拟、在线平台学习等,为学生提供培养领导力的平台。有研究发现,在传统教学的基础上灵活运用不同的教学方法得到了学生们很好的反馈,如Gozde等[21]采用了以学生为中心的翻转课堂教学方法,由学生课前自主学习与师生课堂上互动探究2部分组成,改变了传统教学以教师为中心的现象;Pardo等[15]和Galuska[33]利用专业教育小组这一教学方法为领导力的发展提供了一个支持性的环境,讲师以服务学习的原则和共享领导模式为基础对学生进行监督和促进。因此,开展领导力教学时应注重教学方法的运用,合理安排教学,促进教学成效。

3.4 编订适合国内护理学生的护理领导力测评工具护理领导力的测评有助于评估护理学生的领导力水平,检测教学成效,以进一步制定并实施有针对性的干预措施,提升护理学生的综合能力。护理领导力的测评通常采用问卷调查的方法来评价护理领导力水平,本次纳入研究涉及到的问卷调查工具主要包括自我评估领导能力工具、学生领导行为测量量表等。自我评估领导能力工具主要用来评估护理学生在领导方面的发展,有助于推动设计更有针对性的护理领导力课程教学干预措施[39]。领导行为测量量表是对护理管理者的领导行为进行测评,因此,Posner等[40]在1992年编制了学生版的领导行为测量量表,并在2004年进行了更新[41],学生领导行为测量量表旨在识别学生作为领导者报告的具体行为和行动。刘亭等[42]系统分析了护理领导力的测评工具,结果显示护理领导力的测评工具种类较多,但是大部分是来自国外,并且测评对象基本上是护理管理者或者护士。目前,国内仅有1项研究根据我国的实际情况出发,编制了护理本科学生领导力问卷,且该问卷有良好的信度和效度,Cronbach′s α系数为0.926[43]。因此,国内学者应增加对护理学生领导力测评工具的关注度,在我国国情和文化背景的前提下,积极创新,编订适合我国护理学生的护理领导力测评工具,促进发展高素质的护理队伍。

3.5 局限性本研究仅检索了公开发表的中、英文文献,可能存在检索不全;研究对象仅针对护理本科生,非本科学历者未纳入研究;纳入研究的样本量均不超过500例,缺乏大样本量的研究。建议后续研究可扩大研究对象范围,未来开展更多大样本、多中心的研究。

4 小结

领导力是护理实践的核心,护理领导力的教育是一个关键的当代问题。目前,领导力教学作为本科护理教育领域的一个研究热点,为持续推进领导力教学,应尽早地将领导力课程融入本科护理核心课程中。然而国内护理领导力教学尚开展不足,缺乏统一规范的护理领导力教学标准,未来应探索具有中国特色的护理本科生领导力的教学策略,持续性推进改善我国护理本科生领导力的教学现状。