护理本科生线上教学时的学习投入度及其影响因素

刘美颀 张雪辉 王文军 蒋红 颜冉冉 吴冬梅

1.山东第一医科大学护理学院(山东省济南市，250021）

2.济宁医学院护理学院（山东省济宁市，272067）

3.潍坊护理职业学院（山东省潍坊市，261000）

4.济宁医学院附属医院（山东省济宁市，272067）

学习投入度是影响教育质量的关键因素之一[1-2]，学习投入度高的大学生在学业上会付出更多的精力[3]，学习到更多专业知识，提高自身综合素质。而大学生的素质水平也会关系到国家培养人才质量的高低[4]。大学生在进行在线网络课堂授课时，如长时间在线教学，易产生心理健康问题，例如焦虑、失眠、抑郁等，这些症状可能会导致学习的效率、投入度和主动性变差[5]。大学生处在心理成长和人生质变的关键时期，为保证大学生的身心健康、学习质量和高校的教育成效等问题，针对大规模在线课程的学习行为分析成为学界关注焦点[6]。大量研究表明，医学生由于学制较长，课程较多且枯燥导致学习压力较大，与非医学学生相比，护生的心理健康和学习状况更不容乐观[7]。提高学生的学习投入度和学习状态是未来在线教学活动的主要目标之一[8]。本研究旨在了解医学院校护生于在线教学期间的学习投入度情况及其影响因素，为改善护生的学习状态提供研究理论依据。

1 对象与方法

1.1 调查对象

2022年12月选取山东省有线上教学背景的5所具有代表性的公立医学院校中2022—2023 学年参加线上学习的全日制护理本科1326 名护生为调查对象。参与者均知情同意，并自愿加入本研究。

1.2 调查内容及工具

（1）一般资料调查表：内容包括性别、年级、是否为独生子女、选择护理专业的原因等。

（2）广泛性焦虑量表（Generalized Anxiety Disorder，GAD-7）：该量表是美国精神医学会出版的《精神疾病诊断与统计手册》第5版推荐的量化评估标准，是鉴别广泛性焦虑症可能病例的有效工具，在以往研究中具有良好的信效度。评分分为4级，0～4 分为无，5～9 分为轻度，10～14 分为中度，15～21 分为重度焦虑[9]。

（3）阿森斯失眠量表（Asymptomatic Sleep Disturbance Scale，AIS）：是用于评估睡眠障碍的工具[10]。共包括8 个条目，每个条目的分数范围为0～3 分。每个条目的0 分为没有睡眠问题，3 分为更严重的睡眠困难。总分＜4 分表示无睡眠障碍，4～6 分表示疑似失眠，＞6 分表示存在睡眠障碍[11]。

（4）中文版学习投入度量表（（Utrecht Work Engagement Scale-Student，UWES-S）： 使用17项题目来测量护生的工作参与度，护生参与学术等相关情况由方文坛等[12]翻译为中文。该工具包括3 个领域的17 个项目，即活力（6 项），奉献精神（5项）和吸收（6 项），每项满分为7 分。

（5）学业自我效能感量表：此问卷是华中师范大学的梁宇颂等[2]根据Pintrich 等研制的学业自我效能量表Acad 编制而成。该量表分为2 个维度：学习能力的自我效能感和学习行为的自我效能感。学习能力的自我效能感代表个体认为自己是否有顺利完成学业并取得良好成绩的学习能力的判断和自信；学习行为自我效能感代表个体认为自己能否完成学习目标的自信。每个维度有11 道测题，共22道测题，采用五分制评分方式，分数越高表明学业自我效能感越高[13]。

1.3 调查方法

采用问卷星制作调查问卷，并按规定的纳入、排除条件严格筛选调查对象后，通过各学院辅导员在班级微信群通知发放。调查中使用统一指导语说明问卷相关条目及填写注意事项，并向调查对象说明研究目的、调查方法及其需要进行保密承诺。为保证问卷的有效性和质量，题目均为必答单选题，且每个网络终端设备或者微信号只能填写一次问卷，问卷填写完毕后，通过测评平台进行提交。所有数据导出后，删除无效作答的问卷情况：填写和逻辑错误，答题过快、答题过慢（用时最短的 3%和用时最长的1%）。由于样本获取较为便利，为最大限度保证调查效果，本次调查共回收问卷1326份，删除75 份无效问卷后，最终纳入1251 名护生，有效率94.34%。

1.4 数据分析方法

采用SPSS 25.0 统计学软件进行分析，符合正态分布的计量资料采用“均数±标准差”表示，组间均数比较使用t检验，方差不齐时采用t’检验，多组间均数比较采用方差分析。采用多因素线性回归模型，分析学习投入度的影响因素。以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护生学习投入度的单因素分析

1251 名护生中男生430 名，女生821 名，平均年龄18.95±1.11 岁。广泛性焦虑量表（以下简写为焦虑）总平均得分为17.17±6.30 分，阿森斯失眠量表（以下简写为睡眠）总平均得分为3.56±3.85 分，学业自我效能感量表总平均得分为76.31±15.50分，而中文版学习投入度量表总平均得分为79.83±23.44分。表1 中以焦虑、睡眠、自我效能感3 个量表的总平均得分的中间值为界分为两个类别进行分析。调查对象的其他特征及对学习投入度影响的单因素分析结果见表1。其中年级、选择专业的原因、焦虑量表平均得分及学业自我效能感量表平均得分对学习投入度有影响，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 护生学习投入度的单因素分析Table 1 Single factor analysis of nursing students' learning engagement

2.2 影响护生学习投入度的多因素分析

将单因素分析有统计学意义的因素为自变量，各自变量赋值的具体情况见表2；以学习投入度为因变量，使用逐步回归的方法进行多元线性回归分析。结果发现，学业自我效能感量表平均得分、焦虑量表平均得分和选择专业的原因（个人意愿）是学习投入度的影响因素（P＜0.05），见表3。

表2 自变量赋值表Table 2 Argument assignment table

表3 护生学习投入度的多元线性回归分析Table 3 Multiple linear regression analysis of nursing students' learning engagement

3 讨论

3.1 学习投入度现状

本研究结果显示，学习投入度为79.83±23.44分，这说明在线上教学过程中护生的学习投入度偏低，与之前的研究的结果一致，且较线上教学之前有所下降[14]。可能因为护生处于线上教学的环境，使得老师和护生之间即时互动效率低下，课堂氛围感弱，导致护生的学习效率及投入度较线下授课低[15]。但有研究显示，高效的网络教学可达到线下教学的效果[16]。这启示我们，教师应针对线上教学的特点进行良好有效的开放式教学设计，完善 “翻转课堂-护生主体化” 教学模式，推动学习帮扶小组、AB制分类、小组案例讨论等教学方式的发展，并实现教学目标、内容、方法不断优化[17]；转变教师角色由知识的传播者变成护生的引路人和指导者，努力满足护生的学习需求，把更多课堂时间留给护生进行主动汇报、讨论或提出问题，增强线上课堂互动性，营造良好线上学习氛围，及时鼓励和表扬积极发言的护生，激发其学习兴趣和自主性[18]；学校应对教师和护生进行线上学习培训，以适应智能时代教学的不断改革，并不断推出功能更强大，使用更稳定的线上学习软件，进一步改善教学质量[19]。

3.2 学习投入度的影响因素

3.2.1 学业自我效能感 本研究发现，自我效能感越强的护生学习投入程度越高，这与先前的相关研究结果一致[20]。提高学业自我效能感有助于提升学习投入度，因此，学校应想办法提高线上教学过程中护生的学习积极性和主动性，制订合理、有针对性的政策充分调动护生的学业自我效能感，例如邀请优秀校友开展经验分享会，以榜样的力量推动护生建立实现远大目标的自信心，从而使其自觉提高学习投入度[21]。

3.2.2 专业选择原因 本研究结果显示，专业调剂为护理专业的护生学习投入度较低，依据个人意愿选择专业的护生学习投入度则较高。刘选会等[22]研究同样发现，专业选择的原因与学习投入度间存在正相关关系。社会化理论认为，教育的社会功能要比它提高知识技能的影响更加重要，这些特征对适应专业需求具有重要的意义，由此衍生出专业社会化理论[23]。该理论指出，专业人才培养效果不仅与专业知识技能提升有关，还与培养对象对本专业的认同感有关，该理论已在本科生、研究生等人才培养领域研究中应用[24]，护生依据个人意愿选择专业的专业认同度更高，学习投入度和成就感随之升高[25]。且护理专业的护生学习投入度较低可能是由于大学专业间差异性、独特性明显，学校需要重视专业的差异性、独特性，不同专业采取不同发展措施，另一方面，因为第一志愿非本专业，所以大学生对其未来的职业及发展前途不明确，导致专业认同感较差，甚至产生专业焦虑，这提示可能存在政策传导递减效应，应当引起高度重视[26]。这也提示护生需进行清晰的职业规划；教师需重点关注调剂专业护生的身心和学习状态，重视课程建设，提高课程满意度；学校应建立完善的目标体系，组织学习、就业经验交流分享会，明晰专业的发展前景，提供更多的实习、实践机会，可结合医学专业的知识交叉性，让他们参与多课程多知识融合体会，提高专业整体观[27]；国家也要加强政策和职业的宣传，不断拓展专业发展渠道，提倡多元化就业，完善就业服务体系和待遇保障，提升其职业认同感，激发投入学习的热情[1]。

3.2.3 焦虑 本研究结果显示，根据护生焦虑程度可以反向预测其学习投入度。这与周爱保等[28]的研究一致。较高的焦虑在一定程度上使学习者的自尊心或自信心受挫，对自我能力产生怀疑，不利于体验到学习成功感[29]。然而，有研究发现，面对焦虑情绪，大学生会使用自我效能提升的调节策略，而且自我调节策略的使用频率会随着焦虑程度的增加而增加[30]。由于学习者的心理在很大程度上具有可塑性[31]，在长期线上教学期间，教师要善于把握和体察学习者的心理情感，通过有效的教学干预，创建和谐、友好的课堂氛围，帮助护生建立合理的自我期望和阶段学习目标，尤其需要引导护生灵活运用积极性的情绪调节策略，将课堂学习中的焦虑保持在适当水平，从而提高护生的学习信心和课堂参与度[32]。学校需要加强组织课间休闲娱乐活动的力度，创造丰富的校园生活；国家则要建立优良的社会支持系统，让护生以良好的心态投入到学习中去。

4 结论

在线教学背景下护生的学习投入度水平偏低。自我效能感越强的护生学习投入程度越高，专业调剂为护理专业的护生的学习投入度显著较低，依据个人意愿选择专业的护生的学习投入度较高，焦虑量表平均得分可以反向预测学习投入度。因此，需要社会、学校和老师等多层面，从护生的选择专业的原因等角度出发，提升学业自我效能感，降低其对线上教学教学模式的焦虑程度，从而提高护生的学习信心和课堂参与度，确保护生的学习投入度。本研究仅选择了5 所学校的护理专业本科生作为研究对象，在样本多样性、样本数量方面还有待提升。由于线上教学期间影响学习投入度的影响因素非常多，本调查采用的线上问卷中的问题可能不够全面。针对线上教学下影响护生学习投入度的因素，还有待其他学者进一步的研究和探讨。